06 de Abril de 2015
Tomado
en español de Medicamentos, Salud y Comunidad. (En Ingles de JAMA Psychiatry.
Articulo Original 18 de Marzo de 2015).
Antipsicótico o neuroléptico comúnmente hace referencia a
la capacidad de un fármaco de producir un síndrome conocido como “neurolepsis”.
Este síndrome tiene tres características principales; Enlentecimiento
psicomotor, Indiferencia afectiva, Aquietamiento emocional. Los antipsicóticos
son útiles en todos los tipos de psicosis (enfermedad mental grave que se
caracteriza por una alteración global de la personalidad acompañada de un
trastorno grave del sentido de la realidad) funcionales, en especial la
esquizofrenia. Un Psicotrópico es una sustancia química psicoactiva, que
actúa sobre el Sistema Nervioso Central y provoca una alteración de la
percepción, el estado de ánimo, la conducta y el estado de conciencia.
Los autores del articulo Maust DR, Kim H,
Seyfried LS y Colaboradores, hablan del estudio de los medicamentos antipsicóticos
que se asocian con mayor mortalidad en adultos mayores con demencia, sin
embargo, su efecto absoluto sobre el riesgo en relación con la ausencia de
tratamiento o un psicotrópico alternativo no está clara. El objetivo del estudio fue determinar el aumento del riesgo de mortalidad
absoluta y el número necesario para dañar (NND) (es decir, el número de
pacientes que reciben el tratamiento que se asocia con una muerte) del uso de
antipsicóticos, ácido valproico y sus derivados, y antidepresivos en pacientes
con demencia en comparación a ningún tratamiento o el tratamiento con
antidepresivos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles retrospectivo
en la Veterans Health Administration, desde el 1 de octubre de 1998, hasta el
30 de septiembre de 2009. Los participantes incluyeron 90.786 pacientes de 65
años o mayores con diagnóstico de demencia. Los análisis finales se llevaron a
cabo en agosto de 2014. Exposiciones: nueva prescripción
de un antipsicótico (haloperidol, olanzapina, quetiapina y risperidona), ácido
valproico y sus derivados, o un antidepresivo (46.008 usuarios medicados).
Variables
y medidas principales: cambio absoluto en el riesgo de mortalidad y NND en los 180 días de
seguimiento en los pacientes con medicamentos en comparación con los pacientes
sin medicamentos emparejado en varios factores de riesgo. Entre los pacientes
en los que se inició un tratamiento con medicamentos, también se comparó el
riesgo de mortalidad asociado a cada agente con el grupo de antidepresivos,
tomado como referencia, ajustando por edad, sexo, años con demencia, presencia
de delirio, y otras características clínicas y demográficas. Los análisis
secundarios compararon el cambio absoluto con el ajuste de dosis en el riesgo
de mortalidad de la olanzapina, quetiapina y risperidona. Los investigadores concluyen que
el efecto absoluto de los antipsicóticos sobre la mortalidad en pacientes
ancianos con demencia puede ser más alto que lo informado hasta el momento y
aumenta con la dosis. Para ver el documento original en español haga
clic aquí o en Ingles clic aquí.
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