En la actualidad, las redes sociales tienen una gran influencia en la vida diaria de las personas, y especialmente en los jóvenes [1] y es por esto que muchos de los comportamientos y decisiones tomadas en el ámbito de la salud tienen influencia social. Esto es un factor que puede ser tomado como una oportunidad para promover el uso racional de medicamentos, así como para mantener al público en general actualizado en temas de salud, terapias emergentes, entre otros. [2][3] Pero esta influencia social en algunas ocasiones es utilizada por personas que transmiten el efecto contrario, causando desinformación del uso del medicamento y poniendo en riesgo la salud del público que reproduce las prácticas que promueven. [3][4]
En relación a lo anterior, el 20 de enero de 2022, la Agencia Nacional para la Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios de Francia (ANSM) emitió una alerta para advertir sobre los riesgos asociados al uso inadecuado de Periactina (ciproheptadina) como orexigénico con fines cosméticos, como ha sido promocionado en diferentes redes sociales. [5
La ciproheptadina es un fármaco derivado de la piperidina, que actúa como antagonista de histamina y antagonista de serotonina, teniendo efectos anticolinérgicos. Su mecanismo de acción se basa en competencia con la histamina por los receptores H1 en células de tracto gastrointestinal, vasos sanguíneos y el tracto respiratorio [6]. Este fármaco es utilizado para diferentes condiciones alérgicas, entre las cuales se pueden destacar la rinitis (ya sea perenne o temporal), conjuntivitis causada por agentes inhalatorios o comidas, algunas manifestaciones de alergia de la piel no complicadas como la urticaria o el angioedema, anafilaxis, entre otras. [6,7] La ciproheptadina es administrada vía oral y la dosificación es determinada por el médico tratante [6].
Entre las reacciones más comunes de la ciproheptadina se asocian el incremento del apetito, así como el aumento de peso, efectos gastrointestinales como diarrea, náuseas, vómitos y xerostomía; somnolencia, ataxia, irritabilidad y otros efectos sobre el sistema nervioso central [7]. Por otra parte es posible observar reacciones adversas menos frecuentes que son de mayor gravedad como los son la hepatitis, falla hepática y shock anafiláctico [6]. Recientemente, Lulebo y colaboradores, en una publicación expusieron los riesgos asociados al uso de la Ciproheptadina de manera indiscriminada para la obtención de peso como lo promueven diferentes influenciadores de las redes sociales, descubriendo que este tipo de prácticas están llevando a la población de Kinshasa (Capital de la república del Congo) a sufrir de serios problemas de obesidad [8].
En la TABLA 1 se presentan los productos que se encuentran actualmente en el mercado colombiano, donde se evidencian los distintos nombres con los que es comercializado este producto, así como su registro sanitario, el estado del registro y la indicación aprobada para los medicamentos con registro sanitario vigente. Esta información fue recolectada a través de la consulta de registros sanitarios del INVIMA, [9] donde se realizó la búsqueda por principio activo (Ciproheptadina) en el grupo de medicamentos.
TABLA 1. Productos de Ciproheptadina disponibles en Colombia.
FUENTE: INVIMA [9]
Como se puede observar en la TABLA 1, existen actualmente en Colombia dos productos, con principio activo de Ciproheptadina, con registro sanitario vigente y uno en trámite de renovación. Lo que muestra que este producto a la fecha es comercializado en Colombia y que la única indicación permitida es la de su uso como antihistamínico. Es importante mencionar que aunque se reportan algunos usos fuera de indicación en los cuales puede ser usada la ciproheptadina como lo son: pérdida de apetito debido a una enfermedad crónica, síndrome serotoninérgico y espasticidad asociada a daño en la médula espinal [7]; en Colombia, estas indicaciones fueras de especificación no se encuentran aprobadas, ya que estas no se encuentran incluidas en el listado de medicamentos UNIRS actualizado en noviembre de 2021 [10].
Por lo anterior, aunque la ciproheptadina solo debe ser comercializada bajo fórmula médica, es importante crear conciencia ciudadana del uso adecuado de este medicamento y no desviar la utilización a otros fines, como los usos cosméticos y prácticas inseguras que son promocionadas y publicitadas en las redes sociales que impulsan su uso como agente orexigénico, es decir, que ayuda al aumento de peso. De igual forma, es importante que los profesionales de la salud realicen educación sanitaria para explicar a los pacientes los riesgos asociados a este tipo de prácticas, y que se informe al Invima y a los Entes Territoriales si se tiene conocimiento de establecimientos o páginas web donde se realice publicidad engañosa y prácticas e usos inseguros de este producto.
En caso de identificar algún caso donde se utilice cualquier productos de la Ciproheptalina con fines diferentes a los aprobados por indicación INVIMA, puede reportarlo al Programa Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA, línea 294 8700 ext.: 3916, 3921, y 3847 o al correo electrónico invimafv@invima.gov.co, o por medio del aplicativo eReporting dispuesto por el INVIMA (Primary eReporting (who-umc.org)), el cual trae consigo una guía que dispone de las instrucciones para presentar el reporte: Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf (invima.gov.co).
Para obtener más información
sobre esta alerta, siga este enlace https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/periactine-4-mg-cyproheptadine-risques-lies-a-lutilisation-non-conforme-comme-orexigene-a-des-fins-esthetiques
REFERENCIAS
[1] Jácome PM. “LAS REDES SOCIALES Y SU INFLUENCIA EN LOS ADOLESCENTES”. [Facultad de Ciencias Humanas Y Educación]: Universidad Técnica de Cotopaxi; 2017
[2] Centola D. Social media and the science of health behavior. Circulation [Internet]. 2013;127(21):2135–44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101816
[3]Jiménez-Marín G, Bellido-Pérez E, Trujillo Sánchez M. Publicidad en Instagram y riesgos para la salud pública: el influencer como prescriptor de medicamentos, a propósito de un caso. Rev esp comun salud [Internet]. 2021;12(1):43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.20318/recs.2021.5809
[4] Recomendaciones “interesadas” de medicamentos: ilegal y peligroso [Internet]. www.ocu.org. 2020 [citado el 3 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.ocu.org/salud/medicamentos/consejos/desinformacion-publicidad-medicamentos
[5] Information de sécurité - Periactine 4 mg
(cyproheptadine) : ri - ANSM [Internet]. Sante.fr. [citado el 3 de febrero de
2022]. Disponible en:
https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/periactine-4-mg-cyproheptadine-risques-lies-a-lutilisation-non-conforme-comme-orexigene-a-des-fins-esthetiques
[6] Paton DM and Webster DR. Clinical Pharmacokinetics of H1-Receptor Antagonists (The Antihistamines). Walthman (MA): UpToDate; 2022 [citado el 4 de febrero de 2022]. Disponible en: http://www.uptodate.com/
[7](Ciproheptadine). En: IBM Micromedex® DRUGDEX® [Versión electrónica]. IBM Watson Health/EBSCO Information Services, Greenwood Village, Colorado; Cambridge, Massachusetts, USA. [Citado el 4 de febrero de 2022] Disponible en: https://www.dynamed.com.
[8] Lulebo AM, Bavuidibo CD, Mafuta EM, Ndelo JD, Mputu LCM, Kabundji DM, et al. The misuse of Cyproheptadine: a non-communicable disease risk behaviour in Kinshasa population, Democratic Republic of Congo. Subst Abuse Treat Prev Policy [Internet]. 2016;11(1):7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s13011-016-0051-8
[9] INVIMA. Consulta datos de productos. [Internet]. [citado el 4 de febero 2022]. Disponible en: http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp
[10] SISPRO. Lista Unirs. [Internet]. [Citado el 4 de
febrero de 2022]. Disponible en: https://www.sispro.gov.co/central-prestadores-de-servicios/Pages/MIPRES.aspx
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