El virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) ha sido sin duda uno de los más riesgosos para la humanidad debido a su
permanencia en el huésped infectado, así mismo la calidad de vida de los
pacientes se ve en gran manera afectada, especialmente en el área psicológica y
social [1,2]. Es por esto que el desarrollo de nuevas tecnologías en su
farmacoterapia permite abordar de maneras más confiables y seguras la
enfermedad. En la actualidad el tratamiento común que suele usarse son
medicamentos sólidos antirretrovirales que mantienen el nivel de virus lo más
bajo posible, sin embargo el administrar diariamente el medicamento puede
generar consecuencias en el metabolismo, por lo que nuevas alternativas como
medicamentos inyectables de liberación modificada pueden ser prometedores para
la farmacoterapia del VIH [3].
La adherencia a la terapia antirretroviral juega un papel muy importante en el
desarrollo de la enfermedad, pues se han reportado evidencias en las que debido
al uso inadecuado de los medicamentos antirretrovirales da como consecuencia
una disminución no tan óptima del virus en el huésped. Así mismo es importante
considerar que la TAR suele manejar hasta 3 fármacos, lo cual para los
pacientes no suele ser agradable y caen en la posibilidad de un uso inadecuado
o en el peor caso un abandono de la terapia, por lo que la prevención de alguna
infección mortal en el paciente empieza a verse disminuida [3].
Cabenuva, es el primer medicamento inyectable de liberación prolongada que es
aprobado por la Administración de
Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (U.S. FDA) en la farmacoterapia del
VIH, este medicamento está compuesto por Cabotegravir y Rilpivirina,
medicamentos antirretrovirales que han tenido buen desempeño en su seguridad y
eficacia en el tratamiento del VIH. La implementación de esta nueva terapia
permitirá que los pacientes tengan una mejor adherencia al tratamiento y así mismo disminuir el número de
comprimidos diarios que suelen tomar los pacientes en su terapia
antiretroviral; sin embargo, expertos basados en los estudios clínicos indican
que para la prescripción de Cabenuva, es necesario que el paciente VIH con su
terapia actual demuestre que el virus
está controlado y se mantiene en niveles bajos gracias a su adherencia a
la terapia con comprimidos, con esto se demostraría que el virus no ha
presentado resistencia a los medicamentos actuales, por lo que el tratamiento
con Cavenuva será eficaz y seguro al mantener la carga viral reducida[4,5].
Las reacciones adversas que se presentaron con frecuencia se relacionaron con
la administración del medicamento, pues los pacientes reportaron que sentían
dolor y fiebre en el sitio de inyección, adicionalmente otros reportaron
fatiga, dolor de cabeza y en el cuerpo, y mareos; esto según lo reportó la FDA,
puede deberse a una posible hipersensibilidad a los fármacos contenidos en
Cabenuva, como también por la condición de los pacientes, pues es indispensable
que los pacientes estén suprimidos y controlados en niveles bajos del virus
para la administración del nuevo antirretroviral inyectable, pues al mantener
los niveles bajos del virus se evitaran reacciones de hipersensibilidad que
puedan desencadenar efector adversos, así mismo se asegura la adherencia al
tratamiento, ya que si el paciente tiene niveles bajos del virus indica su
compromiso con la farmacoterapia, por ende su compromiso con el nuevo
tratamiento. Es indispensable recordar que el inyectable se administra una vez
al mes por lo que es indispensable la adherencia y el uso adecuado del medicamento
para obtener resultados beneficiosos [5].
En Colombia para el año 2020, más de 120000 personas entre adultos y niños han sido diagnosticados como VIH positivo, si bien la esperanza de vida parece aumentar para estos pacientes el acceso a la terapia antirretroviral es un tema aún complicado en nuestro país, ya que muchas personas desconocen la importancia del tratamiento y debido a múltiples factores como los efectos adversos, la estigmatización de la enfermedad y la accesibilidad a la terapia antirretroviral por la baja cobertura en zonas apartadas, terminan por abandonarlo, un ejemplo de ello son las estadísticas que reportan que de los colombianos diagnosticados solo el 54% recibe algún tipo de terapia antirretroviral y presentan una alta tasa de abandono de la terapia cubierta por el Plan de Beneficios en salud. [6]
Tabla 1. Datos
acerca de tratamientos antirretrovirales en Colombia [7]
Por lo anterior, es de vital importancia que se conozca que la investigación en materia de VIH sigue activa y se continúa el desarrollo de nuevas terapias de larga duración que no solo mejoran la calidad de vida de los pacientes, sino que también les permita llevar un estilo de vida lo más normal posible evitando recaídas y complicaciones, de tal manera que faciliten al personal de salud el seguimiento para lograr los objetivos terapéuticos, brinda matices de un futuro más alentador para los miles de colombianos que presentan este diagnóstico. Finalmente cabe resaltar la importancia de las medidas de prevención como las prácticas sexuales seguras que involucren el uso de preservativo para evitar infección por VIH así como el uso de profilaxis y la realización de pruebas ante posible exposición. Asimismo, es importante que las personas en riesgo acudan al médico para tener un diagnóstico oportuno que permita un tratamiento efectivo.
CONCLUSIONES
1. Es fundamental el desarrollo de nuevos tratamientos que se enfoquen en aumentar la adherencia de los pacientes para garantizar un uso adecuado de los medicamentos antirretrovirales; esto permitirá en los pacientes una mejora en su calidad de vida, ya que se verá disminuida la ingesta de medicamentos comprimidos por lo que muchos de sus efectos secundarios también, así mismo existirá una mejor adherencia al tratamiento, por lo que los resultados en el control de la enfermedad serán eficientes y seguros para el paciente.
2. La investigación acerca del VIH se actualiza de manera continua y resulta necesario contemplar las ventajas que ofrecen las nuevas alternativas con respecto al tratamiento convencional tanto en calidad de vida como en costos sobre el sistema de salud por recaídas.
REFERENCIAS
[1] Remor, E. (2002). Apoyo social y
calidad de vida en la infección por el VIH. Atención
Primaria, 30(3), 143–148. https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-apoyo-social-calidad-vida-infeccion-13035258
[2]Cabrera, S.A., Arteta,Z., Mere,
J.J., Cavalleri, F. (2018). Calidad
de vida relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados.
Revista Médica del Uruguay. Montevideo. http://dx.doi.org/10.29193/rmu.34.1.1
[3]Paul
Thoueille, Eva Choong, Matthias Cavassini, Thierry Buclin, Laurent A Decosterd,
Antirretrovirales de acción prolongada: una nueva era para el manejo y
prevención de la infección por VIH, Journal
of Antimicrobial Chemotherapy , 2021 ;, dkab324, https://doi.org /10.1093/jac/dkab324
[4]NationalInstituteforHealthandCareExcellence.
(2021, November 18). NICE approves first
long-acting injectable HIV-1 treatment | News and features | News | NICE.
NICE; NICE. https://www.nice.org.uk/news/article/nice-approves-first-long-acting-injectable-hiv-1-treatment
[5]U.S FOOD & DRUG
ADMINISTRATION. (2021). FDA Approves
First Extended-Release, Injectable Drug Regimen for Adults Living with HIV.
U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-extended-release-injectable-drug-regimen-adults-living-hiv
[6]ONUSIDA. People living with HIV
Colombia. Consultado en :
https://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/colombia
[7]Machado-Alba, J. E.,
Atehortua-Otero, M. A., & Cortés-Mejía, D. A. (2018). Profile of
anti-retroviral agents use in Colombia. Biomédica, 38(4).
doi:10.7705/biomedica.v38i4.3885
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