INTRODUCCIÓN
La intoxicación luego de un consumo de alcohol se
caracteriza por dolor de cabeza, temblores, náuseas, diarrea y fatiga
combinados con una disminución en el desempeño de las habilidades
ocupacionales, cognitivas o visuales-espaciales. En los Estados Unidos, el
absentismo relacionado y el bajo rendimiento laboral cuestan $ 148 mil millones
de dólares anuales (1). Aunque el guayabo está asociado con el alcoholismo, el
bebedor ligero a moderado incurre en la mayor parte de su costo. Los pacientes
pueden presentar un riesgo sustancial para ellos y para otros a pesar de tener
un nivel normal de alcohol en la sangre. La guayabo también puede ser un factor
de riesgo independiente para la muerte cardíaca (1).
El guayabo provocado por el consumo de bebidas alcohólicas
se ha conocido por lo menos desde los tiempos bíblicos: “¡Ay de los que se
levantan temprano en la mañana, para que puedan seguir la embriaguez” (Isaías
5:11) (1) . Sin embargo, la investigación médica se ha centrado en los efectos
agudos de la ingestión de alcohol. Se han escrito más de 4700 artículos sobre
la intoxicación por alcohol desde 1965, pero solamente 108 han abordado el
guayabo como tal. Estudios recientes sugieren que la resaca de alcohol también
induce morbilidad cardiovascular y psicomotora independiente de la cantidad de
alcohol consumida o la frecuencia de ingestión (1).
El guayabo o resaca como se
conoce en colombia, es también llamado culturalmente como chuchaqui en Ecuador,
cruda en México, goma o juma en Centroamérica o hangover en Estados unidos.
Este síndrome está asociado con un aumento en el estado inflamatorio inducido
por trazas de impurezas debidas a los procesos de fermentación del alcohol
normalmente utilizados para su producción, tales como aldehídos, furfurales,
ésteres y alcoholes diferentes al alcohol etílico (2) y por subproductos del
metabolismo del alcohol. Los síntomas del guayabo parecen ser causados por
deshidratación, alteraciones hormonales, vías de citocinas desreguladas y
efectos tóxicos del alcohol. Las características fisiológicas incluyen aumento
del trabajo cardíaco con resistencia periférica normal, desaceleración difusa
en la electroencefalografía y aumento de los niveles de hormona antidiurética.
Existen varias medidas que se han utilizado de manera
cultural para el tratamiento de los síntomas asociados a la resaca, entre las
que se encuentran el uso de analgésicos efervescentes, consumir desayunos
abundantes, beber agua, bebidas hidratantes como Gatorade®️, sueros de
rehidratación oral, dormir por un tiempo prolongado, beber más alcohol al
siguiente día o tomar medicamentos para la disfunción hepática (3). Ninguna de
las medidas mencionadas es recomendada o tiene evidencia científica suficiente
para el tratamiento de los síntomas de guayabo, por lo cual no presentan este
tipo de indicación por parte del INVIMA en sus respectivos registros sanitarios
(4).
A continuación se dará información acerca de los efectos
que podrían producir en el organismo las medidas mencionadas anteriormente y se
harán recomendaciones de cuál es la mejor medida para evitar o tratar el
guayabo.
Analgésicos
efervescentes
Dentro de los métodos más comunes para contrarrestar los
síntomas asociados al guayabo se encuentra el uso de productos en el mercado
que dentro de sus componentes tienen analgésicos no esteroidales (AINEs)
efervescentes, los cuales contienen como sustancia activa al ácido
acetilsalicílico. Estos medicamentos están indicados por el INVIMA como
analgésicos, coadyuvantes en el tratamiento de trastornos dispépticos agudos
(comúnmente conocido como llenura), antiácidos y antipiréticos, es decir, no
están legalmente indicados para el tratamiento de los síntomas del guayabo,
debido a que no se encuentran estudios que comprueben su eficacia contra todos
sus síntomas característicos (4), sin embargo, puede ser usado por su acción
analgésica para aliviar los dolores de cabeza y musculares, además de la alta
sensibilidad al ruido y a la luz ya que este medicamento puede utilizarse para
tratar la migraña que posee los síntomas mencionados anteriormente, lo que
explica la disminución de los síntomas del guayabo. Por otro lado, el consumo
excesivo de este tipo de productos puede causar problemas de salud como
gastritis, producir úlceras o intensificar las previamente establecidas, además de tinnitus (pitidos en los oídos),
por lo que es conveniente moderar su uso (5).
Consumo de
bebidas hidratantes
Se dice que consumir bebidas hidratantes comerciales con
electrolitos son capaces de disminuir algunos síntomas de la reseca debido a
que el etanol actúa como un diurético y deshidrata al organismo; sin embargo
este tipo de hidratantes no se le ha comprobado por medio de algún ensayo o
estudio sustentado con datos robustos que tengan alguna acción significativa
para tratar la resaca.
Consumo de agua y
sueros de rehidratación oral
El consumir agua o sueros de rehidratación oral podría
ayudar a disminuir la deshidratación por la ingesta de alcohol, además de
diluir sus concentraciones en sangre y al mismo tiempo hacer que este se
metabolice más rápido, por lo que puede ser una medida segura y efectiva para
contrarrestar los efectos de la resaca (6).
Beber más alcohol
de lo normal al siguiente día
Hay personas que beben más alcohol al siguiente día con
el fin de disminuir o sanar los síntomas de la resaca, en lo que respecta a
esta medida se sabe que los síntomas del guayabo se presentan cuando los
niveles de alcohol etílico en la sangre se aproximan a cero, lo que significa
que esta práctica podría aliviar los síntomas temporalmente o en otras
palabras, se retrasaría el efecto de la resaca, pero eventualmente llegarían
los síntomas si no se toma otra medida adicional. Sin embargo, no se recomienda
hacerlo debido a que las personas que prueban este método se asocian más
frecuentemente a presentar efectos de dependencia a las bebidas alcohólicas ,
por lo que se infiere que el usar este
tipo de medida, aumenta la probabilidad de dependencia al alcohol (7).
Uso de
medicamentos para la disfunción hepática
Con respecto al uso de medicamentos para la disfunción
hepática en el tratamiento de los síntomas de la resaca, se usa muy
frecuentemente dos medicamentos: una mezcla de ácido orótico anhídrido con
oxipurina y la metadoxina.
En cuanto a la mezcla de ácido orótico anhídrido y la
oxipurina. Está indicado por parte del INVIMA como coadyuvante en el
tratamiento de la disfunción hepática no complicada, por lo que se infiere que
no existe evidencia científica sólida que corrobore que este medicamento sirva
para tratar los síntomas del guayabo, además el medicamento se debe vender solo
bajo prescripción médica (4), tanto el ácido orótico como la oxipurina, inhiben
ciertas enzimas hepáticas que están hiperactivas durante una disfunción
hepática, previniendo la elevación de los niveles de ácido úrico en sangre, que
produce los síntomas de la gota que se basan principalmente en dolores
musculares en cualquier parte del cuerpo especialmente en extremidades
inferiores, pero no tiene nada que ver con la disminución de los síntomas del
guayabo (8).
Por otro lado la metadoxina está indicado por el INVIMA
como coadyuvante en la disfunción hepática secundaria a alcoholismo agudo y
crónico, a pesar de estar relacionado con el alcoholismo, no tiene evidencia
sólida en el tratamiento de los síntomas del guayabo, además su venta se debe
realizar bajo prescripción médica (4). La metadoxina tiene un mecanismo de
acción desconocido. Se han realizado algunos estudios con el fin de comprobar
que este medicamento podría funcionar para la desintoxicación aguda con
alcohol, sin embargo se han encontrado resultados contradictorios donde en
algunos estudios no tiene un efecto significativo en la disminución de los
síntomas por intoxicación por etanol y en otros si presenta el efecto
mencionado, por lo que su efectividad en este aspecto es cuestionable (9).
Dormir por un
tiempo prolongado
En cuanto a este método, se tiene
muy poca información y los estudios no muestran una fuerte evidencia de
efectividad (3,7).
Consumir un desayuno abundante
El consumo de una comida
abundante, se sabe solamente que esta práctica ayuda a disminuir la tasa de
absorción en el organismo antes de una ingesta de alcohol etílico, pero no se
conoce hasta qué punto podría disminuir los síntomas del guayabo (10).
MENSAJES CLAVE
Es importante resaltar no tomar cualquier medida popular
para contrarrestar los síntomas del guayabo, puesto que podría no ser efectiva
y además traer problemas a la salud, y tener en cuenta que las medidas que
tienen evidencia de su funcionamiento, como el uso de analgésicos efervescentes
con ácido acetilsalicílico, podrían traer problemas de salud si se abusa de
ellos, como por ejemplo el hecho de padecer de gastritis.
La mejor medida para evitar los síntomas del guayabo es
abstenerse de un consumo frecuente de bebidas alcohólicas debido a que, además
de los síntomas de guayabo o resaca, a
largo plazo podría generar problemas hepáticos, los cuales pueden causar
deficiencias en el metabolismo que complican la terapia de distintas
enfermedades, ya que algunos medicamentos requieren metabolismo para cumplir
con su función o para atenuar su efecto tóxico. También podría causar síntomas
incómodos como dolor, fiebre, náuseas, vómito, diarrea, anorexia y malestar
general, así como problemas graves como ascitis que se refiere a inflamación
abdominal y hemorragias en el tracto
digestivo, además de que se debe limitar la alimentación para un tratamiento
adecuado de la enfermedad hepática
Es por esto que se recomienda evitar el consumo
frecuente de alcohol. Esto se puede hacer mediante la búsqueda de otras
actividades lúdicas que no incluyan alcohol como por ejemplo practicar algún
deporte o hacer ejercicio, ver películas o series, leer libros, participar en
actividades de servicios comunitarios, entre otras. Estas actividades además de
evitar el consumo frecuente de alcohol, promueven un estilo de vida saludable,
principalmente el hacer ejercicio o practicar deporte y disminuyen la
probabilidad de contraer enfermedades.
Si se presentan los síntomas, la
mejor medida es tomar abundante agua y reponer la deshidratación por medio de
un suero de rehidratación oral, esto está justificado por lo mencionado
previamente.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
- Wiese JG, Shlipak MG, Browner WS. The
Alcohol Hangover. Ann Intern Med.
2000;132:897–902. doi: 10.7326/0003-4819-132-11-200006060-00008
- Hernández FJ, Recalde VE, Erazo AM.
Determinación de congéneres en alcohol extra neutro rectificado empleado
en la elaboración de bebidas alcohólicas. Biotecnología en el Sect Agropecu y Agroindustrial.
2015;13(1):28.
- Pittler, M. H., Verster, J. C., &
Ernst, E. (2005). Interventions for preventing or treating alcohol
hangover: Systematic review of randomised controlled trials. British Medical Journal, 331(7531), 1515–1517.
doi:10.1136/bmj.331.7531.1515
- INVIMA. Consulta Datos de Productos
[Internet]. Bogotá; 2019. Available from:
http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp
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[Internet]. IBM Watson Health Information. 2018. Available from:
https://www.micromedexsolutions.com
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Katzung BG, Trevor AJ, editors. Farmacología
básica y clínica, 13e [Internet]. New York, NY: McGraw-Hill Education;
2016. Available from:
accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?aid=1128418701
- Verster, J. C. (2009). The “hair of the
dog”: A useful hangover remedy or a predictor of future problem drinking? Current Drug Abuse Reviews, 2(1), 1–4. doi:10.2174/1874473710902010001
- University of Alberta and The
Metabolomics Innovation Centre. Drugbank [Internet]. Available from:
https://www.drugbank.ca
- Shpilenya LS, Muzychenko AP, Gasbarrini
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- Cederbaum, A. I. (2012). Alcohol
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doi:10.1016/j.cld.2012.08.002
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