tag:blogger.com,1999:blog-71053810822148413212024-03-13T11:05:54.425-05:00NOTICIAS CIMUNBlog de noticias del Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de ColombiaCIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.comBlogger670125tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-85272794916064460282022-02-10T19:03:00.005-05:002022-02-10T19:04:24.857-05:00RIESGO DE PROBLEMAS DENTALES EN PACIENTES MEDICADOS CON TABLETAS Y PELÍCULAS SUBLINGUALES DE BUPRENORFINA PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y TRASTORNO POR USO DE OPIOIDES. <a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><b>Autores:</b> </span><span style="font-size: 11pt;">Valentina Fuentes Ortiz y Andrés Felipe Rodríguez Gómez.</span></i></span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="font-size: 12pt;">La FDA (Food and
Drug Administration) emitió un comunicado el pasado 21 de enero del 2022
informando la aparición de problemas dentales tales como caries, infecciones
orales y pérdidas dentales en pacientes tratados con tabletas o películas
sublinguales de buprenorfina que requiere disolución en la cavidad bucal. </span><span style="font-size: 7pt;">[1]</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="font-size: 12pt;">La buprenorfina es
un opioide empleado para el tratamiento del dolor intenso y actúa como agonista
parcial débil del receptor opioide <span style="background: white; mso-highlight: white;">µ y antagonista débil del receptor opioide kappa. Su mecanismo de acción
favorece principalmente su adherencia al receptor opioide µ, desplaza a los
opioides de menor afinidad y activa al receptor en un menor grado que otros
opioides con acción intrínseca más potente. Clínicamente, representa un inicio
de acción lento y una vez alcanza una determinada dosis, los efectos de la
buprenorfina se estabilizan. Actúa cambiando la forma en que el cerebro y el
sistema nervioso responden al dolor y en las dosis adecuadas, disminuye los
efectos placenteros de otros opioides, convirtiéndose en uno de los fármacos
preferidos para tratar los trastornos por uso de opioides (OUD).</span></span><span style="background: white; color: #333333; font-size: 13.5pt;"> </span><span style="background: white; color: #333333; font-size: 7pt;">[2</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">La administración de buprenorfina puede presentar
interacciones con otros fármacos y sustancia como:</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Benzodiacepinas</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">: Aumenta el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte
debido al efecto depresor aditivo sobre el SNC<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Medicamentos Serotoninérgicos</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">: Aumenta el riesgo de padecimiento del síndrome
serotoninérgico (Actividad aumentada del SNC que puede llegar a ocasionar la
muerte)<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Alcohol: </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">La acción
sedante de la buprenorfina se ve aumentada por la ingesta de alcohol.<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Naltrexona:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Puede
antagonizar los efectos farmacológicos de la buprenorfina.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Depresores del SNC: </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">Potencia acción depresora del SNC <b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Analgesicos Opioides: </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">Compite con los opioides agonistas completos disminuyendo
los efectos analgésicos de éstos (Uso para tratar OUD)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Inhibidores del CYP3A4:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Metabolismo de la buprenorfina está mediado por las
isoenzimas de este citocromo, ocasionando una disminución del aclaramiento de
la buprenorfina. (puede ser necesario disminuir la dosis si se asocian con
inhibidores potentes de la CYP3A4)<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Inductores del CYP3A4: </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">Inducen el metabolismo y pueden causar un mayor
aclaramiento de la buprenorfina<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Inhibidores de la MAO (IMAO): </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">Puede ocasionar una exacerbación de los efectos de los
opioides</span><span style="background-color: white; font-size: 12pt;"> </span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Adicionalmente, se puede present</span><span style="font-size: 12pt;">ar<span style="background: white; mso-highlight: white;"> la aparición de
algunas reacciones adversas asociadas al tratamiento, para el caso de la
buprenorfina<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dentro de las RAM´s más
frecuentes reportadas se encuentran </span></span><span style="background: white; font-size: 7pt;">[6,7]</span><span style="background: white; font-size: 12pt;">:</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos Psiquiátricos:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Estado de confusión, drogodependencia y alucinaciones.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos del sistema nervioso:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Somnolencia, mareos y cefalea.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos vasculares: </span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;">Hipotensión. <o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Depresión respiratoria y
broncoespasmo.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos gastrointestinales:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Náuseas y vómitos.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="mso-list: Ignore;">●</span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Trastornos en la Piel y Tejido Subcutáneo:</span></b><span style="background: white; font-size: 12pt;"> Prurito, erupción cutánea,
hiperhidrosis y edema angioneurótico.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span><span style="background-color: white; font-size: 12pt;"> </span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">Desde la aprobación del fármaco se han reportado a la FDA
un aproximado de 305 casos de problemas dentales en pacientes tratados con
buprenorfina, de los cuales el 43% fueron catalogados como casos graves que
llegaron hasta la pérdida completa de piezas dentales. Pese a esto, cabe
resaltar que el consumo de cualquier medicamento trae consigo la probabilidad
de aparición de efectos adversos, aun cuando estos son administrados según las
indicaciones sugeridas. Adicionalmente, también es importante saber que todas
las personas responden de manera diferente a un tratamiento y en el caso de la
buprenorfina, se ha logrado identificar que sus beneficios en el tratamiento
para trastorno por uso de opioides (OUD) y el dolor, supera los riesgos que se
reportan.</span><span style="background: white; font-size: 7pt;">[1] </span><span style="background: white; color: #333333; font-size: 7pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">En Colombia, El Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA) aprueba el uso de buprenorfina en forma de
tabletas sublinguales y parches transdérmicos, no obstante, actualmente sólo
los medicamentos en presentación de parche transdérmico cuentan con registro
sanitario vigente el cual se encuentra en trámite de renovación. </span><span style="background: white; font-size: 7pt;">[3</span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 17.35pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 2. </b>Registros de<b> </b>Tabletas
sublinguales de buprenorfina en Colombia [3][4]. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;"></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiTMB9nCUZMsWVd99pXXGhh7Vk3-gGk2RpVTF4zQj4nQjxDUk8tv7NbtzAUiGF2YtN2Kbc2Hdi3xJ2WEH5tjT0J6SmSSiVf8Ew7C6v2fT-gz4zUfaNkse13-sJn2POOrAM3UQkk4FWUYM64PpysgLJ9QWZbkQYyH562y96g4zpkYNwyYzR5v8pBwBHDlg=s715" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="117" data-original-width="715" height="138" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiTMB9nCUZMsWVd99pXXGhh7Vk3-gGk2RpVTF4zQj4nQjxDUk8tv7NbtzAUiGF2YtN2Kbc2Hdi3xJ2WEH5tjT0J6SmSSiVf8Ew7C6v2fT-gz4zUfaNkse13-sJn2POOrAM3UQkk4FWUYM64PpysgLJ9QWZbkQYyH562y96g4zpkYNwyYzR5v8pBwBHDlg=w714-h138" width="714" /></a></span></div><span style="font-family: georgia;"><br /></span><p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="font-size: 12pt;">Dentro de las
recomendaciones sugeridas para los pacientes que estén en tratamiento con
buprenorfina, está continuar con el tratamiento según lo prescrito y no
suspenderlo abruptamente sin antes consultar con el médico tratante. También se
recomienda que los pacientes tratados con buprenorfina tomen medidas
adicionales que contribuyan a disminuir el riesgo de aparición de problemas
dentales, para lo cual, se recomienda tomar un sorbo de agua y distribuirlo por
toda la cavidad bucal con el fin de eliminar la mayor cantidad de medicamento
residual que pudiese haber quedado, y adicionalmente, también se sugiere
esperar un periodo de aproximadamente 1 hora posterior a la toma del
medicamento para realizar el lavado de dientes respectivo. Como medida preventiva,
se recomienda agendar visitas de rutina con el odontólogo con el fin de hacer
un seguimiento de la salud bucal e implementar planes personalizados de
prevención de caries y demás problemas que se puedan suscitar. Para esto es
importante que se notifique al odontólogo desde un inicio que se encuentra en
tratamiento con buprenorfina.</span><span style="font-size: 7pt;">[1]</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="color: #0b0c0c; font-size: 12pt;">Por
otra parte, el profesional de la salud tratante, debe indagar antes de iniciar
el tratamiento con buprenorfina, si el paciente presenta antecedentes en su
salud bucal, y advertir que el uso de buprenorfina administrada por vía mucosa
oral puede generar problemas dentales como <span style="background: white; mso-highlight: white;">caries, abscesos o infecciones dentales y, en algunos
casos, la pérdida total de dientes, por lo cual, es importante </span>acudir de
manera rutinaria al odontólogo para hacer seguimiento de su salud bucal.
Adicionalmente, es recomendable que el profesional encargado, remita a los
pacientes </span><span style="font-size: 12pt;">a consulta odontológica <span style="color: #0b0c0c;">lo
antes posible una vez iniciado el tratamiento, para hacer una evaluación dental
inicial como punto de referencia y una evaluación del riesgo de sufrir problem</span>as
bucales<span style="color: #0b0c0c;">, con el fin de establecer un plan
preventivo. Finalmente, el profesional debe educar al paciente en cuanto a las
estrategias recomendadas para prevenir la aparición de problema dentales y
mantener una buena salud bucal, como los enjuagues una vez es administrado el
medicamento y los lavados dentales posteriores a estos. </span></span><span style="font-size: 7pt;">[1]</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; font-size: 7pt;"><span style="font-family: georgia;">
</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="font-size: 12pt;">Para contribuir
con el seguimiento y reporte de problemas dentales en pacientes medicados con
buprenorfina. El INVIMA cuenta con una plataforma de farmacovigilancia en donde
profesionales de la salud y pacientes pueden informar cualquier efecto adverso
que hayan presentado. Para acceder a la plataforma virtual del INVIMA, puede
hacer click en el siguiente link <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://www.invima.gov.co/"><span style="color: #1155cc;">http://www.invima.gov.co/</span></a></span></u>
y seguir el instructivo para registro y reporte en la plataforma de
farmacovigilancia: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf</span></a></span></u> </span><span style="font-size: 7pt;">[5] <o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[1]<b> </b>Food and Drug
Administration. (21/01/2022). <span style="background: white; color: #0b0c0c; mso-highlight: white;">FDA warns about dental problems with buprenorphine
medicines dissolved in the mouth to treat opioid use disorder and pain.
Recuperado de: </span><u><span style="background: white; color: #1155cc; mso-highlight: white;"><a href="https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/la-fda-advierte-sobre-problemas-dentales-con-los-medicamentos-de-buprenorfina-de-disolucion-oral"><span style="color: #1155cc;">https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/la-fda-advierte-sobre-problemas-dentales-con-los-medicamentos-de-buprenorfina-de-disolucion-oral</span></a></span></u><span style="background: white; color: #0b0c0c; mso-highlight: white;"> <o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[2] Drugbank. Buprenorphine. Recuperado de: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://go.drugbank.com/drugs/DB00921"><span style="color: #1155cc;">https://go.drugbank.com/drugs/DB00921</span></a></span></u>
<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[3] <span style="background: white;">Instituto
Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). (07/2021). Normas
Farmacológicas. Recuperado de: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/795611/Normas+farmacologicas+OCTUBRE+2021.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.invima.gov.co/documents/20143/795611/Normas+farmacologicas+OCTUBRE+2021.pdf</span></a></span></u>
</span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[4] <span style="background: white;">Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA).
Consulta de registro sanitario. <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp"><span style="color: #1155cc;">http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp</span></a></span></u>
</span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[5] <span style="background: white;">Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA).Reporte de Problemas Relacionados con
Medicamentos por parte de Pacientes y otros actores del Sistema de Salud
Colombiano – eReporting. Recuperado de: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf</span></a></span></u>
<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; mso-highlight: white;">[6]</span><span style="background: white;"> <span style="color: #0b0c0c;">Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica. Prospecto
buprenorfina transdérmica 5, 10, 20 mg. Recuperado de: </span><u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.aemps.gob.es/"><span style="color: #1155cc;">https://www.aemps.gob.es/</span></a></span></u><span style="color: #0b0c0c;"> <o:p></o:p></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; color: #0b0c0c; mso-highlight: white;">[7]</span><span style="background: white; color: #0b0c0c;"> </span><span style="background: rgb(249, 249, 249); color: #0b0c0c;">Buprenorfina: analgésicos. Rodríguez
Carranza R(Ed.), (2015). <i>Vademécum
Académico de Medicamentos</i>. McGraw Hill. </span><span style="background: white; color: #0b0c0c;">Recuperado de:</span><span style="background: rgb(249, 249, 249); color: #444444;"> </span><u><span style="background: white; color: #1155cc;"><a href="https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90367935"><span style="color: #1155cc;">https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90367935</span></a></span></u></span><span face=""Arial",sans-serif" style="background: white; color: #0b0c0c; font-size: 9pt; mso-fareast-font-family: Arial; mso-highlight: white;"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"><b> </b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span face=""Arial",sans-serif" style="font-size: 7pt; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></p><span style="font-family: georgia;"><i><span style="font-size: 11pt;"></span></i></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-45594563481474857542022-02-10T18:52:00.003-05:002022-02-10T18:52:43.892-05:00Taro Pharmaceuticals USA emite el retiro voluntario en Estados Unidos del ungüento de propionato de clobetasol USP, 0.05 %, tubos de 60 g, lote AC13786 debido a contaminación microbiana.<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: georgia; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><b>Autores: </b><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;">Nicolás</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.55pt;"> </span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;">Castillo</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.5pt;"> </span><span lang="ES">Triviño</span><span lang="ES"> y </span><span lang="ES">Angie<span style="letter-spacing: -0.35pt;"> </span>Lorena<span style="letter-spacing: -0.35pt;"> </span>Cely<span style="letter-spacing: -0.3pt;"> </span>Cely.</span></i></div><div><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: georgia; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><span lang="ES"><br /></span></i></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;">La FDA de los Estados Unidos (Food and Drug Administration) informa del
retiro voluntario de un lote de propionato de clobetasol USP, 0,05% cuya forma
farmacéutica es un ungüento envasado en un tubo de aluminio de 60 g, esto
debido a que en pruebas de rutina realizadas por la empresa Taro
Pharmaceuticals USA, Inc. propietaria del mismo, se encontró presencia de la
bacteria <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Ralstonia picketttii</i>
(“R.pickettii”) y aunque ésta en personas sanas con la piel intacta no causa
daño a la salud, por el contrario en personas inmunosuprimidas o con la piel
lesionada debido a quemaduras, abrasiones u otra lesión si<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>puede comprometer la salud si pasa al
torrente sanguíneo causando sepsis, meningitis, neumonía, entre otras.[1]</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;">El lote al que se le hace el retiro voluntario es:</span></span></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Tabla1.</b><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> Información lote de
retiro propionato de clobetasol.[1]<o:p></o:p></span></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhx8pyhK6PHZi0RPG5K1OxuXc4qi9_v_A-q9ux8VcPJlj77mcb95UUH8Jm7vn8Rw53cSeLyMVzaq5SGy6JQNuIe1xV9lakHPXisOxXvrJpfyccpiM7M7aluFn_AUB__DCYKtHRTdM9kyHlX8fJWOgTEDAT-dvGvz89sdYrCmV3ndwXwIAy5Uw-YB43_Ag=s618" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="47" data-original-width="618" height="95" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhx8pyhK6PHZi0RPG5K1OxuXc4qi9_v_A-q9ux8VcPJlj77mcb95UUH8Jm7vn8Rw53cSeLyMVzaq5SGy6JQNuIe1xV9lakHPXisOxXvrJpfyccpiM7M7aluFn_AUB__DCYKtHRTdM9kyHlX8fJWOgTEDAT-dvGvz89sdYrCmV3ndwXwIAy5Uw-YB43_Ag=w640-h95" width="640" /></a></div><p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Es importante aclarar que la compañía ya se comunicó con los dos
distribuidores mayoristas del mercado estadounidense a los cuales les
distribuyo el lote contaminado entre el 16 de noviembre y el 6 de diciembre del
2021 y se espera que ellos a la vez se comuniquen con los distribuidores
minoristas para que se haga la recolección del lote de la forma más eficiente, además
a la fecha Taro Pharmaceuticals USA no ha recibido llamadas sobre efectos adversos debido a este lote.[1]</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El propionato de clobetasol se encuentra en la categoría farmacológica
como corticosteroide de uso tópico y se indica en la dermatosis sensible a
corticoides como dermatitis o psoriasis, erupciones liqueniformes, lupus
eritematoso discoide u otra patología que no responda a corticoides menos
potentes. De este fármaco se conocen varios mecanismos de acción entre ellos se
encuentra la unión a los receptores esteroídicos intracelulares por lo cual se
forma un complejo que estimula la producción de la proteína lipocortina que a
su vez inhibe la fosfolipasa A2 llevando a la disminución de la producción de
mediadores proinflamatorios como prostaglandinas y leucotrienos, además este fármaco
reduce otros mediadores proinflamatorios directamente.[2]</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Adicionalmente disminuye la migración celular de macrófagos y
leucocitos a las áreas lesionadas,
revierte la vasodilatación y limita la permeabilidad vascular dando como
resultado la diminución del edema, el eritema y el prurito; se conoce que el
mecanismo por el cual reduce la hiperplasia tisular presente en los procesos
psoriaticos es por que suprime la síntesis de ADN (efecto antimitótico).Entre
los efectos adversos se encuentran eczema, eritema, foliculitis, reacción a la
aplicación del fármaco, cefalea, quemazón localizada, nasofaringitis, entre
otros.[2,3]</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En Colombia se comercializa el propionato de clobetasol en diferentes
formas farmacéuticas como se observa en la tabla 2, entre ellas se encuentran
los ungüentos, aunque en el país solo la distribuye dos empresas; es importante
mencionar que ninguno de los registros sanitarios vigentes en este momento en
Colombia es de Taro Pharmaceuticals USA, Inc. Y el lote correspondiente a la
alerta solo se distribuyó en Estados Unidos.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 2.</b> Productos disponibles
en Colombia de propionato de clobetasol.[4]<o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjI_VlnSgI49KUo0ZGjMvl0dnAf7Wu7dFrJQ--zUK1DGrbpmu39kYXYEXoqyFqsJ8XtGcYJVfQ2Sd47ph_XUZ9yN8JWoglInyAdHIbNz4oYp3Fr5sXGyZ_n-be3R8QxtyofpPWyWF5FEiCArZzgwdFf5CxRPVbzl_gKRMXzNLztT8wCotSgLGkqlrZSzw=s586" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="225" data-original-width="586" height="254" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjI_VlnSgI49KUo0ZGjMvl0dnAf7Wu7dFrJQ--zUK1DGrbpmu39kYXYEXoqyFqsJ8XtGcYJVfQ2Sd47ph_XUZ9yN8JWoglInyAdHIbNz4oYp3Fr5sXGyZ_n-be3R8QxtyofpPWyWF5FEiCArZzgwdFf5CxRPVbzl_gKRMXzNLztT8wCotSgLGkqlrZSzw=w660-h254" width="660" /></a></div><span style="font-family: georgia;"><br /></span><p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones pacientes:<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> - </span><!--[endif]-->Se
recomienda que solo adquiera y consuma propionato de clobetasol baja
prescripción médica, debido a sus efectos adversos y a que no es un medicamento
de primera línea en la dermatitis o psoriasis.<b><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> - </span>Se
recomienda a los usuarios de este medicamento que lo hayan adquirido cerca a la
fecha de la declaración que realicen la revisión del lote y la fecha de
vencimiento con la finalidad de conocer si tienen alguno de las unidades
vendidas y se realice la respectiva devolución.[1]<b><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones a profesionales de salud:<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> - </span>Se
recomienda a los profesionales de salud revisar si han prescrito el medicamento
cerca a la fecha de la alerta con el fin de revisar si los pacientes
adquirieron este lote y lo devuelvan.[1]<o:p></o:p></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> - </span>La prescripción
de este medicamento se debe realizar con precaución solo en caso de que el
paciente no responda a corticoides menos potentes.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones a distribuidores minoritarios:<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoListParagraph" style="mso-list: l1 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>La FDA
recomienda que realicen la revisión si poseen este lote dentro de su stock con
la finalidad de realizar la devolución. [1]</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Si se quiere reportar reacciones adversas o problemas respecto a calidad
de este medicamento se puede informar al programa MedWatch Adverse Event
Reporting de la FDA por cualquiera de los siguientes medios [1]:<o:p></o:p></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->En línea
llenando el formulario que aparece en el <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information-and-adverse-event-reporting-program/reporting-serious-problems-fda">enlace</a></span>.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">·<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Correo
postal llenado el formulario que se descarga en el<span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/medwatch-forms-fda-safety-reporting">
enlace</a></span> o llamando a 1-800-332-1088 solicitando el formulario y
devolviéndolo por correo postal o por fax al 1-800-FDA-0178</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Finalmente, si el paciente presenta algún efecto adverso en Colombia no
olvidar reportarlo en Programa Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA, línea
294 8700 ext.: 39167 o al correo electrónico <span class="MsoHyperlink"><a href="mailto:invimafv@invima.gov.co">invimafv@invima.gov.co</a></span>; una de
las formas más sencilla de hacerlo es por medio del aplicativo eReporting
dispuesto por el INVIMA (Primary eReporting (who-umc.org)), el cual cuenta con
una guía “Instructivo reporte de PRM por parte de Pacientes y otros actores del
Sistema de Salud Colombiano eReporting” (invima.gov.co)" que dispone de
las instrucciones para llevar a cabo el reporte.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia; font-size: 11pt; text-align: center;">Para más información sobre esta alerta, siga
este enlace: </span><span class="MsoHyperlink" style="font-family: georgia; font-size: 11pt; text-align: center;"><a href="https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/taro-pharmaceuticals-usa-issues-voluntary-nationwide-recall-clobetasol-propionate-ointment-usp-005">https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/taro-pharmaceuticals-usa-issues-voluntary-nationwide-recall-clobetasol-propionate-ointment-usp-005</a></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[1]Center for Drug Evaluation, Research. Taro Pharmaceuticals U.S.A.
Issues Voluntary Nationwide Recall of Clobetasol Propionate Ointment USP,
0.05%, 60 g Tubes, Lot AC13786 Due to Microbial Contamination [Internet]. U.S.
Food and Drug Administration. 2021 [citado el 12 de enero de 2022]. Disponible
en:
https://www.fda.gov/safety/recalls-market-withdrawals-safety-alerts/taro-pharmaceuticals-usa-issues-voluntary-nationwide-recall-clobetasol-propionate-ointment-usp-005<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[2]Clobetasol.[Internet]. Idoctus.com.
[citado el 12 de enero de 2022]. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://co.idoctus.com/consulta/medicamento/idpa/3251/todo">https://co.idoctus.com/consulta/medicamento/idpa/3251/todo</a></span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[3] UpToDate. Clobetasol: información sobre medicamentos
[Internet]. Uptodate.com. [citado el 12 de enero de 2022]. Disponible en:
<span class="MsoHyperlink"><a href="https://www-uptodate-com.ezproxy.unal.edu.co/contents/clobetasol-drug-information?search=Clobetasol%20Propionate%20&source=panel_search_result&selectedTitle=1~60&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F152808">https://www-uptodate-com.ezproxy.unal.edu.co/contents/clobetasol-drug-information?search=Clobetasol%20Propionate%20&source=panel_search_result&selectedTitle=1~60&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F152808</a></span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[4]Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. Consulta
datos de productos: Clobetasol propionato [Internet]. invima.gov.co. [citado el
12 de enero de 2022]. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp">http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp</a></span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: center;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b><span style="font-family: georgia;"> </span></b></p><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: georgia; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><span lang="ES"></span></i></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-21009693355064580192022-02-10T18:38:00.004-05:002022-02-10T18:38:38.220-05:00¿Sabía usted qué, el Ginkgo biloba y la Hierba de San Juan pueden generar interacciones peligrosas con algunos medicamentos? <a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div style="text-align: left;"><p style="background-color: white; color: #333333;"><i><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;"><b>Autores: </b></span><span style="text-align: center;">María Camila Cabeza y María Alejandra López</span></span></i><i><span style="text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><br /></span></span></i></p></div><div><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Los
fitoterapéuticos son productos cuyos componentes activos provienen de plantas
medicinales, estos pueden presentarse en su estado bruto (hojas, flores,
tallos…) o como forma farmacéutica (tableta, cápsula…) y en su formulación no
contienen moléculas activas definidas u obtenidas por síntesis química [1].<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En
los últimos años, la comercialización de estos productos ha aumentado debido a
la cultura del cuidado del organismo y el medio ambiente, así como también el
aumento en la preferencia de los productos naturales, por considerarse que lo
natural es más seguro.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>No obstante,
muchas veces se piensa que los fitoterapéuticos son inocuos y que su
administración concomitante con medicamentos no tendrá efectos sobre la salud.
Sin embargo, se han evidenciado interacciones entre plantas medicinales y
medicamentos, las cuales pueden llevar a presentar efectos indeseados e incluso
fatales en los pacientes que las consumen. Del amplio grupo de productos
fitoterapéuticos que pueden presentar interacciones con medicamentos se
encuentran el <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Ginkgo biloba</i> y la
Hierba de San Juan.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: georgia;">Ginkgo
biloba</span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Es
un árbol de origen chino perteneciente a la familia de las ginkgoáceas. Sus
hojas se emplean por vía oral, para mejorar la circulación y prevenir infartos,
tratar la enfermedad de Alzheimer, neuropatía periférica, disfunción sexual y
desórdenes relacionados con la falta de atención. Así mismo, se usa como agente
oxidante y en casos de nefropatías ocasionadas por diabetes, vértigo, tinnitus,
alergias y asma. [2] <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La
composición química de las hojas es interesante puesto que tiene dos grupos de
compuestos con propiedades farmacológicas: flavonoides (0,5-1%) y
terpenos-diterpenos (0,5%). Estos se presentan a continuación: <o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 1.</b>
Compuestos activos de<i> Ginkgo biloba </i>[3]</span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgUEvalQ8XboCskHpsu32gTS3C7hQrtT0fCOU878Kl3ls8_JcTqsAzatliQEsKrfalyj1VUuNlkunZq3gY8zZAs0cNrgOzjUlZj5ZOwNNGKPRmn5kUfoUb5hpdRnJLTmbztixe9VuPIZb4_zxfk8B_rkic6vf7afBwwskezH3d4eBGQ-kzuDfXqEfZhRQ=s514" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="290" data-original-width="514" height="324" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgUEvalQ8XboCskHpsu32gTS3C7hQrtT0fCOU878Kl3ls8_JcTqsAzatliQEsKrfalyj1VUuNlkunZq3gY8zZAs0cNrgOzjUlZj5ZOwNNGKPRmn5kUfoUb5hpdRnJLTmbztixe9VuPIZb4_zxfk8B_rkic6vf7afBwwskezH3d4eBGQ-kzuDfXqEfZhRQ=w573-h324" width="573" /></a></div><span style="font-family: georgia;"><br /></span><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El
ginkgólido B inhibe el FAP (factor activador de plaquetas), el cual está
implicado en la agregación plaquetaria, formación de trombos, reacción
inflamatoria, alergia y broncoconstricción, Esto explica la capacidad de <i>Ginkgo biloba</i> para prevenir infartos,
generar vasodilatación y tratar el asma. [3] Así mismo, los flavonoides tienen
actividad antioxidante, es decir que captan los radicales libres y evitan que
estos generen daño en las células.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Ahora
bien, según el listado de plantas medicinales aprobadas con fines farmacéuticos
realizada por el INVIMA, el extracto seco de Ginkgo biloba está indicado para
la mejoría del rendimiento cognitivo asociado a la edad y a la mejoría de la
calidad de vida en la demencia leve. La dosis diaria para adultos y ancianos es
de 130 a 240 mg (no hay indicaciones para niños y adolescentes) y el
tratamiento debe durar por lo menos 8 semanas, lo cual permite pensar que en
esas 8 semanas es probable consumir Ginkgo con otros medicamentos, sobre todo
en el caso de ancianos, una población que suele estar polimedicada. [4]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Hierba de San Juan</span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Es
una planta de origen Europeo perteneciente a la familia <i>Hypericum perforatum</i>. Las partes empleadas son las sumidades
floridas, las cuales se usan por vía oral para el tratamiento de las
alteraciones del sueño, ansiedad, depresión, trastornos psicovegetativos,
dolores abdominales, migraña, y neuralgias. [2] <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En
este caso, la composición química es variada; las flores contienen aceites
esenciales, esteroles y compuestos fenólicos. Sin embargo hay 3 moléculas de
las que se piensa, son las que presentan actividad antidepresiva:</span></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 2. </b>Compuestos
activos de <i>Hypericum perforatum </i>[3]</span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEikajXdQaiMJRkBBpkCm08UW58sV55OU3BNPpYyY38NeElEVBusBL-dGT36SgweCnY1u5FsBm-LZoHKBQ4ZAnb7WgMg2IuiIlc0F8k92YqiYrcNb7mHYbIMQhGFqj4rEkpfAHszENSknHSwuMAIVtywHYPcRnDeZXY9Z4LIgW1nPhyxkT1fnLwqnh_BBw=s417" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="221" data-original-width="417" height="286" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEikajXdQaiMJRkBBpkCm08UW58sV55OU3BNPpYyY38NeElEVBusBL-dGT36SgweCnY1u5FsBm-LZoHKBQ4ZAnb7WgMg2IuiIlc0F8k92YqiYrcNb7mHYbIMQhGFqj4rEkpfAHszENSknHSwuMAIVtywHYPcRnDeZXY9Z4LIgW1nPhyxkT1fnLwqnh_BBw=w537-h286" width="537" /></a></div><span style="font-family: georgia;"><br /></span><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">No
se conoce con exactitud el mecanismo de acción, pero estudios han demostrado
que la hierba de San Juan genera una inhibición de la recaptación de
serotonina, dopamina y noradrenalina. [3] Así como también, inhibición de la
enzima monoamino oxidasa y una potente afinidad por los receptores de
benzodiacepinas y GABA. [5]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Para
este producto fitoterapéutico, la indicación autorizada en Colombia es,
coadyuvante en el tratamiento de la depresión leve a moderada. Se puede
encontrar en forma de extracto seco, tableta recubierta, cápsula y solución
oral. Finalmente, el inicio del efecto se da dentro de las 4 semanas de
tratamiento. Tal como en el caso anterior, es posible que se inicie la
administración concomitante de este fitoterapéutico y medicamento en este lapso
de tiempo, por lo cual también se pueden generar interacciones. </span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Interacciones con medicamentos</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b><i>Ginkgo
biloba</i></b><span style="text-align: center;"> </span></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 4.</b>
Interacciones de <i>Ginkgo biloba</i> y
medicamentos [6,7,8,9]</span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjtQNJr0xHgp7JXJ3PNsE0evKWoSdR-uBKXsabUVfAaP2qt_hdhxUAZo4P2L08hfAXD_7BFDHcBWZz6n27hasH0b_YGj6PxSVzptRWLnt6Wj8EKssNC49GsZmf08QuydN0913mhI74sDhEyvqO71LcfaLGNMkA0VyFsn9QS8nHKdZd2OLWwHL6PyQYtPg=s618" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="275" data-original-width="618" height="284" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjtQNJr0xHgp7JXJ3PNsE0evKWoSdR-uBKXsabUVfAaP2qt_hdhxUAZo4P2L08hfAXD_7BFDHcBWZz6n27hasH0b_YGj6PxSVzptRWLnt6Wj8EKssNC49GsZmf08QuydN0913mhI74sDhEyvqO71LcfaLGNMkA0VyFsn9QS8nHKdZd2OLWwHL6PyQYtPg=w638-h284" width="638" /></a></div><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Los
medicamentos presentados en la tabla 4 son solo algunos que pueden generar
interacciones con <i>Ginkgo biloba</i>,
esto, debido a que el efecto de las interacciones puede darse de dos formas,
primero por una potenciación del efecto del medicamento (warfarina) o bien, por
ser un inhibidor de CYP3A4, CYP1A2 y CYP2D6. [10] lo cual puede aumentar la
biodisponibilidad de los medicamentos que se metabolizan por medio de estos
complejos enzimáticos.</span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Hierba de San Juan</span></b></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
</p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b><i>Tabla
5.</i></b><i>
Interacciones de hierba de San Juan y medicamentos </i>[4,6] <o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEj9jIcC0T2Uo_w4QDQy2scf5mvAVYd9sP8YYN8ZnhAx98rdkLR719WTg7UjlWemOnA1fUTITgEe40RZPkF1MCb64QQdALx8hoAJ6Rv6iFH8Skj53cT6ThXvToC-VK8Uu_VhR2ddybSiDOb-E698IOHP_qPFLHyqKhBXM1zEfa2FrdqqElcEq191UTAZyA=s617" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="205" data-original-width="617" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEj9jIcC0T2Uo_w4QDQy2scf5mvAVYd9sP8YYN8ZnhAx98rdkLR719WTg7UjlWemOnA1fUTITgEe40RZPkF1MCb64QQdALx8hoAJ6Rv6iFH8Skj53cT6ThXvToC-VK8Uu_VhR2ddybSiDOb-E698IOHP_qPFLHyqKhBXM1zEfa2FrdqqElcEq191UTAZyA=w712-h236" width="712" /></a></div><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En
este caso, la hierba de San Juan es un inductor potente de los complejos
enzimáticos CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 y de la glucoproteína-P, [4] lo cual
explica la reducción del efecto en los medicamentos presentados en la tabla 5.
Al igual que con <i>Ginkgo biloba</i>, se
debe tener en cuenta los medicamentos que se metabolizan por medio de este
complejo para reducir o evitar el efecto de la interacción.</span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones a la población en
general</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>En caso de utilizar estos productos
fitoterapéuticos, prestar especial atención a los medicamentos que está
consumiendo y consultar con un médico o farmacéutico si hay riesgo de
interacciones. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>No automedicarse, aun así se trate
de productos fitoterapéuticos. Hay una gran variedad de plantas medicinales que
generan interacciones con los medicamentos. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>No sustituir la terapia
farmacológica indicada por el médico para reemplazarla solamente por productos
fitoterapéuticos, ya que estos suelen ser coadyuvantes en un tratamiento con
medicamentos y no ser suficientes para tratar el problema de salud
completamente.</span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones a los profesionales
de la salud</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Durante la entrevista con el
paciente se debe preguntar acerca de los productos fitoterapéuticos o remedios
caseros que está utilizando para realizar una prescripción de medicamentos
adecuada. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>En caso de prescribir un producto
fitoterapéutico, tener en cuenta los medicamentos que está recibiendo el
paciente y buscar en las bases de datos si estos son metabolizados por los
complejos que Ginkgo y la hierba de San Juan inhiben o inducen respectivamente,
de tal manera que se evalúen posibles interacciones. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Crear conciencia en el paciente para
evitar el uso de productos fitoterapéuticos o plantas medicinales sin conocer
acerca de sus efectos y evitarse en el paciente la automedicación. Así como
también el hecho de que su uso no reemplaza totalmente el empleo de la terapia
farmacológica con medicamentos alopáticos. </span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Conclusiones</span></b></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Los productos fitoterapéuticos son
preparaciones hechas a base de plantas medicinales, las cuales pueden presentar
interacciones con medicamentos al ser administrados de manera concomitante. Tal
como se vio anteriormente, el uso concomitante puede llevar a potenciación o
reducción de los efectos de estos fármacos, algo importante para la salud del
paciente puesto que se pueden generar problemas relacionados con medicamentos,
lo que incluye una baja adherencia a la farmacoterapia por no percibir mejoría
o efectos indeseables que llevan a la prescripción de más medicamentos,
hospitalizaciones e incluso la muerte. Por esta razón, es importante revisar
estas interacciones para evitar los efectos indeseados en la salud del paciente. <b><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[1]
INVIMA. Producto fitoterapéutico. [Internet]. [Citado 2022 Febrero 3].
Disponible en: <u><a href="https://www.invima.gov.co/homeopaticos-fitoterapeuticos-y-suplementos-dietarios"><span style="color: windowtext;">https://www.invima.gov.co/homeopaticos-fitoterapeuticos-y-suplementos-dietarios</span></a></u>
<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[2]
Ministerio de salud y protección social. Ginkgo biloba, Hierba de San Juan. En:
Vademecum Colombiano de plantas medicinales. 2008. p. 132, 151 <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[3]
Bruneton J. Ginkgo biloba, Hierba de San Juan. En: Farmacognosia Fitoquímica
Plantas medicinales. 2da edición. ACRIBIA. 1993. p. 326,436-437<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[4]
INVIMA. Listado de plantas medicinales aceptadas con fines terapéuticos.
[Internet]. [Citado 2022 Febrero 3]. Disponible en: <u><a href="https://www.invima.gov.co/sala-especializada-de-medicamentos-fitoterapeuticos-homeopaticos-y-suplementos-dietarios"><span style="color: windowtext;">https://www.invima.gov.co/sala-especializada-de-medicamentos-fitoterapeuticos-homeopaticos-y-suplementos-dietarios</span></a></u>
<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[5]
Henderson L, Yue QY, Bergquist C, Gerden B, Arlett P. St John’s wort (Hypericum
perforatum): drug interactions and clinical outcomes: St John’s wort: drug
interactions and clinical outcomes. Br J Clin Pharmacol [Internet]. p. 350 <span style="background: white; color: #202124; mso-highlight: white;"><o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; color: #202124;">[6] Mohammad Yaheya.
Mohammad Ismail. Herb-Drug interactions and patient counseling. Int J </span><span style="background: white;">Pharm Pharm Sci. [Internet] 2009. Vol 1:
p. 153-154 <o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white;">[7] </span>Kupiec T, Raj V. Fatal seizures due
to potential herb-drug interactions with Ginkgo biloba. J Anal Toxicol
[Internet]. 2005. p: 755-756 <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[8]
Coxeter, P. D., Duke, C. C., Roufogalis, B., & McLachlan, A. J. Ginkgo
Biloba Interactions. The Journal of Complementary Medicine: CM. [Internet] Vol
2: p. 62 <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[9]
Teixeira L da S, Souza DR, Fantin AB, Silva CDL e. Interações de medicamentos
alopáticos com fitoterápicos à base de Ginkgo biloba e Valeriana officinalis.
Res Soc Dev [Internet]. 2021. p: 3<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: georgia;">[10] Foti, Robert S.; Wahlstrom, Jan L. The role of
dietary supplements in cytochrome P450-mediated drug interactions Boletín
Latinoamericano y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas, vol. 7. p.
69,72. </span></p><span style="font-family: georgia;"><i><span style="font-size: 10pt; text-align: center;"></span></i></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-27960096813881568822022-02-10T18:24:00.003-05:002022-02-10T18:24:25.356-05:00RIESGO ASOCIADO AL USO INADECUADO DE PERIACTINA 4MG (CIPROHEPTADINA) CON FINES COSMÉTICOS<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><span style="font-family: georgia;"><i><br /></i></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px;"><span style="text-align: justify;"><b>Autores: </b></span></span><span style="background-color: white; font-size: 10pt; text-align: center;">María Camila Cabeza y María Alejandra López</span></i></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; font-size: 10pt; text-align: center;"><br /></span></i></span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En la actualidad, las redes
sociales tienen una gran influencia en la vida diaria de las personas, y
especialmente en los jóvenes [1] y es por esto que muchos de los
comportamientos y decisiones tomadas en el ámbito de la salud tienen influencia
social.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Esto es un factor que puede ser
tomado como una oportunidad para promover el uso racional de medicamentos, así
como para mantener al público en general actualizado en temas de salud,
terapias emergentes, entre otros. [2][3] Pero esta influencia social en algunas
ocasiones es utilizada por personas que transmiten el efecto contrario,
causando desinformación del uso del medicamento y poniendo en riesgo la salud
del público que reproduce las prácticas que promueven. [3][4]</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En relación a lo anterior, el 20
de enero de 2022, la Agencia Nacional para la Seguridad de Medicamentos y
Productos Sanitarios de Francia (ANSM) emitió una alerta para advertir sobre
los riesgos asociados al uso inadecuado de Periactina (ciproheptadina) como
orexigénico con fines cosméticos, como ha sido promocionado en diferentes redes
sociales. [5</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">La ciproheptadina es un fármaco
derivado de la piperidina, que actúa como antagonista de histamina y
antagonista de serotonina, teniendo efectos anticolinérgicos. Su mecanismo de
acción se basa en competencia con la histamina por los receptores H1 en células
de tracto gastrointestinal, vasos sanguíneos y el tracto respiratorio [6]. Este
fármaco es utilizado para diferentes condiciones alérgicas, entre las cuales se
pueden destacar la rinitis (ya sea perenne o temporal), conjuntivitis causada
por agentes inhalatorios o comidas, algunas manifestaciones de alergia de la
piel no complicadas como la urticaria o el angioedema, anafilaxis, entre otras.
[6,7] La ciproheptadina es administrada vía oral y la dosificación es
determinada por el médico tratante [6].</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Entre las reacciones más comunes
de la ciproheptadina se asocian el incremento del apetito, así como el aumento
de peso, efectos gastrointestinales como diarrea, náuseas, vómitos y
xerostomía; somnolencia, ataxia, irritabilidad y otros efectos sobre el sistema
nervioso central <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[7].<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Por otra parte es posible observar reacciones
adversas menos frecuentes que son de mayor gravedad como los son la hepatitis,
falla hepática y shock anafiláctico [6]. Recientemente, Lulebo y colaboradores,
en una publicación expusieron los riesgos asociados al uso de la Ciproheptadina
de manera indiscriminada para la obtención de peso como lo promueven diferentes
influenciadores de las redes sociales, descubriendo que este tipo de prácticas
están llevando a la población de Kinshasa (Capital de la república del Congo) a
sufrir de serios problemas de obesidad [8].</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En la TABLA 1 se presentan los
productos que se encuentran actualmente en el mercado colombiano, donde se
evidencian los distintos nombres con los que es comercializado este producto,
así como su registro sanitario, el estado del registro y la indicación aprobada
para los medicamentos con registro sanitario vigente. Esta información fue
recolectada a través de la consulta de registros sanitarios del INVIMA, [9]
donde se realizó la búsqueda por principio activo (Ciproheptadina) en el grupo
de medicamentos.</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">TABLA 1. </b>Productos de Ciproheptadina disponibles en Colombia.</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjcK_oqaVWOrz2ayOGZWzmfc3U_E_wnsDblB957aEuTKFKNG0bVr8Q9rVPlA5e9bIt_WKZiMGMgN-swgQDKdSWTSw9CuszJmMx2mqRHPTRumfsm6xjdYJ8W19hG8y39qQFdiOlVL_s-uzg5MujD3Zb3ypks7dc-VPe8gFdezXh8S7sXhbaFh3WK6iqimw=s654" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="248" data-original-width="654" height="254" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjcK_oqaVWOrz2ayOGZWzmfc3U_E_wnsDblB957aEuTKFKNG0bVr8Q9rVPlA5e9bIt_WKZiMGMgN-swgQDKdSWTSw9CuszJmMx2mqRHPTRumfsm6xjdYJ8W19hG8y39qQFdiOlVL_s-uzg5MujD3Zb3ypks7dc-VPe8gFdezXh8S7sXhbaFh3WK6iqimw=w671-h254" width="671" /></a></div><br /><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">FUENTE: INVIMA [9]</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Como se puede observar en la
TABLA 1, existen actualmente en Colombia dos productos, con principio activo de
Ciproheptadina, con registro sanitario vigente y uno en trámite de renovación.
Lo que muestra que este producto a la fecha es comercializado en Colombia y que
la única indicación permitida es la de su uso como antihistamínico. Es
importante mencionar que aunque se reportan algunos usos fuera de indicación en
los cuales puede ser usada la ciproheptadina como lo son: pérdida de apetito
debido a una enfermedad crónica, síndrome serotoninérgico y espasticidad asociada
a daño en la médula espinal [7]; en Colombia, estas indicaciones fueras de
especificación no se encuentran aprobadas, ya que estas no se encuentran
incluidas en el listado de medicamentos UNIRS actualizado en noviembre de 2021
[10]. </p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Por lo anterior, aunque la
ciproheptadina solo debe ser comercializada bajo fórmula médica, es importante
crear conciencia ciudadana del uso adecuado de este medicamento y no desviar la
utilización a otros fines, como los usos cosméticos y prácticas inseguras que
son promocionadas y publicitadas en las redes sociales que impulsan su uso como
agente orexigénico, es decir, que ayuda al aumento de peso. De igual forma, es importante que los profesionales de la
salud realicen educación sanitaria para explicar a los pacientes los riesgos
asociados a este tipo de prácticas, y que se informe al Invima y a los Entes
Territoriales si se tiene conocimiento de establecimientos o páginas web donde
se realice publicidad engañosa y prácticas e usos inseguros de este producto.</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En caso de identificar algún caso
donde se utilice cualquier productos de la Ciproheptalina con fines diferentes
a los aprobados por indicación INVIMA, puede reportarlo al Programa Nacional de
Farmacovigilancia del INVIMA, línea 294 8700 ext.: 3916, 3921, y 3847 o al
correo electrónico <span class="MsoHyperlink"><a href="mailto:invimafv@invima.gov.co">invimafv@invima.gov.co</a></span>, o por
medio del aplicativo eReporting dispuesto por el INVIMA (Primary eReporting
(who-umc.org)), el cual trae consigo una guía que dispone de las instrucciones
para presentar el reporte:
Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf
(invima.gov.co).</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Para obtener más información
sobre esta alerta, siga este enlace <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/periactine-4-mg-cyproheptadine-risques-lies-a-lutilisation-non-conforme-comme-orexigene-a-des-fins-esthetiques"><span style="color: #1155cc;">https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/periactine-4-mg-cyproheptadine-risques-lies-a-lutilisation-non-conforme-comme-orexigene-a-des-fins-esthetiques</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>REFERENCIAS<o:p></o:p></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[1] Jácome PM. “LAS REDES SOCIALES Y SU INFLUENCIA EN
LOS ADOLESCENTES”. [Facultad de Ciencias Humanas Y Educación]: Universidad
Técnica de Cotopaxi; 2017</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[2] Centola D. Social media and the science of health
behavior. Circulation [Internet]. 2013;127(21):2135–44. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101816"><span style="color: #1155cc;">http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.101816</span></a></span></u></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[3]Jiménez-Marín G, Bellido-Pérez E, Trujillo Sánchez M.
Publicidad en Instagram y riesgos para la salud pública: el influencer como
prescriptor de medicamentos, a propósito de un caso. Rev esp comun salud
[Internet]. 2021;12(1):43. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://dx.doi.org/10.20318/recs.2021.5809"><span style="color: #1155cc;">http://dx.doi.org/10.20318/recs.2021.5809</span></a></span></u></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">[4] Recomendaciones “interesadas”
de medicamentos: ilegal y peligroso [Internet]. www.ocu.org. 2020 [citado el 3
de febrero de 2022]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ocu.org/salud/medicamentos/consejos/desinformacion-publicidad-medicamentos"><span style="color: #1155cc;">https://www.ocu.org/salud/medicamentos/consejos/desinformacion-publicidad-medicamentos</span></a></span></u></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[5] Information de sécurité - Periactine 4 mg
(cyproheptadine) : ri - ANSM [Internet]. Sante.fr. [citado el 3 de febrero de
2022]. Disponible en:
https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/periactine-4-mg-cyproheptadine-risques-lies-a-lutilisation-non-conforme-comme-orexigene-a-des-fins-esthetiques<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[6] Paton DM and Webster DR. Clinical Pharmacokinetics
of H1-Receptor Antagonists (The Antihistamines). Walthman (MA): UpToDate; 2022
[citado el 4 de febrero de 2022]. Disponible en: http://www.uptodate.com/</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[7](Ciproheptadine). En: IBM Micromedex® DRUGDEX®
[Versión electrónica]. IBM Watson Health/EBSCO Information Services, Greenwood
Village, Colorado; Cambridge, Massachusetts, USA. [Citado el 4 de febrero de
2022] Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.dynamed.com/"><span style="color: #1155cc;">https://www.dynamed.com</span></a></span></u>.</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[8] Lulebo AM, Bavuidibo CD, Mafuta EM, Ndelo JD, Mputu
LCM, Kabundji DM, et al. The misuse of Cyproheptadine: a non-communicable
disease risk behaviour in Kinshasa population, Democratic Republic of Congo.
Subst Abuse Treat Prev Policy [Internet]. 2016;11(1):7. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1186/s13011-016-0051-8</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[9] INVIMA. Consulta datos de productos. [Internet].
[citado el 4 de febero 2022]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp"><span style="color: #1155cc;">http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp</span></a></span></u></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[10] SISPRO. Lista Unirs. [Internet]. [Citado el 4 de
febrero de 2022]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.sispro.gov.co/central-prestadores-de-servicios/Pages/MIPRES.aspx"><span style="color: #1155cc;">https://www.sispro.gov.co/central-prestadores-de-servicios/Pages/MIPRES.aspx</span></a></span></u><o:p></o:p></p><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; font-size: 10pt; text-align: center;"></span></i></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-72890921066392765142022-02-10T18:05:00.001-05:002022-02-10T18:05:22.285-05:00ALERTA SANITARIA POR COMERCIALIZACIÓN DE UN PRODUCTO FRAUDULENTO PARA PÉRDIDA DE PESO CON ALTO RIESGO EN SALUD Y CASOS CONFIRMADOS MORTALES: DNP 350 MG (2,4-DINITROPHENOL)<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; color: #333333; text-align: justify;"><b>Autores: </b></span>Diana Carolina Castillo y Diego Alejandro Cortes</i></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><br /></i></span></div><div><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">El INVIMA emitió el 20 de enero de 2022 la
Alerta No. 002-2022: Comercialización fraudulenta del producto “DNP 350 MG
(2,4-DINITROPHENOL) cápsulas de suplemento dietario” promocionado para la
pérdida de peso, mejorar la imagen corporal y el rendimiento físico. Este
producto se notificó como fraudulento ya que no presenta Registro Sanitario,
por tal motivo no ofrece garantías de calidad, seguridad y eficacia. Además, no
se conoce su contenido real, trazabilidad, condiciones de almacenamiento y
transporte. (1)</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Este producto ya había sido señalado como
fraudulento en 2015 y han habido varias alertas señalando el riesgo que tiene
sobre la salud, adicionalmente tiene una alerta mundial por parte de la
interpol indicando el riesgo que representa su consumo, señalando lo siguiente:
“…Este producto se utilizó en la década de 1930 para estimular el metabolismo e
inducir pérdida de peso, pero se retiró rápidamente debido a efectos
secundarios graves. Y, específicamente, <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">su
alto riesgo de mortalidad que resultó en la muerte de numerosos pacientes que
habían tomado el producto</b>...”. (1)</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; line-height: 115%;">El
2,4-dinitrofenol es un colorante tóxico, utilizado en estudios bioquímicos de
procesos oxidativos donde desacopla la fosforilación oxidativa. También se
utiliza como estimulante metabólico.</span><span style="line-height: 115%;">
Se absorbe en el tracto gastrointestinal cuando se ingiere, debido a que es un
compuesto lipofílico y tiene bajo peso molecular, se absorbe rápidamente por
difusión pasiva, se une a las proteínas plasmáticas y se distribuye a los
órganos y tejidos. El DNP se metaboliza principalmente por la reducción de los
grupos nitro promovidos por nitroreductasas microsomales y citosólicas,
utilizando NADPH como cofactor. (2)</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa<o:p></o:p></span></span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">DNP disminuye la formación de enlaces de fosfato
de alta energía en las mitocondrias y al mismo tiempo estimula el consumo de
oxígeno sistémico. Este efecto disociativo se conoce como desacoplamiento de la
fosforilación oxidativa. DNP interfiere con la vía de producción de energía
final al impedir la absorción de moléculas de fosfato inorgánico en las
mitocondrias (3). Esto da como resultado la inhibición de todos los procesos
que requieren energía y la acumulación extramitocondrial de fosfato inorgánico (4).
DNP también actúa como un ionóforo químico, deteniendo la conversión de energía
final al exportar los iones de protones (H +) necesarios para la producción de
ATP a través de la membrana mitocondrial al aumentar la fuga basal de protones.
Este cambio en el gradiente electroquímico de protones da como resultado que la
energía potencial se disipe como calor, en lugar de convertirse en ATP, con un
rápido consumo de calorías. La producción de calor representa una falla en la
homeostasis termorreguladora, lo que lleva a una hipertermia incontrolada (5). DNP
produce su efecto glicolítico a través de su efecto sobre el proceso de
contracción muscular. El consumo de carbohidratos aumenta notablemente en
presencia de DNP, lo que permite una rápida pérdida de peso cuando se toma DNP
en pequeñas dosis. (4)</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="line-height: 115%;"><i>EFECTOS ADVERSOS</i></span></b><span style="line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Según la información recopilada de un artículo
de revisión publicado en febrero del 2020, en el que se habla de la toxicidad
reportada por el 2,4-DNP, se comenta que aparte del aumento del metabolismo
basal y la pérdida de peso (función con la que es comercializado), los síntomas
descritos con mayor frecuencia después de la exposición aguda son hipertermia,
náuseas, vómitos, confusión, mareos, dolor de cabeza, agitación, dificultad
para respirar, dolor de espalda y abdominal, taquicardia, diaforesis y
taquipnea. Adicionalmente, la exposición oral crónica provoca lesiones cutáneas
y oculares y efectos perjudiciales en la médula ósea, el sistema nervioso
central y el sistema cardiovascular. Además, la insuficiencia renal aguda es
otra consecuencia grave de la toxicidad, evidenciada por la existencia de
necrosis tubular, demostrada en autopsias de casos fatales. <o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Adicionalmente, los informes de muerte
generalmente se refieren a dosis letales de 20 a 50 mg/kg de peso corporal,
también se han descrito muertes por dosis de 2,4-DNP inferiores a 5 mg/kg. (6)<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjlgKOzVwbFCSaOX6-V6uvzLYY8gNPazk1JHER0ItPEeFuKVW2I3eOUG8Er_TQeAprp-Nxx1IMZb4GAYLI4Y3NfWd2t8iUSS9MSU9RobonkDWffApva0-JPDmDfeZ9udkhdpKhnaLapr4B0u1mkJXHDxHwr0Z24R8sy8rq3HuRX1qIBi_N5i8EaAffPUQ=s420" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="286" data-original-width="420" height="296" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjlgKOzVwbFCSaOX6-V6uvzLYY8gNPazk1JHER0ItPEeFuKVW2I3eOUG8Er_TQeAprp-Nxx1IMZb4GAYLI4Y3NfWd2t8iUSS9MSU9RobonkDWffApva0-JPDmDfeZ9udkhdpKhnaLapr4B0u1mkJXHDxHwr0Z24R8sy8rq3HuRX1qIBi_N5i8EaAffPUQ=w435-h296" width="435" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><b><i><span style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial; mso-highlight: white;">Figura 1: </span></i></b><i><span style="background: white; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial; mso-highlight: white;">Producto fraudulento <o:p></o:p></span></i></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Aunque aún no hay un tratamiento para la
intoxicación con 2,4-DNP; para evitar la absorción del compuesto, se recomienda
emplear carbón activado. La hipertermia debe minimizarse enfriando el cuerpo
mediante baños fríos, administración de benzodiazepinas o dantroleno. La
ansiedad y la agitación también se pueden tratar con la administración de
benzodiazepinas. Para comprobar posibles cambios en el estado de conciencia, es
habitual utilizar la escala de coma de Glasgow. (6)</span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">
<b><span style="background: white;">Tabla 1. Productos disponibles en Colombia</span></b></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><b><span style="background: white;"></span></b></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjp9KKVAm879epMVwCm-QSNCX7kBJNSMNQkHZiQdQNLbzXGQh9bUYqRtjczBSETObID23PLfqrJhxRFTcLu8Wng2aOg0AwKjSp38kziv0k9uVdxhJ5-kBKKXDRNR7TJT295rXZhJxG8tz1yKi06-rSl3UBDaJUEyS9SdTBxVxZ7qzfpzxcS72-ZUkLIhQ=s607" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="155" data-original-width="607" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjp9KKVAm879epMVwCm-QSNCX7kBJNSMNQkHZiQdQNLbzXGQh9bUYqRtjczBSETObID23PLfqrJhxRFTcLu8Wng2aOg0AwKjSp38kziv0k9uVdxhJ5-kBKKXDRNR7TJT295rXZhJxG8tz1yKi06-rSl3UBDaJUEyS9SdTBxVxZ7qzfpzxcS72-ZUkLIhQ=w656-h168" width="656" /></a></b></div><p></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;"><b><span style="background: white; line-height: 115%;">Fuente:
INVIMA (1)</span></b></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><b><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones para los consumidores del producto:<o:p></o:p></span></span></b></p><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="A">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Suspenda de inmediato su uso, debido a los
riesgos que puede representar para su salud.<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Informe de manera inmediata al Invima o a
los Entes de Salud Territoriales los datos que conozca sobre los establecimientos
donde se distribuya o comercialice este producto. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Si ha presentado algún evento adverso,
asociado a su consumo, repórtelo de manera inmediata como se indica en el
sitio web del Invima en el menú Medicamentos y productos biológicos >
Consultas y servicios en línea > Reporte de PRM por parte de Pacientes
y otros actores del Sistema de Salud Colombiano o consulte a través del
correo electrónico que se encuentra al final de esta alerta.(1)<o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Revise la publicidad que puede aparecer por
medios informáticos como redes sociales o páginas en internet donde
ofrecen venta de productos y tratamientos para adelgazar, porque puede
tratarse de productos fraudulentos. Verifique el tipo de productos que se
adquieren por estos medios</span></span></li></ol><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><b><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones
para los profesionales de salud<o:p></o:p></span></span></b></p><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">En el evento de encontrar pacientes que
consuman “DNP 350 MG (2,4- DINITROPHENOL) cápsulas suplemento dietario se
debe indicar la suspensión del consumo del mismo e informar sobre los
posibles riesgos para la salud que se pudieran presentar. <o:p></o:p></span></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Notifique al Invima sobre la adquisición
del producto mencionado con los datos suministrados por los pacientes
sobre la dirección y medio de adquisición del producto fraudulento.(1)</span></span></li></ol><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><b><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">RECOMENDACIONES PARA IDENTIFICAR PRODUCTOS
FRAUDULENTOS</span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">El Invima recomienda:<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="line-height: 115%;">-<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 115%;">Buscar el
registro sanitario del producto en la etiqueta, si no se encuentra abstenerse
de consumir el producto.<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="line-height: 115%;">-<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 115%;">Consultar el
número de registro sanitario y verificar que la información coincida.<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="line-height: 115%;">-<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 115%;">Desconfiar de
productos milagrosos, avisos como pérdida de peso disminuir la calvicie o
devolución del dinero<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span style="line-height: 115%;">-<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="line-height: 115%;">Debe realizar las
verificaciones en cualquier producto que adquiera, ya sea de manera personal o
vía internet.(7)</span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">
Para más información sobre esta alerta, siga este enlace: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23002-2022%20-%20DNP%20350%20MG%20(2%2C4-%20DINITROPHENOL)%20ca%CC%81psulas%20suplemento%20dietario%20.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23002-2022%20-%20DNP%20350%20MG%20(2%2C4-%20DINITROPHENOL)%20ca%CC%81psulas%20suplemento%20dietario%20.pdf</span></a></span></u></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="color: #192027; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">(1) Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. ALERTA SANITARIA. Dirección de
medicamentos y Productos Biológicos. DNP 350 MG (2,4- DINITROPHENOL) cápsulas
suplemento dietario. [Internet]. [Consultado 25 de enero 2022]. Disponible en: <u><a href="https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23002-2022%20-%20DNP%20350%20MG%20(2%2C4-%20DINITROPHENOL)%20ca%CC%81psulas%20suplemento%20dietario%20.pdf"><span style="color: #192027;">https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23002-2022%20-%20DNP%20350%20MG%20(2%2C4-%20DINITROPHENOL)%20ca%CC%81psulas%20suplemento%20dietario%20.pdf</span></a></u><span style="background: white; mso-highlight: white;"><o:p></o:p></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; color: #192027; line-height: 115%;">(2) </span><span style="background: rgb(252, 252, 252); color: #192027; line-height: 115%;">Harris
MO, Corcoran JJ., Perfil toxicológico de dinitrofenoles, Registry AfTSaD ed,
Atlanta. (1995)<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: rgb(252, 252, 252); color: #192027; line-height: 115%;">(3) </span><span style="background: white; color: #192027; line-height: 115%;"> Issekatz B. Efecto del
propranolol en la intoxicación por dinitrofenol. Arch Int Pharmacodyn<i>. </i>1984; 272 :310–319.<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="background: white; color: #192027; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">Autores. Título [Internet]. Lugar: Editor; año [revisión; consultado].
Disponible en: url.<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="background: white; color: #192027; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">(4)Simon, E., MECHANISMS OF DINITROPHENOL TOXICITY, London, Departamento
de Botánica, King´s College, 1953, Consultado el 25/01/2022, Disponible en: <u><a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1469-185X.1953.tb01389.x"><span style="color: #192027;">https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1469-185X.1953.tb01389.x</span></a></u><o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="background: white; color: #192027; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">(5) Frederic L. Hoch, M.D.; Frances P. Hogan , Hyperthermia, Muscle Rigidity, and Uncoupling
in Skeletal Muscle Mitochondria in Rats Treated With Halothane and
2,4-Dinitrophenol, <i>Anesthesiology</i>
March 1973, Vol. 38, 237–243. Consultado el: 25/01/20221, Disponible en: <u><a href="https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/38/3/237/24335/Hyperthermia-Muscle-Rigidity-and-Uncoupling-in"><span style="color: #192027;">https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/38/3/237/24335/Hyperthermia-Muscle-Rigidity-and-Uncoupling-in</span></a></u>
<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="color: #192027; line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">(6) <span style="background: white; mso-highlight: white;">Sousa D, Carmo H, Roque Bravo R, Carvalho F, Bastos
ML, Guedes de Pinho P, Dias da Silva D. Diet aid or aid to die: an update on
2,4-dinitrophenol (2,4-DNP) use as a weight-loss product. Arch Toxicol. 2020
;94(4):1071-1083<o:p></o:p></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify;"><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: georgia;">
<span style="background: white; color: #192027;">(7)Invima, agosto de
2019, Consultado el 28/01/2022, Disponivle en: </span><u><span style="background: white; color: #1155cc;"><a href="https://www.invima.gov.co/como-identificamos-un-suplemento-dietario-fraudulento"><span style="color: #1155cc;">https://www.invima.gov.co/como-identificamos-un-suplemento-dietario-fraudulento</span></a></span></u></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; background: white; color: #192027; font-size: 12pt; font-size: 12pt;"></span></span></span></p><span style="font-family: georgia;"><i><span style="font-size: 11pt;"></span></i></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-38824590341218861802022-02-10T17:52:00.006-05:002022-02-10T17:52:59.750-05:00¿Sabía usted que… algunos medicamentos para pacientes diabéticos podrían tener efectos terapéuticos en otros órganos?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><div style="background-color: white; color: #333333;"><div style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><i><b>Autores: </b></i></span><i>Diego Fernando Dueñas Saavedra y Andrés David Rojas Londoño.</i></div><p class="MsoNormal" style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; text-align: justify;"><i><o:p></o:p></i></p><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una patología
metabólica (relacionada con la deficiencia en la forma como el cuerpo emplea la
glucemia) debida al manejo de la insulina, bien sea por la pérdida de
sensibilidad de las células a esta o por el estrés oxidativo de la glicólisis
en las células beta y la oxidación de ácidos grasos. Las diabetes mellitus tipo
1 y 2 afectan hasta al 2% de la población mundial, siendo la más frecuente la
diabetes insulinodependiente (DM2) [1]. Primero se sugiere que el paciente haga
modificación de su estilo de vida, tanto en el manejo de la dieta como en la
actividad física, y luego se describen respuestas farmacológicas dependiendo de
la causa. Algunas de ellas no afectan significativamente a otros órganos (por ejemplo,
inhibidores de la alfa-carboxilasa), mientras que otras pueden llegar a
producir efectos adversos (por ejemplo, hepatopatías con los
insulinosecretores) [2]. Sin embargo, hay fármacos antidiabéticos que ocasionan
efectos terapéuticos en otros órganos. </span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: georgia;">LAS GLIFLOZINAS<o:p></o:p></span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Las gliflozinas son fármacos que actúan en la
recaptación de la glucosa en el riñón mediante la inhibición reversible de
cotransportadores de sodio, ocasionando que se elimine más glucosa de la sangre
(disminuyendo la glucemia). A pesar de que se debe monitorizar su acción en
pacientes de la tercera edad y también con filtraciones glomerulares por debajo
de los 60 mL/min, estos fármacos tienen acción específica en los
cotransportadores y no se suscitan efectos adversos de gravedad mayor a una
infección genitourinaria [3].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Se ha encontrado que las gliflozinas aumentan la
supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca: en un estudio doble
ciego, en 1222 pacientes (dos grupos de 611 personas) con insuficiencia
cardiaca y DM2, un grupo recibió sotagliflozina 200 mg/día y el otro grupo
recibió un placebo. Se describió una disminución de un 16,3% en los eventos
relacionados con insuficiencia cardiaca (además de la mejora de las situaciones
de diabetes tipo 2) contra la administración de placebo (22,1%) [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En un ensayo doble ciego con 4304 pacientes (2152
pacientes tratados con dapagliflozina 10 mg/día, 2152 tratados con placebo) con
enfermedad renal crónica (una tasa de filtración glomerular de 25 a 75 mL/min)
con o sin DM2, se obtuvieron los resultados expresados en los resultados
primarios de la figura 1: <span style="background: white;">el
riesgo de una combinación de una disminución sostenida en la tasa de filtración
glomerular estimada de al menos 50%, enfermedad renal en etapa terminal o
muerte por causas renales o cardiovasculares fue significativamente menor con
dapagliflozina que con placebo</span> [5].</span><span style="font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif;"><o:p></o:p></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiYLiJ6fJ88SVos5KUy4t81fYgjjcsuyFzUOYHKuVnICwYltgaKy7B3EIx7z4CAAbv3PqpEvhED1i-0Tbt3kQ4vYJb3hLP9K968CBN4qe3yIPEjgZrtwnHXqO00PezML4qO6CyPlonoQlOmauEpkHEGO0e9GRR55Dip7doijG8V1vUqv0BAKhvcZZ7TOw=s1159" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="408" data-original-width="1159" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiYLiJ6fJ88SVos5KUy4t81fYgjjcsuyFzUOYHKuVnICwYltgaKy7B3EIx7z4CAAbv3PqpEvhED1i-0Tbt3kQ4vYJb3hLP9K968CBN4qe3yIPEjgZrtwnHXqO00PezML4qO6CyPlonoQlOmauEpkHEGO0e9GRR55Dip7doijG8V1vUqv0BAKhvcZZ7TOw=w679-h240" width="679" /></a></div><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 1.</b> Resultados primarios del
estudio doble ciego con 2152 pacientes tratados con dapagliflozina y 2152
pacientes tratados con placebo [5].</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: center;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">Lo descrito en la figura 1, además de lo expresado
anteriormente (y junto con los demás resultados obtenidos), da cuenta de los
beneficios que se ven como “efectos protectores” en el tratamiento con el
fármaco, también notorios en el modelo de riesgo de Cox (modelo que analiza la
duración esperada de tiempo hasta que ocurre un evento, llamado factor de
riesgo (FR), en donde un valor mayor o igual a uno implica riesgo, y menor a
uno implica “protección”, de ahí que hayan “efectos protectores): los
intervalos de riesgo y el FR corroboran estadísticamente que el fármaco
interviene terapéuticamente en aspectos renales.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><i><span style="font-family: georgia;">LA METFORMINA Y EL CÁNCER</span></i></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">La diabetes está asociada a mayor riesgo de cáncer. Algunos
estudios han demostrado la reducción de la mortalidad por la terapia para el
control de los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. La metformina inhibe
la gluconeogénesis por alteración en la señalización de la proteína cinasa A,
lo que no permite la transcripción nuclear para desarrollar la glucogenólisis.
Sin embargo, la metformina puede disminuir el riesgo de fallecer por cáncer
[6].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">Se realizó un estudio retrospectivo a 1304 pacientes
(tratados en un centro oncológico en Ontario, Canadá) con cáncer colorrectal
(sin cambios drásticos en la patología tumoral o la extensión de la
metástasis). Había 277 pacientes con diabetes (los 1027 restantes se tomaron
como blanco), 133 pacientes consumían metformina y 144 pacientes tenían otros
tratamientos farmacológicos. Mediante herramientas estadísticas (como el
análisis Kaplan-Meier) y el seguimiento hospitalario (a 1, 2, y 3 años), se
describió que con el antidiabético se presenta menor riesgo de fallecer por
cáncer colorrectal, al presentarse porcentajes de supervivencia (para el
primer, segundo y tercer año respectivamente) de 91,0%, 80,5% y 72,2% con la
metformina, que de 80,6%, 67,4% y 53,5% con otros tratamientos antidiabéticos.
El porcentaje de supervivencia de los no-diabéticos fue de 86,5%, 77,0% y
64,2%. Los datos del estudio incorporan aspectos de alcoholismo, tabaquismo,
comorbilidades (complicaciones hematológicas, pulmonares, cardíacas, renales,
hereditarias y diabéticas), tenidas en cuenta por el modelo de riesgos de Cox,
en donde se evidencia que los aspectos cardiacos, renales y respiratorios son
FR (figura 2). Además, según el modelo, el consumo de metformina tiene efecto
protector. Los FR más importantes son el estado en el momento del diagnóstico y
la diferenciación de las células tumorales [7].<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjR-FAod7e0xhx59Kp2mn3SZVgParG7d4gGCMfVq0c8B5p_4ouOWqoSYMMp-leZ8qTLl_8F6rDZSvgExyCA8SgwrWYG5DKfgM_MJtxKGPax4Pi969auxEGx5-RXbfAAjty9NJ1_deUe3pid5C40W92qDQhN1sPqlxyypwqQ3ksps-nm1tdi1sF_ps_WVw=s435" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="435" data-original-width="338" height="631" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjR-FAod7e0xhx59Kp2mn3SZVgParG7d4gGCMfVq0c8B5p_4ouOWqoSYMMp-leZ8qTLl_8F6rDZSvgExyCA8SgwrWYG5DKfgM_MJtxKGPax4Pi969auxEGx5-RXbfAAjty9NJ1_deUe3pid5C40W92qDQhN1sPqlxyypwqQ3ksps-nm1tdi1sF_ps_WVw=w491-h631" width="491" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 2.</b> Modelo Cox de riesgo
proporcional [7]. </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">Complementando lo comentado sobre la figura 2, se tienen
aspectos que aumentan inevitablemente el riesgo, como son aspectos relacionados
con la diferenciación de la neoplasia, la situación de ésta en el momento del
diagnóstico, aspectos relacionados con una mayor cantidad de peso (según el
índice de masa corporal), comorbilidades relacionadas con alteraciones
cardiacas, renales y respiratorias (entreverando afectaciones en el flujo
sanguíneo), y aspectos relacionados con otros antidiabéticos (que alteran
aspectos fisiológicos principalmente en el riñón, por ejemplo).</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">También ocurre con neoplasias malignas relacionadas a la
vejiga: se evaluaron retrospectivamente 1117 pacientes con cáncer de vejiga no
invasivo muscularmente (NMIBC, por sus siglas en inglés), en donde 125 tenían
DM2 y a 43 de ellos les era administrada metformina. En el análisis de riesgo
Cox se evidenciaba que los pacientes a los que no se les administraba
metformina tenían un mayor riesgo de recurrencia de NMIBC (FR: 1,45) y
progresión (FR: 2,38). El uso de metformina tiene efecto protector: y disminuye
la recurrencia (FR: 0,50). El estudio sólo tiene en cuenta (como comorbilidad)
al tabaquismo, como FR en la recurrencia, progresión y mortalidad por
enfermedad [8]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="color: black;"><span style="font-family: georgia;">MENSAJES CLAVE<o:p></o:p></span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">Teniendo en cuenta primaria y fundamentalmente
consideraciones sobre reacciones adversas o eventos idiopáticos, se debe
evaluar el balance riesgo/beneficio con el uso de antidiabéticos en el manejo
de circunstancias patológicas cardíacas o renales particulares que comprometan
a estos órganos en un plazo medio a corto: es necesario tener especial
consideración con las interacciones y efectos adversos de las terapias de
control glucémico y cómo estas pueden afectar aspectos cardíacos o renales. El
manejo de metformina en situaciones relacionadas con el compromiso oncológico
no es del todo homogéneo, pues si bien se presentan mejoras en cáncer de colon
(uno de los que se le describen más mejoras), de pulmón y de mama, pero no todos
los resultados han sido completamente concluyentes, por lo tanto, se requieren
realizar más estudios clínicos para confirmar lo anterior [6].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="font-family: georgia;">CONCLUSIONES <o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Las
gliflozinas pueden retardar la pérdida progresiva de la función renal en
pacientes con insuficiencia renal con y sin diabetes tipo 2. Por lo tanto,
además de reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca o la mortalidad debida a
esta, también ralentizan la progresión del deterioro de la función renal.</span><o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;">
<span style="font-family: georgia;">El uso de la metformina puede disminuir la mortalidad global de los
cánceres, en especial el colorrectal. Se entrevera que al no afectar la
concentración de insulina en sangre (cosa que sí ocurre con sulfonilureas, por
ejemplo) y que la disminución de la beta-oxidación tenga implicaciones en el
desarrollo protector. Sin embargo, es necesario encontrar algún porqué que
explique de manera focal la acción de la metformina y el porqué de que no
funcionen otros tratamientos antidiabéticos. Postulamos como posible mecanismo,
teniendo en cuenta lo conocido de la metformina, la alteración de la actividad
mitocondrial en alguno de sus complejos (a pesar de que el mecanismo no está
del todo establecido) [9].</span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="color: black;">REFERENCIAS</span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;">[1] <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Cervantes
Villagrana R. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de las
células β pancreáticas. Revista de Endocrinología y Nutrición [Internet]. 2013
[citado el 24 de noviembre de 2021]; (3): 99 - 106. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2013/er133a.pdf</span></a></span></u></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[2]
Benavides Moraz, M. J. Los nuevos antidiabéticos orales para el tratamiento de
diabetes mellitus tipo 2. Medicina Clínica. 2000; 36: 355-358.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[3]
REVISIÓN DE LAS GLIFLOZINAS: NUEVAS EVIDENCIAS Y LUGAR EN TERAPÉUTICA
[Internet]. 4ª ed. País Vasco; 2021 [citado el 24 de noviembre de 2021].
Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2020/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_28_4_castellano_def.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2020/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_28_4_castellano_def.pdf</span></a></span></u></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[4]
Szarek M, Bhatt D, Steg P, Cannon C, Leiter L, McGuire D et al. Effect of
Sotagliflozin on Total Hospitalizations in Patients With Type 2 Diabetes and
Worsening Heart Failure. Annals of Internal Medicine. 2021;174(8):1065-1072.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[5]
Heerspink H, Stefánsson B, Correa-Rotter R, Chertow G, Greene T, Hou F et al.
Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of
Medicine. 2020;383(15):1436-1446.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[6]
Baglia M, Cui Y, Zheng T, Yang G, Li H, You M et al. Diabetes Medication Use in
Association with Survival among Patients of Breast, Colorectal, Lung, or
Gastric Cancer. Cancer Research and Treatment. 2019;51(2):538-546.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[7]
Ramjeesingh R, Orr C, Bricks C, Hopman W, Hammad N. A Retrospective Study on
the Role of Diabetes and Metformin in Colorectal Cancer Disease Survival.
Current Oncology. 2016;23(2):116-122.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: georgia;">[8]
Rieken M, Xylinas E, Kluth L, Crivelli J, Chrystal J, Faison T et al.
Association of diabetes mellitus and metformin use with oncological outcomes of
patients with non-muscle-invasive bladder cancer. BJU International.
2013;112(8):1105-1112.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">[9]</span>
Rena G, Pearson ER, Sakamoto K: Molecular mechanism of action of metformin: old
or new insights? Diabetologia. 2013 Sep;56(9):1898-906. doi:
10.1007/s00125-013-2991-0.</span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; font-size: 14.85px; text-align: center;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><br /></p><span style="font-family: georgia; font-size: 14.85px;"><i style="font-size: 14.85px;"><b></b></i></span></div></div></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-39099754303618360562022-02-10T17:27:00.000-05:002022-02-10T17:27:06.017-05:00ANMAT advierte sobre nuevo lote ilegítimo del producto SOLIRIS/ECULIZUMAB 300 mg, vial 30 ml (10 mg/ml), concentrado para perfusión intravenosa, LOTE 1000285 – Vto. 10/2022<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><i style="font-size: 14.85px;"><b>Autores: </b></i><i>Ángelo Mateo García López y David Santiago Montemiranda Montenegro</i></span></div></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><br /></i></span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La alerta fue emitida fue emitida
por la Administración Nacional De Medicamentos, Alimentos Y Tecnología Médica
(ANMAT) el martes 21 de diciembre de 2021, esta organización depende del Ministerio
de Salud en el país de Argentina y tiene la función de vigilar y asegurar la
calidad de los medicamentos y dispositivos médicos con el fin de garantizar su eficacia,
calidad y seguridad.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El reporte se trata de un concentrado
para perfusión por vía intravenosa que ingresa a Argentina cubierto por el
régimen de entrada de excepción de medicamentos que no están registrados. Se
reportan productos falsificados correspondientes a SOLIRIS/ECULIZUMAB 300 mg,
vial 30 ml (10 mg/ml), concentrado para perfusión intravenosa con el lote:
1000285 y fecha de vencimiento de 10/2022[1]. La modalidad del régimen de
Excepción de Medicamentos (RAEM) se implementa en Argentina cuando se prescribe
un medicamento que no está registrado para su comercialización, por lo que se
debe llevar a cabo la compra en el exterior frente al ANMAT, con la finalidad
de generar un documento que será entregado ante la Administración Nacional de
Aduanas de Argentina, para la entrega del medicamento una vez llegue al país.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Se distingue que este producto ha
presentado otras alertas anteriormente en Noviembre de 2021 y Julio de 2020. Al
ser un producto de tipo fraudulento no se conoce el cumplimiento de la
normativa acerca de la calidad, eficacia y seguridad por lo que no se
recomienda usarlo y se invita a denunciar la venta de este producto al público.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Eculizumab es un anticuerpo IgG2/4κ<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>monoclonal
humanizado que es producido en la línea celular de mieloma murino NS0 usando
tecnología de ADN recombinante[2]. Se presenta comúnmente como un vial de 30 mL
que contiene 300 mg de eculizumab resultando en una concentración de 10 mg/mL.
Su clasificación ATC es L04AA25 lo que significa que hace parte a el grupo de
los agentes antineoplásicos e inmunomoduladores , es de tipo inmunosupresor y
se encuentra en el subgrupo de los inmunosupresores selectivos .[2]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Tiene indicaciones para el
tratamiento de hemoglobinuria paroxística nocturna con el fin de reducir la
hemólisis, también es usado en pacientes con el síndrome uremico hemolítico
atípico donde actúa inhibiendo la microangiopatía trombótica que es medida por
el complemento y se usa también en pacientes con el trastorno del espectro de
la neuromielitis óptica.[4] Se emplea en este tipo de patologías, ya que los
pacientes presentan mutaciones genéticas que conducen a la generación de
glóbulos rojos anormales, los cuales son deficientes en inhibidores del
complemento terminal<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lo que los
hacen<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sensibles a la destrucción por
parte de este, resultando en un recuento de eritrocitos anormales provocando
anemia, fatiga, dolor, dificultad para respirar, entre otros síntomas [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Su mecanismo de acción se basa en
la inhibición de tipo selectiva del complemento C5 humano, con esto impide el
fraccionamiento de C5 en C5a y C5b suprimiendo la formación del complejo C5b-9
del complemento terminal que tiene un papel en la formación de canales
transmembrana que provocan la lisis del eritrocito [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En relación a su farmacodinamia
este anticuerpo monoclonal presenta una larga duración, además que pacientes
que reciben este tratamiento deben estar vacunados contra la<i style="mso-bidi-font-style: normal;"> meningitis</i> por <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Neisseria </i>porque existe el riesgo de infecciones meningocócicas [4].La
administración del medicamento es por infusión intravenosa lo que permite tener
una biodisponibilidad del 100% y además puede alcanzar una Cmax de 194±76µg/miL
y una Cmin de 97±60µg/mL [5]. Por otra parte, respecto al metabolismo del
fármaco, este se da en los lisosomas donde se biotransforman a aminoácidos y su
vida media es de 270-375 horas [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En relación a <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>reacciones adversas que se observan por la
administración de Eculizumab, se distinguen los datos obtenidos por 31 estudios
clínicos completados, los cuales incluyeron 1053 pacientes con enfermedades
mediadas por el complemento, en donde solo se presentó una reacción adversa
categorizada como muy frecuentes (se presenta en 1 de cada 10 pacientes) la
cual es cefalea. Por otra parte, infecciones bacterianas, trastornos de la
sangre, trastornos del sistema linfático, trastornos inmunológicos y otras
reacciones adversas se categorizan como raras (se presenta en 1 de cada 10.000
pacientes), observando que a pesar de ser las reacciones que más cuidado se
deban tener a nivel clínico, se presentan con muy poca frecuencia [5].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; mso-highlight: white;">Al llevar a cabo la búsqueda del estado del principio
activo en Colombia, solo se encuentra un producto con nombre comercial “</span><span style="background: white;">SOLIRIS® 300 mg “con</span><span style="background: white; mso-highlight: white;"> registro Invima en trámite de renovación.
En la<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> tabla 1. </b>Se muestra el estado
actual en el país del principio activo Eculizumab.<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white;"><span style="font-family: georgia;">Tabla 1.
Productos disponibles en Colombia</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="background: white;"></span></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhLzGZN7zCnqEIyeh1en0daHxGFWThHbxvGSyXjCiqLfJf3S87YVHlKBHmqn8SYGne7w5VK0Oyvw2TjoV14VcGiuF8YTbK5sJeLtjZGnEVP8VT9iQGhrjjsaMX6rQVl4i2FZgukpWdY2SZQSKoQPENilZK45DYKFRquHH_Fu4g-MBteBgnz8-FSVMyJVA=s805" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="348" data-original-width="805" height="283" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhLzGZN7zCnqEIyeh1en0daHxGFWThHbxvGSyXjCiqLfJf3S87YVHlKBHmqn8SYGne7w5VK0Oyvw2TjoV14VcGiuF8YTbK5sJeLtjZGnEVP8VT9iQGhrjjsaMX6rQVl4i2FZgukpWdY2SZQSKoQPENilZK45DYKFRquHH_Fu4g-MBteBgnz8-FSVMyJVA=w655-h283" width="655" /></a></b></div><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><br /></b><p></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b><span style="background: white; font-size: 12.0pt; mso-highlight: white;"><span style="font-family: georgia;">Fuente: Consulta
Datos de Producto INVIMA<o:p></o:p></span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><span style="background: white; font-size: 12.0pt; mso-highlight: white;"><span style="font-family: georgia;">No obstante, se evidencio la evaluación
del registro sanitario de ELIZARIA® medicamento que contiene por cada mL 10mg
de Eculizumab por parte de la Sala Especializada de Moléculas Nuevas, Nuevas
Indicaciones y Medicamentos Biológicos en julio del 2020 , en donde se
recomendó la negación del registro sanitario para este producto, debido a la
falta de documentación que no permitió establecer un balance riesgo beneficio
favorable sobre el producto de referencia [6]<b><o:p></o:p></b></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Se hace énfasis que cuando un
producto farmacéutico es ilegítimo significa que no cumple con las normas de calidad,
eficacia y seguridad porque no tienen ningún registro legal en las
instituciones sanitarias correspondientes. Adicionalmente existe la posibilidad
de que los componentes, principio activo, concentración y envase sean correctos
o incorrectos, esto implica una alta probabilidad de morbilidad y mortalidad en
pacientes que por error son tratados con este medicamento fraudulento ya que se
desconoce las características y calidad de fabricación que en la mayoría de
casos de productos fraudulentos las condiciones de elaboración son muy bajas.
Por estas características de los medicamentos fraudulentos, estos pueden
provocar efectos secundarios como reacciones alérgicas, agravación de la
condición médica y en algunos casos la muerte [7].</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Por esta razón, se debe tener
discreción con la implementación en terapia y adquisición de medicamentos
fraudulentos, ya que la compra o utilización de productos falsificados puede
dar lugar a complicaciones en la salud. Se recomienda siempre que se vaya a
adquirir un medicamento revisar si este posee registro sanitario vigente,
además de evitar la compra de medicamentos en sitios no autorizados para su
venta, y revisar cuidadosamente la compra en sitios o páginas web, pues muchos
de estas ventas de medicamentos por medio de páginas web pueden corresponder a
publicidad engañosa.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: georgia;">Para
reportar productos fraudulentos en Argentina, se debe hacer ante el Sistema
Nacional de Farmacovigilancia perteneciente a la unidad de administración
nacional de medicamentos, alimentos y tecnología médica (ANMAT) a la línea
(+54-11) 4340-0866, en la Sede Alsina (Alsina 665/671 ,1º piso, Entrepiso,
ciudad Autónoma de Buenos Aires - CP C1087AAI) o a los correos <u><span style="color: #1155cc;"><a href="mailto:pesquisa@anmat.gov.ar"><span style="color: #1155cc;">pesquisa@anmat.gov.ar</span></a></span></u>.
y <u><span style="color: #1155cc;"><a href="mailto:depto.snfvg@anmat.gob.ar"><span style="color: #1155cc;">depto.snfvg@anmat.gob.ar</span></a></span></u> usando la hoja de notificación con: datos
del paciente, descripción del evento adverso y datos complementarios, datos del
medicamento sospechoso y datos del notificador .<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt;"><span style="font-family: georgia;">En
caso de requerir realizar un reporte de eventos adversos en Colombia, se debe
notificar al Programa Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA, línea 294 8700
ext.: 39167 o al correo electrónico invimafv@invima.gov.co; una de las formas
más prácticas de realizarlo es por medio del aplicativo eReporting dispuesto
por el INVIMA (Primary eReporting (who-umc.org)), el cual trae consigo una guía
que dispone de las instrucciones para llevar a cabo el reporte: Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf
(invima.gov.co).<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Para más información sobre esta alerta, siga este <u>enlace</u> (<u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.argentina.gob.ar/noticias/anmat-advierte-sobre-nuevo-lote-ilegitimo-del-producto-soliris"><span style="color: #1155cc;">https://www.argentina.gob.ar/noticias/anmat-advierte-sobre-nuevo-lote-ilegitimo-del-producto-soliris</span></a></span></u>
)</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>REFERENCIAS<o:p></o:p></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b>1. </b><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">ANMAT advierte sobre nuevo lote ilegítimo del producto SOLIRIS
[Internet]. Argentina.gob.ar. 2021 [citado el 26 de enero de 2022]. Disponible
en: https://www.argentina.gob.ar/noticias/anmat-advierte-sobre-nuevo-lote-ilegitimo-del-producto-soliris</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">2. </span><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">WHOCC. WHOCC - ATC/DDD Index [Internet]. Whocc.no. [citado el 26 de
enero de 2022]. Disponible en: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=L04AA25</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">3. </span><span style="background-color: white; text-align: left;">Carretero
Colomer M. Eculizumab. Offarm [Internet]. 2009 [citado el 26 de enero de
2022];28(4):100–1. Disponible en: </span><a href="https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo" style="text-align: left;"><span style="color: windowtext; text-decoration-line: none;">https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo</span></a><span style="background-color: white; text-align: left;">
-eculizumab-13136831</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-color: white; text-align: left;">4. </span><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">FICHA TECNICA SOLIRIS 300 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
[Internet]. Aemps.es. [citado el 26 de enero de 2022]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/07393001/FT_07393001.html</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">5. </span><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">Eculizumab. [citado el 26 de enero de 2022]; Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB01257</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background-color: white; color: #37393c; text-align: left;">6. </span><span style="text-align: left;">INVIMA. Comisión revisora, Sala Especializada de
Moléculas Nuevas, Nuevas Indicaciones y Medicamentos Biológicos, Acta No 13 de
2020.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: left;">7. </span><span style="background: white; color: #37393c; text-align: left;">Boehringer-ingelheim.mx. [citado el 26 de enero de 2022]. Disponible en:
</span><span style="background: white; text-align: left;"><a href="http://boehringer/"><span style="color: windowtext; text-decoration-line: none;">http://boehringer</span></a>
-ingelheim.mx/sosteniblidad/sobre-nosotros/peligros-de-los-medicamentos-falsificados</span></span></p><span style="font-family: georgia;"><i></i></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-47627997536968815792022-02-10T17:14:00.001-05:002022-02-10T17:14:27.844-05:00¿Sabía usted qué metoprolol tartrato y metoprolol succinato suenan similar y se usan para condiciones similares, pero a pesar de ello presentan dosificaciones e indicaciones diferentes?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><i style="color: #333333; font-size: 14.85px;"><b>Autores: </b></i><span style="text-align: justify;"><i>Ángelo Mateo García López y David Santiago Montemiranda Montenegro</i></span></span></div><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: justify;"><i><span style="font-family: georgia;"><br /></span></i></span></div><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Las sales orgánicas han presentado gran relevancia en la
industria farmacéutica, el concepto de sales orgánicas farmacéuticas hace
referencia a sistemas formados a partir de un principio activo y un adecuado
contraión. [1] La relevancia en el campo farmacéutico de las sales orgánicas se
deriva de su propiedad de aportar características específicas a principios
activos como lo pueden ser un aumento de la solubilidad, aumento de la
velocidad de disolución, mejora del gusto, aumento de la biodisponibilidad, entre
otras propiedades, todo esto sin llegar a alterar la estructura química de la
sustancia activa.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>La formación de una
sal para el caso del metoprolol se llevó a cabo, gracias a que<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>este principio activo presenta un punto de
fusión bajo, alrededor de 45 °C, por lo que con la finalidad de aumentar su
punto de fusión y poder realizar presentaciones en forma de tabletas, se
encuentra comercialmente como sal en conjunto con los aniones tartrato y
succinato [1].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El metoprolol es un
beta-bloqueante adrenérgico selectivo frente a los receptores beta-1 del
músculo cardiaco, produciendo reducción en la frecuencia cardiaca, gasto
cardiaco y sobre la presión arterial. Se distingue que a pesar de ser muy
selectivo en dosis muy elevadas puede llegar a bloquear receptores beta-2
adrenérgicos de los músculos lisos bronquiales, pudiendo llegar a ocasionar
broncoespasmo.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[2]Por su mecanismo de
acción y evidencia científica, en Colombia ha sido aprobado para tener
indicaciones como antianginoso,antiarrítmico y antihipotensor [3].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Respecto a la farmacodinamia , el
metoprolol es capaz de reducir la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco
dependiendo de la dosis administrada.También tiene efecto sobre las arritmias
mediante la disminución de la pendiente del potencial del marcapasos y la
supresión de la velocidad atrioventricular[4].En ensayos clínicos se ha
encontrado que el metoprolol logra aminorar la mortalidad y la posibilidad de
infarto en el 17 % de los pacientes [4] cuando es administrado de forma crónica
después de haber presentado un evento de infarto de miocardio.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La absorción del metoprolol
después de ser administrado por vía oral ocurre en el tracto gastrointestinal,
la concentración sérica máxima se presenta 1-2 horas posterior a la
administración y en forma oral la biodisponibilidad es del 50% para el derivado
tartrato y de 40% para el derivado succinato [4].Cuando se realiza la
administración de forma intravenosa la concentración sérica máxima ocurre en 20
minutos y la biodisponibilidad del fármaco es del 100%.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El volumen de distribución
reportado es de 4,2 L/Kg [4], adicionalmente se ha reportado que el metoprolol
puede atravesar la barrera hematoencefálica y se ha encontrado que el 78% del
fármaco que es administrado está en el líquido cefalorraquídeo [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El metabolismo del fármaco ocurre
por efecto de primer paso a nivel hepático que se realiza por acción de CYP2D6
y en menor grado por CYP3A4.El metoprolol sufre reacciones de hidroxilación y
O-desmetilación obteniendo en su respectivo orden los metabolitos
alfa-hidroximetoprolol, O-desmetilmetoprolol y por último
deisopropilmetoprolol[4].Además , la vía de eliminación del metoprolol ocurre
por la vía renal y su tiempo de vida media es de 3-7 horas [4]. Algunas de las
reacciones adversas que pueden ocurrir por administración de metoprolol es
bradicardia , hipotensión postural , manos y pies fríos , palpitaciones ,
cansancio ,náuseas cefaleas , entre otras [5]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Con relación a la diferencia que
existe entre el metoprolol succinato y tartrato, se debe distinguir primero que
ambos son usados para reducir la presión arterial y aliviar los síntomas
causados por la angina de pecho. No obstante el metoprolol tartrato es usado
para reducir el riesgo de muerte u otro ataque cardíaco, después de un ataque
cardíaco en personas con enfermedades cardiacas, a diferencia del metoprolol
succinato el cual no está indicado en la prevención de ataques cardíacos. [6]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Esta diferencia en indicaciones
se debe a que el metoprolol succinato presenta una liberación prolongada en el
tiempo, mientras que el metoprolol tartrato presenta una liberación inmediata. En
el caso del metoprolol de acción inmediata se ha evidenciado que este disminuye
rápidamente la frecuencia cardiaca [x] pero en un periodo de 12 horas se pierde
su efecto, a diferencia de la sal de succinato que puede llegar a presentar sus
efectos sobre la frecuencia cardiaca en un periodo de 24 horas. Por esto la
principal diferencia de dosificación entre el metoprolol succinato y tartrato
se da en la frecuencia de consumo en pacientes, dado que el metoprolol
succinato presenta una liberación prolongada sólo se necesitará la toma de una
dosis al día, a diferencia de su presentación de liberación modificada que
necesitará dos o más dosis dependiendo del cuadro clínico del paciente.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[7] Con relación a la suspensión del
medicamento, para ambos casos de medicamentos estos no deben suspenderse de
forma abrupta, sino que se deben reducir gradualmente durante aproximadamente 1
a 2 semanas y bajo la supervisión e indicación de su médico tratante.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El metoprolol succinato y el
metoprolol tartrato hacen parte de una clasificación de productos farmacéuticos
denominados “Medicamentos LASA”, este tipo de medicamentos se caracteriza por
tener cualidades similares de ortografía, fonéticas y visuales, por lo cual son
susceptibles de que puedan ocurrir errores de medicación. El servicio
farmacéutico a nivel tiene una alta complejidad y desarrolla unas funciones
importantes en la dispensación, adquisición, almacenamiento y distribución del
medicamento en el hospital, donde puede existir alta probabilidad de cometer
errores de medicación. Para evitar los errores de medicación con esta
clasificación de medicamentos en el servicio farmacéutico se recomiendan
algunas estrategias como son por ejemplo realizar una prescripción clara y
tener una buena comunicación que no lleve a confusiones, realizar una división
entre los medicamentos que son similares visualmente (medicamentos LASA) e
identificarlos adecuadamente, capacitar al personal del servicio farmacéutico
en temas relacionados a este tipo de medicamentos, entre otras.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La población que realiza una
medición independiente (automedicación) sin la supervisión de un profesional
tiene una alta probabilidad de tener confusiones en su tratamiento por
diferentes motivos, por ejemplo : un bajo conocimiento de los nombres de
medicamentos , la variedad de productos que ofrece el mercado farmacéutico, los
envases y etiquetas parecidas, las aplicaciones terapéuticas similares,
concentraciones semejantes, formas y frecuencia de administración similares,
entre otros [8].Todo esto puede llevar a consecuencias graves en el tratamiento
del paciente , problemas relacionados con el medicamento e incluso la muerte ,
por lo cual es importante aplicar el uso racional del medicamento y la
supervisión por un profesional experto, que es el encargado de realizar la
prescripción y de explicar a sus pacientes la información sobre el uso adecuado
de medicamentos, con el fin de garantizar la recuperación del paciente y evitar
errores de medicación. En todo caso, no se debe realizar automedicación de
productos, sino que debe ser un profesional de la salud quien prescriba e
indique el tratamiento a seguir para el manejo de una patología.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: georgia;">MENSAJE CLAVE</span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">A pesar de que el metoprolol
succinato y metoprolol Tartrato, presentan grandes similitudes a nivel de
fonética y de indicaciones, se debe llevar a cabo la diferencia que existe
entre los dos ya que las instrucciones de dosificación y propiedades
farmacocinéticas son ampliamente distintas.<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Resaltando el caso de que si se llega a presentar un ataque cardíaco en
algún paciente, se puede prevenir otro ataque mediante el uso de metoprolol
tartrato, sin embargo, a pesar de que ambos medicamentos comparten la misma
primera palabra y se usan en afecciones relacionadas con el corazón, la sal de
succinato no presenta efectividad para prevenir un ataque cardíaco en personas
que ya presentaron uno anteriormente.</span></p>
<p class="MsoNormal"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-family: georgia;">CONCLUSIONES</span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Finalmente se concluye que el
metoprolol succinato y el metoprolol tartrato pueden ser usados en el
tratamiento de angina de pecho y también para disminuir la presión arterial,
pero se debe tener en cuenta su dosificación dependiendo del tiempo de
liberación según su presentación. Adicionalmente, por las diferencias
presentadas entre las formas del fármaco metoprolol, no se recomienda usar el
metoprolol succinato para prevenir ataques cardíacos pero si se puede usar en
pacientes con algunos tipos de enfermedades cardiacas, y se recomienda el uso
de metoprolol tartrato inmediatamente después de que un paciente presenta un
ataque cardiaco con el fin de disminuir el riesgo de muerte. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></b></p><p class="MsoNormal">
</p><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;">1. <span style="text-align: justify;">Hilfiker</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">R,</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Blatter</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">F,</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">Raumer</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">MV.</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Relevance</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">of</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Solid state Properties</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">for</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">Pharmaceutical</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">products.</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">En Polymorphism:</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">in</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">the</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Pharmaceutical</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Industry.</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">Hilfiker R. editores. Germany:</span><span style="text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">Wiley-VCH, 2006. p. 2</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">2. </span><span style="text-align: justify;">W.J. Remme, K. Swedberg. Guidelines for the
diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur Heart J, 22 (2001), pp.
1527-1560</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">3. </span><span style="text-align: justify;">Anon, Sistema de Trámites en Línea - Consultas
públicas. Disponible en:
http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp
[Consultado en Enero 27, 2022].</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">4. </span><span style="text-align: justify;">Anon, Metoprolol. Uses, Interactions, Mechanism
of Action | DrugBank Online. Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00264 [Consultado en Enero 27, 2022].</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">5. </span><span style="text-align: justify;">https://www.vademecum.es/principios-activos-metoprolol-c07ab02Vidal
Vademecum, 2018. Metoprolol.</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Metoprolol
. Disponible en: </span><span style="color: #222222; text-align: justify;"><a href="https://www.vademecum.es/principios-activos-metoprolol-c07ab02"><span style="color: #222222; text-decoration-line: none;">https://www.vademecum.es/principios-activos
-metoprolol-c07ab02</span></a></span><span style="text-align: justify;"> [Consultado en Enero 27, 2022].</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">6. </span><span style="text-align: justify;">K.F. Adams Jr., G.C.
Fonarow, C.L. Emerman, T.H. LeJemtel, M.R. Costanzo, W.T. Abraham, et al.Characteristics
and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States:
rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in
the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). </span><span style="text-align: justify;">Am Heart J, 149 (2005),
pp. 209-216.</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">7. </span><span style="text-align: justify;">Waagstein F, Bristow MR,
Swedberg K, et al. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated
cardiomyopathy. Lancet 1993;342:1441—6.</span></span></div><div style="text-align: start;"><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: justify;">8. </span><span style="text-align: justify;">Julián Sánchez Castillo,
Farmaseguridad - Invima. GESTIÓN DE RIESGO DE MEDICAMENTOS “LASA” O QUE TIENEN
NOMBRE O APARIENCIA SIMILAR. Available at:
https://www.invima.gov.co/documents/20143/453029/FARMASEGURIDAD-+No.3-Nov-Version+23Nov-1.pdf/b8fdb36c-9b77-ff08-9cbd-8fcbea943d6a
[Accessed January 29, 2022].</span></span></div></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-16088354147036933132022-02-09T21:26:00.001-05:002022-02-09T21:26:35.110-05:00¿Sabía usted qué hacer en caso de intoxicación con metanol? <a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a><script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div>Autores: <i>Diana Carolina Castillo R y Diego Alejandro Cortés C</i></div><div><i><br /></i></div><div><div style="text-align: justify;">Las intoxicaciones son alteraciones a la función normal del cuerpo, que son causadas por distintas sustancias, la intoxicación depende de muchos factores como: el tipo de contacto (ingesta, ocular, dérmica, respiratoria, entre otras), tipos de exposición (Accidental, ocupacional, suicida, homicidio, delictiva, desconocido, con fines recreativos), concentración de la sustancia, cantidad, características de la persona (estatura, peso, edad, sexo), entre otras.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Según el instituto nacional de salud, solamente la tercer semana del año, se han registrado 435 intoxicaciones de las cuales el 43.7% fueron mujeres, 56.3% fueron hombre, de los cuales 14.7% fueron menores de 5 años y 3.4% mayores de 65 años, adicionalmente el lugar donde más intoxicaciones se registraron fue Bogotá. (1)</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal"><b>¿Qué son los antídotos? <o:p></o:p></b></p>
<p class="MsoNormal">Según la OMS los antídotos son
cualquier sustancia que es administrada específicamente para contrarrestar los
efectos nocivos de un tóxico. (2)<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: center;">Tabla 1. <b>Algunos agentes tóxicos y sus respectivos antídotos (3)</b></p><p class="MsoNormal"><b><o:p></o:p></b></p><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid black 1.0pt; mso-border-insideh: 1.0pt solid black; mso-border-insidev: 1.0pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 1536; width: 610px;">
<tbody><tr>
<td style="border: 1pt solid black; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;"><b>Clasificación del tóxico<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: 1pt solid black; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;"><b>Agente <o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: 1pt solid black; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;"><b>Antídoto<o:p></o:p></b></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Alcoholes<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Etilenglicol<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Etanol, fomepizol,
piridoxina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Metanol<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Etanol, fomepizol, ácido
fólico, leucovorina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Analgesicos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Acetaminofen<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">N-acetilcisteina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Aspirina<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Bicarbonato de sodio<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Anticolinérgicos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Heparina<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Protamina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Warfarina<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Vitamina K<sub>1</sub>
(fitonadiona)<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td rowspan="4" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Mordedura y picadura de
Artrópodos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Picadura de araña viuda
negra<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Antiveneno <i>Latrodectus<o:p></o:p></i></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 8;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Picadura de araña reclusa
parda<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Antiveneno <i>Loxosceles<o:p></o:p></i></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 9;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Picadura serpiente
cascabel<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Antiveneno <i>Crotalidae<o:p></o:p></i></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 10;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Picadura de escorpión<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Antitoxina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 11;">
<td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Benzodiazepinas<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Diazepam, Alprazolam<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Flumazenil<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 12;">
<td rowspan="3" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Medicamentos
Cardiovasculares<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Glucósidos digitalicos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">anticuerpos antidigoxina
FAB<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 13;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Betabloqueadores<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Glucagón<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 14;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Bloqueadores de canal de
calcio<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Calcio, Glucagón<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 15;">
<td rowspan="4" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Gases<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Gas cloro<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Bicarbonato de sodio*<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 16;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Gas de sulfuro de
hidrógeno<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Nitrato de sodio<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 17;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Monóxido de carbono<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">oxígeno al 100% <o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 18;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Cianuro<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Nitrito de amilo, Nitrito
de sodio, Tiosulfato de sodio<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 19;">
<td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Agentes infecciosos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;"><i>Clostridium botulinum </i>(botulismo)<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Antitoxina Botulínica<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 20;">
<td rowspan="5" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Metales<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Arsénico<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">BAL<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 21;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Cobre<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">D-penicilamina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 22;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Mercurio<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">BAL, DMSA<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 23;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Acero<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Deferoxamina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 24;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Plomo<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Calcio-disodio-EDTA,
dimercaprol, DMSA, BAL, D-penicilamina <o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 25;">
<td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Agentes inductores de
metahemoglobinemia<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Nitritos, nitratos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Azul de metileno<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 26;">
<td style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Opiáceos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Analgesicos narcoticos y
Heroína<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">naloxona, naltrexona,
nalmefeno<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 27;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: 1pt solid black; height: 21pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Pesticidas<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Insecticidas
organofosforados<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Atropina seguida de
pralidoxima<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21pt; mso-yfti-irow: 28; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Insecticidas de carbamatos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: 1pt solid black; border-left: none; border-right: 1pt solid black; border-top: none; height: 21pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5pt; width: 152.5pt;" valign="top" width="203">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none;">Atropina<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
</tbody></table></div><div style="text-align: justify;">* Para el tratamiento de la
acidosis metabólica concomitante</div><div style="text-align: justify;">BAL: British anti-lewisite DMSA: ácido
2,3-dimercaptosuccínico </div><div style="text-align: justify;">EDTA: Tetra Acetato de
etilendiamina FAB: Fragmento de unión de antígeno.</div></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal"><b>¿Cómo actuar en caso de una intoxicación?:</b></p><p class="MsoNormal"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">Mantener la calma</span></li><li>Si se presenta estado de inconsciencia o no se percibe
respiración, llamar al número de emergencia</li><li>En caso de intoxicación por inhalación llevar a la
persona a un lugar despejado por aire fresco</li><li>En caso de contacto con la piel, se deben retirar las
prendas y se debe enjuagar la piel de la persona con abundante agua por 15
minutos</li><li>En caso de contacto con los ojos, se deben<span style="text-indent: -18pt;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">lavar con abundante agua por 15 minutos</span></li><li>En caso de ingestión, No inducir vómito, NO dar carbón
activado, llevar a la persona a un centro asistencial lo más rápido posible (4)</li></ul><p></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none;"><o:p> </o:p>Teniendo en cuenta lo anterior, vale la pena resaltar
una de las intoxicaciones más frecuentes y peligrosas que se pueden encontrar
en Colombia, esto debido a la adulteración del licor. En la mayoría de los
casos las bebidas alcohólicas se encuentran adulteradas con una sustancia
llamada Metanol, este es un tipo de alcohol cuya fórmula química es CH<sub>3</sub>OH,
a diferencia de la fórmula del etanol (CH<sub>3</sub>CH<sub>2</sub>OH),
que presenta un CH<sub>3 </sub>menos en
su fórmula, el etanol es el componente principal de las bebidas alcohólicas y
es aquel que genera la embriaguez, mientras el metanol puede producir
diferentes efectos secundarios que afectan la salud e incluso puede conducir a
la muerte, pero esta intoxicación se puede solucionar, la cual será explicada
más adelante.</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none;"><o:p> </o:p><b>¿Qué sucede al
consumir metanol?</b></p>
<p class="MsoNormal"><b> </b>El metanol es absorbido
rápidamente en el tracto gastrointestinal, adicionalmente puede ser
absorbido por la piel y las vías
respiratorias.<b> </b>Se distribuye por los
tejidos rápidamente, es así que entre los 30 a 90 minutos posteriores a su
ingesta se va a encontrar en la sangre. [5]</p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh7wxQypTb9AZoMlIXBbmHgc86aplWgo-u_lj8UYwCk1JR8Ig2YQi1uNaWv7RuL6C_TGK_o_D2Z6Qu9o9rFwE-5i9-VSQUzyWtmBS_yRz3IxwotTgBOvXrwfqLzqGvtV-pq5XcKOzWQ3AFja8Jmi7vuU64ERTebLy4BpAId_E9VvcM6EfCCnO1rpRCzBg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="314" data-original-width="357" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh7wxQypTb9AZoMlIXBbmHgc86aplWgo-u_lj8UYwCk1JR8Ig2YQi1uNaWv7RuL6C_TGK_o_D2Z6Qu9o9rFwE-5i9-VSQUzyWtmBS_yRz3IxwotTgBOvXrwfqLzqGvtV-pq5XcKOzWQ3AFja8Jmi7vuU64ERTebLy4BpAId_E9VvcM6EfCCnO1rpRCzBg" width="273" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>Imagen 1</b>. Proceso metabólico del metanol (6)<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal">La mayoría de metanol se
metaboliza en el hígado (90-95%), como se muestra en la <b>Imagen 1</b>, el metanol sufre una serie de transformaciones con la
ayuda de algunas enzimas, para finalmente convertirse en dióxido de carbono y
agua, sin embargo dos de las sustancias generadas (formaldehído y ácido
fórmico) son las causantes de los efectos secundarios.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal">En cuanto a su eliminación, tiene
una vida media de 2 a 24 horas, sin embargo en presencia de etanol se puede
prolongar de 30 a 52 horas.
Adicionalmente el metanol es eliminado en orina de un 3 a 10% sin
metabolizar y en menor proporción por el aire espirado.[5] <o:p></o:p></p><p class="MsoNormal"><o:p> </o:p></p><p class="MsoNormal"><b>¿Cuales son las dosis tóxicas? <o:p></o:p></b></p><p class="MsoNormal">La manera en que se manifiestan
los efectos del metanol en las personas puede ser diferente, pero ingerir desde
15 a 30 ml de metanol (al 100%) puede resultar en una intoxicación aguda. La
dosis tóxica del metanol para un adulto es de 60 a 250 ml (al 40%)<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><o:p> </o:p>Hay dos periodos a destacar durante la intoxicación con
metanol</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">Periodo de latencia: entre las primeras 8 a 24 horas,
no se presenta síntomas específicos, frecuentemente es confusa y sin
diferencias con respecto a la intoxicación etílica. Se manifiestan síntomas
como un “guayabo” intenso debido a la embriaguez, con dolor de cabeza, dolor abdominal,
náuseas, vómito, pérdida de motricidad y depresión leve del sistema nervioso
central. Durante el periodo de latencia no se presenta acidosis metabólica, ya
que el metanol se metaboliza más lento. </span></li><li>Periodo de acidosis metabólica:<b style="text-indent: -18pt;"> </b><span style="text-indent: -18pt;">Se presenta entre las 12 y 30 horas después de la ingesta de
alcohol metílico. Algunos de los síntomas que se pueden presentar son: dolor de
cabeza, náuseas, vómito, cólicos, dolor muscular y diarrea en algunas
ocasiones, además el paciente puede presentar respiración rápida, ritmo
cardíaco lento y tensión baja, alteraciones del sistema nervioso como
disminución de la fuerza muscular, debilidad muscular y convulsiones. Durante
esta etapa se ha metabolizado el metanol a formaldehído y ácido fórmico, lo que
resulta en acidosis metabólica grave y desarrollo de desórdenes visuales. Si el
paciente no recibe tratamiento, el cuadro progresa y se presenta ceguera,
colapso circulatorio, convulsiones, coma y muerte debido a falla respiratoria.</span><span style="text-indent: -18pt;"></span></li></ul><p></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b>¿Cómo manejar la
intoxicación con metanol? <o:p></o:p></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;">Se busca disminuir la formación de los metabolitos tóxicos del metanol, para esto se debe administrar etanol, ya que este tiene mayor afinidad (20 veces) por la enzima alcohol deshidrogenasa que el metanol, de esta manera se elimina el metanol del cuerpo sin generar metabolitos y se controla la intoxicación. El tratamiento debe incluir lo siguiente: </p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><ul><li>Despeje de la vía aérea y soporte ventilatorio si es necesario. </li><li>Tratamiento de las convulsiones cuando se presenten.</li><li>Lavado gástrico: se realiza solo durante la primera hora luego de la ingesta, además no se debe usar carbón activado.</li><li>Líquidos endovenosos </li><li>Control de la acidosis metabólica: bicarbonato 0.5-1 mEq/Kg. </li><li>Antídoto: una vez identificado el caso como intoxicación aguda por metanol, se debe iniciar eltratamiento específico. Existen dos antídotos que actúan bloqueando la enzima alcohol deshidrogenasa, el 4-methylpyrazole (fomepizole) y el alcohol etílico (etanol). Cuando no se dispone de ampollas de etanol absoluto se puede suministrar por vía oral una bebida de alto contenido de éste alcohol (etanol), como el vodka, el whisky (45-50%) o el aguardiente al 30%. </li><li>Hemodiálisis: está indicada cuando los niveles de metanol son mayores de 40 mg/dl, bicarbonato sérico <10 mmol/L, pH<7.19, ácido fórmico mayor 200 mg/L, y no hay respuesta al tratamiento inicial o hay alteraciones visuales. </li></ul><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhRybul0j3XCtIu4OI-HPNak-BUHugBFgOu8dJyJFPf9u8shKaY3B2_q_RkZrEaZV3ibWFRoxmWH4jGTovla5ROW3YmI9n9q7QjmWUHkaRsHtXzVvbhXxstpDIZrMGTiUFUmV1IW_jrGIdPlvSXswPQib1KuTR7nV_EDalzefc-mX2sEkHZwenow-6XYA=s497" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="284" data-original-width="497" height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhRybul0j3XCtIu4OI-HPNak-BUHugBFgOu8dJyJFPf9u8shKaY3B2_q_RkZrEaZV3ibWFRoxmWH4jGTovla5ROW3YmI9n9q7QjmWUHkaRsHtXzVvbhXxstpDIZrMGTiUFUmV1IW_jrGIdPlvSXswPQib1KuTR7nV_EDalzefc-mX2sEkHZwenow-6XYA=w400-h229" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b style="text-align: justify;"><br /></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><b style="text-align: justify;">¿Cómo identificar el
licor adulterado?</b></div>
<p class="MsoNormal">El INVIMA nos da las siguientes
recomendaciones (7): <o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal"><o:p> </o:p><b>Si el envase es de vidrio</b></p><p class="MsoNormal"></p><ul><li><span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-indent: -18pt;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">El líquido debe ser traslúcido</span></li><li> <span style="text-indent: -18pt;">No debe tener objetos o partículas flotantes.</span></li><li> <span style="text-indent: -18pt;">La etiqueta debe tener letra clara</span></li></ul><b>La etiqueta debe declarar:</b><p></p><p class="MsoNormal"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">Los datos del fabricante y tener registro sanitario</span></li><li>El contenido de alcohol debe estar en porcentaje o
grados alcoholimetricos.</li><li>El número de lote corresponda a la fecha de elaboración
del producto</li><li>El tipo de producto (vino, whisky, cerveza, vodka).</li><li>Contenido volumétrico en mililitros.</li><li>Marca visible en la etiqueta.</li><li>Debe contener las leyendas obligatorias: “El exceso de
alcohol es perjudicial para la salud” y “Prohíbase el expendio de bebidas
embriagantes a menores de edad”</li><li>Para bebidas importadas la etiqueta debe incluir el
nombre, dirección y ubicación del importador.</li></ul><div><div>Por tanto, compre en establecimientos de confianza y sospeche de precios muy bajos. Si encuentra alguna irregularidad en el producto denuncie ante el INVIMA, la Policía Nacional de Colombia o las entidades territoriales de salud.</div></div><div><br /></div><h3>MENSAJES CLAVE</h3><div><div>Para la comunidad en general lea cuidadosamente el apartado de cómo identificar un licor adulterado y ante cualquier intoxicación diríjase al puesto de salud más cercano.</div><div>Para los profesionales de la salud se recomienda seguir las indicaciones del manejo de la intoxicación, siempre teniendo en cuenta los respectivos protocolos para el manejo de personas intoxicadas, según su entidad de salud.</div><div><br /></div><h3>CONCLUSIONES</h3><div><ul><li>Ante cualquier caso de intoxicación acuda a emergencias y mantenga la calma. </li><li>A pesar de que el metanol es un tipo de alcohol, es indispensable no consumirlo por ningún motivo, identificarlo y mantenerlo fuera del alcance de los niños.</li><li>Este documento es netamente informativo, las sustancias aquí expuestas deben ser manejadas solamente por personal de salud debidamente capacitado.</li></ul></div></div><div><br /></div><div><br /></div><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><o:p> </o:p></p>
</div><div><br /></div><p></p><div style="text-indent: -24px;">
<p class="MsoNormal" style="border: none;"><br /></p><p></p><div><br /></div><p class="MsoNormal" style="border: none;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="border: none;">tr</p>
</div><p class="MsoNormal"><br /><br /></p></div><div><br /></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-19660481537898603512022-02-04T10:05:00.000-05:002022-02-04T10:05:23.411-05:00Sabía usted que los medicamentos también tiene fecha de vencimiento<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i>Autora: Leidy Johanna Diaz Huertas</i></div><div><i><br /></i></div><div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">En 1979, la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) comenzó a exigir la
inclusión de la fecha de vencimiento o caducidad en las medicinas de venta
libre o las que requieren<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Fórmula
Médica. “La fecha de caducidad de las medicinas es determinante a la hora de
decidir si es seguro usar el producto y si obrará como está previsto” informa
la Dra. Ilisa Bernstein.[1]<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Esta fecha de caducidad por lo
general se encuentra impresa en la etiqueta, o<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>incluso grabada en el frasco o el empaque, a veces precediendo de la
abreviatura “EXP.” o “V”. Es importante conocer, identificar y respetar la
fecha de caducidad de los medicamentos, adicionalmente, se debe corroborar que
la fecha del empaque primario concuerde con la del secundario, ya que se han
presentado casos de medicamentos adulterados colocando en riesgo e incluso
perjudicar la salud de los pacientes.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhu-wzKxfQgIxis8iQSWaLKL2yAwfEzGM8tEvsiwsI78ZhFNyAlAMn-cg_a3LmdZDTitCvHXNmexjm8PYfWo3snyicN2KmIBWh0lMzUFGO65e2577O6_RH_eTRjDxgWTeERp8fdlqETqwXNs7GXzLUUBXM1dM_MoZ3jYJdn3wbqy3Z-jNjVYbI1iZPyiQ" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="400" data-original-width="600" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhu-wzKxfQgIxis8iQSWaLKL2yAwfEzGM8tEvsiwsI78ZhFNyAlAMn-cg_a3LmdZDTitCvHXNmexjm8PYfWo3snyicN2KmIBWh0lMzUFGO65e2577O6_RH_eTRjDxgWTeERp8fdlqETqwXNs7GXzLUUBXM1dM_MoZ3jYJdn3wbqy3Z-jNjVYbI1iZPyiQ" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b>Imagen 1. Identificación de fecha de vencimiento</b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><br /></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">¿Las medicinas vencidas pueden ser
riesgosas?<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Los medicamentos vencidos pueden ser
menos eficaces o más riesgosos debido a un cambio en la composición química perdiendo
la capacidad de mantener las características, especificaciones y propiedades de
identidad, potencia y pureza establecidas, durante el periodo de tiempo
determinado por el fabricante del producto,
a esto se le conoce como estabilidad del medicamento[2]. Algunos de
estos medicamentos vencidos tienen el riesgo de presentar un crecimiento
bacteriano, sin embargo, en el caso de los antibióticos se evidencia una
potencia reducida impidiendo atacar a las infecciones, ocasionando enfermedades
más graves e incluso la resistencia a los antibióticos.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">En Colombia, la Resolución 0371 de
2009 se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes de
Gestión de Devolución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos
Vencidos expedida por el Ministerio de Ambiente [3], en la cual se menciona
acerca de la recolección de estos medicamentos y la responsabilidad de los
distribuidores y comercializadores sobre el manejo adecuado a estos productos, no
obstante, no se evidencia un interés por educar a la comunidad sobre la
verificación de las fechas de vencimientos de los medicamentos, ni tampoco
sobre la recolección de estos productos cuando han finalizado su vida útil.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Por lo general, en la mayoría de los
países, las personas no son conscientes de que las medicinas que olvidan en los
muebles de sus casas son muy susceptibles a un uso indebido, excesivo o no
recomendado, según un comunicado de la Administración para el Control de Drogas
de los Estados Unidos (DEA). “Las tasas de consumo excesivo de drogas de
prescripción médica en los Estados Unidos han alcanzado niveles alarmantes, al
igual que el número de intoxicaciones accidentales y sobredosis a causa de
estos medicamentos. Los estudios demuestran que muchos de los medicamentos de
prescripción médica que son consumidos en exceso se obtienen de familiares y
amigos, incluyendo el botiquín de la casa”[1],
corroborando que las personas desconocen los debidos
procedimientos a la hora de verificar sus medicinas, incluso no le dan
importancia a estos y las implicaciones que conllevan si no se toma
adecuadamente. Para el año 2020 se notificaron 17.270 intoxicaciones, de estas
el 43.91% fue con medicamentos y la
población mas afectada fueron los infantes[4]. Queda claro que si los niños
tienen acceso a estos fármacos sin problemas, es probable que tampoco se verifiquen
las condiciones ni dichas fechas de vencimiento.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">No se puede olvidar que algunas
personas inescrupulosas comercializan medicamentos fraudulentos, modificándose
las fechas de expedición, cambiando sus empaques o incluso alterando el nombre,
en el año 2020, Colombia se ubico entre
los 10 países donde más se realiza falsificación de medicamentos según un
estudio del Instituto Internacional contra la Falsificación de Medicamentos[5],
a pesar que se realizan varias denuncias a los entes de control, no se ha
generado un programa de control ante esta problemática, convirtiéndolo en una complicación de salud
pública del país.<o:p></o:p></p><h3 style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b>MENSAJE CLAVE</b></h3><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Los medicamentos vencidos no sólo
son un riesgo para el paciente, también pueden perjudicar a los niños y las
mascotas si se toman por error. Por eso es tan importante crear un plan de
educación sanitaria, donde se le enseñe a la población a revisar periódicamente
los medicamentos que poseen en sus casas, informar sobre los puntos de acopio más
cercanos o las diferentes maneras que los pueden desechar. Además, deben
adquirir los medicamentos en sitios confiables y sobretodo identificar los
datos básicos, como fecha de vencimiento, numero de lote, entre otros. <b><o:p></o:p></b></p><h3 style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b>CONCLUSIONES</b></h3><p style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Las personas desconocen la importancia de verificar los medicamentos que poseen, como la fecha de vencimiento. A pesar de que existe una normativa, esta solo se enfoca en el acopio de los medicamentos, desconocen la importancia de verificar las fechas de caducidad y de cómo esta problemática implica un conflicto de salud publica, como es el caso de los medicamentos fraudulentos. Adicionalmente, se resalta el desinterés de los entes regulatorios para controlar esta situación.</p><h3 style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">REFERENCIAS</h3><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US">[1]
Center for Drug Evaluation, Research. </span>No caiga en la tentación de
usar medicinas vencidas [Internet]. U.S. Food and Drug Administration. 2019
[citado el 25 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.fda.gov/drugs/special-features/no-caiga-en-la-tentacion-de-usar-medicinas-vencidas<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">[2] Bmeditores.mx. [citado el 25
de enero de 2022]. Disponible en:
https://bmeditores.mx/entorno-pecuario/estabilidad-de-medicamentos/<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">[3] Número R. REPÚBLICA DE
COLOMBIA MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL [Internet]. <span lang="EN-US">Gov.co. [cited 2022 Jan 25].
Available from:
https://www.minambiente.gov.co/wp-content/uploads/2021/10/resolucion-0371-de-2009.pdf<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">[4] Tatiana J, Arcila V. INFORME
DEL EVENTO INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUÍMICAS, HASTA EL PERIODO
EPIDEMIOLOGICO XIII CALDAS, 2020 [Internet]. <span lang="EN-US">Gov.co. [cited 2022 Jan 25]. Available from:
http://observatorio.saluddecaldas.gov.co/desca/anuales/2020/INFORME%20ANUAL%20INTOXICACIONES%20CALDAS%202020.pdf
<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">[5] Casa Editorial El Tiempo.
Falsificación de medicamentos, mal que azota a Colombia [Internet].
Portafolio.co. [citado el 25 de enero de 2022]. Disponible en:
https://www.portafolio.co/economia/falsificacion-de-medicamentos-mal-que-azota-a-colombia-536879<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p> </o:p></p></div><div><br /></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><br /><p></p><i></i></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-54988138061391598522022-02-04T09:56:00.001-05:002022-02-04T09:56:31.510-05:00Avaphinal contiene un ingrediente farmacológico oculto<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i>Autora: Leidy Johanna Diaz Huertas</i></div><div><i><br /></i></div><div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">La comercialización de productos
sexuales por medio de páginas web se ha convertido en algo cotidiano, incluso
lo potencializadores sexuales, como es el caso del Avaphinal, consideradas como
píldoras sexuales que garantizan el aumento del flujo de sangre al pene y otras
áreas del cuerpo, mejorar el estado de ánimo y la conciencia mental, aumenta la
libido, el impulso y el rendimiento sexual, aumentan el volumen de la
eyaculación y no produce efectos
secundarios, adicionalmente la descripción del producto, indica que sus
Ingredientes son naturales y con mezcla patentada[1]<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhePlm1jcLCmFb41li0AgCZbnM2XQGMYWPYkqmE-Z7olg2unbBLY6vzBUWT4iCojJU4SmyrNp8StPWkEmTUBR4IeHH_tfPOtdSt752x96paWeDMl0YzbCUo8da5cDKp7GupxIfeL_eyp-lOMrKj7q0aDZeRNiYZNpzDBG3pHz1px-3mkHA8Dpf3ktsNKA" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img data-original-height="320" data-original-width="320" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhePlm1jcLCmFb41li0AgCZbnM2XQGMYWPYkqmE-Z7olg2unbBLY6vzBUWT4iCojJU4SmyrNp8StPWkEmTUBR4IeHH_tfPOtdSt752x96paWeDMl0YzbCUo8da5cDKp7GupxIfeL_eyp-lOMrKj7q0aDZeRNiYZNpzDBG3pHz1px-3mkHA8Dpf3ktsNKA=w320-h320" width="320" /></a></div><br /><br /><p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">El Invima emitió una alerta sobre
este producto, advirtiendo sobre la
comercialización fraudulenta del producto “Avaphinal”, el cual es impulsado
como supuesto potenciador sexual, en Colombia este producto no cuenta con
registro sanitario Invima y su venta en el país es ilegal[2]. Esta alerta se
debe a que la FDA emitió esta notificación en días anteriores, informando que
los análisis de laboratorio realizados por este ente regulador confirmaban que
Avaphinal contiene sildenafil, el ingrediente activo del medicamento conocido
como Viagra, aprobado por la FDA, que se
usa para tratar la disfunción eréctil. En Estados Unidos, el consumo del Viagra
está restringido y debe ser suministrado bajo la supervisión de un profesional
de la salud con licencia [3]. Sin embargo, en Colombia, el Sildenafil es de venta libre, a pesar de
todas las complicaciones que este puede conllevar.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">En el mercado, se encuentra como
citrato de sildenafilo, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5)
específica de cGMP en el músculo liso, donde la PDE-5 es responsable de la
degradación del cGMP. El citrato de sildenafil aumenta el cGMP dentro de las
células del músculo liso vascular, lo que produce la relajación y a su vez, la
vasodilatación. En pacientes con disfunción eréctil, el citrato de sildenafilo
potencia el efecto del óxido nítrico (NO) al inhibir la PDE-5 en el cuerpo
cavernoso. Cuando la estimulación sexual provoca la liberación local de NO, la
inhibición de la PDE-5 por el citrato de sildenafilo provoca un aumento de los
niveles de GMPc, lo que provoca la relajación del músculo liso y la entrada de
sangre al cuerpo cavernoso [3]</p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">El ingrediente no declarado del Avaphinal (sildenafil) puede interactuar con los nitratos que se encuentran en algunos medicamentos prescritos, por ejemplo, la nitroglicerina que puede reducir la presión arterial a niveles peligrosos, incluso, personas con diabetes, presión arterial alta, colesterol alto o enfermedades del corazón que a menudo toman nitratos, lo cual es un riesgo para la salud. [3]</p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEg6jbgg1mhSOkINIqZJUCw6FOUZ_0S8cGdHsZoMjSmSSCYxBLKGihiHcgL83Fv5SY1r2neX6dVTRztuX5OkmUphyGYTr6QoBJlN2nvdj10OjDwiY6R9LZ2oP4NK-H8HvjmnenE5c_uiHA5SrYPjCPiwq3Wem-hYc7UMGv44WQIkhn6QzwZHTm3eRAWycA" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img data-original-height="388" data-original-width="952" height="261" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEg6jbgg1mhSOkINIqZJUCw6FOUZ_0S8cGdHsZoMjSmSSCYxBLKGihiHcgL83Fv5SY1r2neX6dVTRztuX5OkmUphyGYTr6QoBJlN2nvdj10OjDwiY6R9LZ2oP4NK-H8HvjmnenE5c_uiHA5SrYPjCPiwq3Wem-hYc7UMGv44WQIkhn6QzwZHTm3eRAWycA=w640-h261" title="Figura 1. Mecanismo de la vasodilatación mediada por la señalización NO/GMPc. Mostrando la inhibición de PDE-5 por sildenafilo/Viagra[6]" width="640" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <span style="font-size: 10pt; text-align: justify;">F<b>igura 1. Mecanismo de la vasodilatación
mediada por la señalización NO/GMPc. Mostrando la inhibición de PDE-5 por
sildenafilo/Viagra</b></span><span style="text-align: justify;">[6]</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><p></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Según el NHS, el sildenafil no se ha
probado eficazmente en combinación con drogas estimulantes, como el éxtasis o
la cocaína, alucinógenas como el LSD u otras sustancias psicoactivas, por lo
que su combinación podría ser también potencialmente peligrosa, recordando que
Avaphital posee este compuesto. Tampoco se recomienda consumirlo con riociguat,
un medicamento para la hipertensión pulmonar, ni con drogas de uso recreativo
que tienen nitrito de amilo, como los llamados "poppers". para lo
cual el consumo de Avaphinal se considera peligroso.<b> </b>[5]<o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Finalmente, e importante consultar
la procedencia de los medicamentos, ya sea para uso recreativo o sexual, además
verificar que el sitio de compra sea confiable, pero lo mas importante, antes
de consumir algún medicamento consultar con su medico.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">El Invima hace un llamado a la
ciudadanía para que se abstenga de utilizar o consumir este producto; e invita
a consultar periódicamente la página web de la entidad, <a href="http://www.invima.gov.co/"><span style="color: #1155cc;">www.invima.gov.co</span></a>,
corroborando las alertas sanitarias publicadas, verificación del número de
registro sanitario de los productos antes de utilizarlos, confirmando su
autenticidad.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">Para mayor información sobre esta
alerta, siga este enlace<a href="https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/public-notification-avaphinal-contains-hidden-drug-ingredient"><span style="color: windowtext; text-decoration-line: none;"> </span></a><a href="https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/public-notification-avaphinal-contains-hidden-drug-ingredient"><span style="color: #1155cc;">https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/public-notification-avaphinal-contains-hidden-drug-ingredient</span></a><u><span style="color: #1155cc;"><o:p></o:p></span></u></p><h3 style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">REFERENCIAS</h3><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;"><span lang="EN-US">[1] Avaphinal 2000mg Maximum Male
Enhancement Pills - 15 Count [Internet]. eBay. </span>[citado el 25 de enero de
2022]. Disponible en: https://www.ebay.com/p/4035819058<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;">[2] No A.
ALERTA SANITARIA Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos [Internet].
Gov.co. [citado el 25 de enero de 2022]. Disponible en: <a href="https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23005-2022%20-%20Avaphinal%20.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://app.invima.gov.co/alertas/ckfinder/userfiles/files/ALERTAS%20SANITARIAS/medicamentos_pbiologicos/2022/Enero/Alerta%20No_%20%23005-2022%20-%20Avaphinal%20.pdf</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;"><span lang="EN-US">[3] Micromedex Products: Please
Login [Internet]. </span>Micromedexsolutions.com. [citado el 25 de enero de
2022]. Disponible en:
https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/CS/2A9682/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICATIONSHIELDSYNC/33E290/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexpert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/evidencexpert.DoIntegratedSearch?SearchTerm=sildenafil&UserSearchTerm=sildenafil&SearchFilter=filterNone&navitem=searchALL<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;"><span lang="EN-US">[4] Center for Drug Evaluation,
Research. Public Notification: Avaphinal contains hidden drug ingredient
[Internet]. </span>U.S. Food and Drug Administration. 2021 [citado el 25 de
enero de 2022]. Disponible en: https://www.fda.gov/drugs/medication-health-fraud/public-notification-avaphinal-contains-hidden-drug-ingredient<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;">[5] ¿Es
peligroso? ¿Quién puede utilizarlo? 4 cosas que debes saber antes de usar
Viagra. el 27 de marzo de 2018 [citado el 25 de enero de 2022]; Disponible en: <a href="https://www.bbc.com/mundo/noticias-43554885"><span style="color: #1155cc;">https://www.bbc.com/mundo/noticias-43554885</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18pt;">[6] <span style="background: white; mso-highlight: white;">Alejandra. Viagra: la historia de un fracaso convertido en éxito
[Internet]. Sebbm.es. [citado el 25 de enero de 2022]. Disponible en:
https://web2020.sebbm.es/web/es/web/es/divulgacion/rincon-profesor-ciencias/articulos-divulgacion-cientifica/3248-viagra-la-historia-de-un-fracaso-convertido-en-exito</span><o:p></o:p></p></div></div><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-25107617031144320492022-02-02T08:01:00.001-05:002022-02-02T08:01:32.926-05:00¿Sabía usted que… la combinación de las vacunas covid-19 (o vacunación heteróloga) puede ser más efectiva que varias dosis de la misma vacuna?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><span style="font-family: georgia;"><i><br /></i></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><b>Autores: </b></span><span style="text-align: justify;">Jenny Paola Angarita Gil y Juan
David Pacheco.</span></i></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><i><span style="text-align: justify;"><br /></span></i></span></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) surgió
como una grave pandemia que ha cobrado la vida de más de 5,21 millones de personas
en todo el mundo desde diciembre de 2019 a noviembre 28 de 2021[1]; el virus causante de esta enfermedad puede
cruzar la barrera de las especies y así lograr infectar a los seres humanos, la
tasa de transmisión de la infección por SARS-CoV-2 es más alta con respecto a
otros coronavirus y generalmente pueden causar enfermedades respiratorias,
gastrointestinales y del sistema nervioso central tanto en humanos como en
animales (mamíferos y aves) y así mismo, amenazar la vida y bienestar de los
humanos[2].<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">La vacunación contra la covid-19
permite reducir el número de muertes, facilitar el control de la pandemia e
incluso ayuda a evitar que la economía mundial pierda 375.000 millones de
dólares por mes [3].</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Cabe resaltar que el virus de
SARS-CoV es un virus de ARN monocatenario (ssRNA) que cuenta con una envoltura
de glicoproteínas en forma de espiga presente en la superficie formando una
“corona”; consta de cuatro proteínas clave, la proteína S o de pico, permite la
unión y entrada de SARS-CoV-2 a las células huésped; la proteína M o de la
membrana, es un componente de integridad de la membrana viral; la proteína N o
nucleocápsida, que se une al ARN viral y apoya la formación de la
nucleocápside, permitiendo la gemación del virus, la replicación del ARN y
posteriormente la replicación del ARNm, y por último, la proteína E o de la
envoltura, que aparentemente juega un papel en el ensamble, liberación y
patogénesis viral [4]. La membrana y también las proteínas de la envoltura son
necesarias para el ensamblaje del virus y la proteína de pico es necesaria para
la entrada del virus y el reconocimiento de la célula huésped.[<a></a><span class="MsoCommentReference"><span style="font-size: 8.0pt;"><!--[if !supportAnnotations]--><a class="msocomanchor" href="file:///C:/Users/USER/Documents/Adriana/Posgrado-Maestr%C3%ADa%20en%20Ciencias%20Farmac%C3%A9uticas/Beca%20Auxiliar%20Docente/2021-2/SUQ/SUQ%20-%20Vacunaci%C3%B3n%20Heter%C3%B3loga.docx#_msocom_1" id="_anchor_1" language="JavaScript" name="_msoanchor_1">[U1]</a><!--[endif]--> </span></span>2]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Dentro de los mecanismos mediante los cuales las vacunas
desarrolladas pueden lograr que el organismo reconozca el virus y de esta
manera facilitar una protección contra la infección por covid-19 se hallan:
mecanismos tradicionales como virus inactivados o virus vivos atenuados
(utilizados en vacunas inactivadas contra la influenza o contra el sarampión
respectivamente); mecanismos nuevos, empleando proteínas recombinantes (como en
la vacuna contra el virus del papiloma humano) y de vectores (como en el caso
de las vacunas contra el ébola); sin embargo, cabe resaltar que las vacunas de
ARN y ADN no se habían empleado previamente.[5]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Es importante
destacar los mecanismos mediante el cual las vacunas autorizadas para
administración en la población colombiana logran su objetivo:</p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="text-indent: -18pt;">- </span><b style="text-indent: -18pt;">Pfizer/BioNTech:</b><span style="text-indent: -18pt;">
esta vacuna ha sido diseñada para codificar una versión de la glicoproteína RBD
(dominio de unión al receptor) del pico S, donde después de dos dosis se
aumentan las respuestas mediadas por células T CD4+ y CD8+, conduciendo a la
producción de INF-γ.[6]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="text-indent: -18pt;">- </span><b style="text-indent: -18pt;">Moderna:</b><span style="text-indent: -18pt;">
también es una vacuna de ARNm modificada, con nucleósidos donde el ARNm está
encapsulado en nanopartículas lipídicas (LNP) y expresa las proteínas pico de
SARS-Cov-2 antes de la fusión que puede inducir reacciones inmunes.[6]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="text-indent: -18pt;">- </span><b style="text-indent: -18pt;">AstraZeneca/Oxford:</b><span style="text-indent: -18pt;">
es una vacuna de adenovirus recombinante sintetizada a partir de la
glicoproteína S; puede expresar la proteína pico del SARS-CoV-2 al utilizar un
adenovirus de chimpancé. La secuencia que codifica los aminoácidos para el
virus y el activador tisular del plasminógeno se encapsulan en un plásmido.[6]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="text-indent: -18pt;">- </span><b style="text-indent: -18pt;">Johnson &
Johnson; Janssen:</b><span style="text-indent: -18pt;"> es una vacuna vectorizada por adenovirus donde el gen de
la proteína S se añadió al ADN del adenovirus 26; luego de su administración,
ingresa a la célula y libera el ADN viral para producir la proteína pico (S) y
con ello se activará el sistema inmunológico al producir anticuerpos contra
proteínas de pico de SARS-CoV-2. Si el adenovirus de la vacuna no se puede
multiplicar, la infección por la vacunación no se producirá.[6]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="text-indent: -18pt;">- </span><b style="text-indent: -18pt;">CoronaVac;
Sinovac:</b><span style="text-indent: -18pt;"> es una vacuna de virus inactivado, se producen mediante la
propagación del virus en cultivos celulares y posterior a ello se realiza la
inactivación, bien sea térmica o química. Estos virus son incapaces de
replicarse debido a que el ARN ha sido destruido, siendo muy seguros; a su vez,
expresan epítopos virales que pueden inducir respuestas de anticuerpos. Se debe
tener en cuenta que la incapacidad de replicación reduce la inmunogenicidad de
los virus inactivados y por lo tanto, requiere múltiples inyecciones junto con
adyuvantes para la inmunidad a largo plazo [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">A nivel general, aunque las
vacunas para COVID-19 son eficaces, se debe tener en cuenta que la eficacia de
la vacunación disminuye con el tiempo, especialmente en personas de 65 años o
más.[7] Adicionalmente, el SARS-CoV-2 es altamente susceptible a la evolución
genética y da como resultado múltiples variantes que pueden tener
características diferentes respecto a sus cepas ancestrales; algunas variantes
se consideran de preocupación debido a su potencial para causar una mayor
transmisibilidad o virulencia, disminución de la neutralización por anticuerpos
obtenidos mediante infección natural o a través de la vacunación.[8] La
variación en los genes del virus puede contribuir a mutaciones en la proteína
pico del SARS-CoV-2, que es la diana de diferentes vacunas, y de esta manera se
puede ver afectada su eficacia[8], estas son algunas razones por las cuales se
busca fortalecer el sistema inmune a través de una dosis de refuerzo. </p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">De acuerdo con la Resolución 1866
del 19 de noviembre de 2021, el Ministerio de Salud y Protección Social
resuelve modificar los lineamientos técnicos y operativos establecidos
previamente en la Resolución 1151 de 2021, al autorizar la aplicación de
refuerzos en adultos mayores de 50 años a los cuatro (4) meses desde la última
dosis y en población priorizada a los seis (6) meses desde la última dosis[9];
a su vez, con base en la sesión del Comité Asesor de Vacunas, se aprobó el
refuerzo en población mayor de 18 a 49 años según las etapas contempladas en el
Plan Nacional de Vacunación del Decreto 630 de 2021[<a></a><span class="MsoCommentReference"><span style="font-size: 8.0pt;"><!--[if !supportAnnotations]--><a class="msocomanchor" href="file:///C:/Users/USER/Documents/Adriana/Posgrado-Maestr%C3%ADa%20en%20Ciencias%20Farmac%C3%A9uticas/Beca%20Auxiliar%20Docente/2021-2/SUQ/SUQ%20-%20Vacunaci%C3%B3n%20Heter%C3%B3loga.docx#_msocom_2" id="_anchor_2" language="JavaScript" name="_msoanchor_2">[U2]</a><!--[endif]--> </span></span>10].</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">A partir de los lineamientos de la Resolución 1866 de
noviembre de 2021, se establece que la población puede acceder a una dosis de
refuerzo con un homólogo cuando el esquema inicial fue de un virus inactivado,
de vector viral o de ARNm y, con un biólogo heterólogo con plataforma de ARNm o
de vector viral, cuando el esquema inicial fue vector de plataforma ARNm,
vector viral o virus inactivado; resumido en la siguiente tabla:[9].</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><i>Tabla 1.</i></b> Tabla esquema para las dosis de
refuerzo según el biológico administrado (9)<o:p></o:p></p><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 22.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody><tr>
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>Primera dosis<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 99.25pt;" valign="top" width="132">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>Segunda dosis<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>Refuerzo<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><b>Plataforma<o:p></o:p></b></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 99.25pt;" valign="top" width="132">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Homóloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral
(AstraZeneca)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Heteróloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral
(AstraZeneca)</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 99.25pt;" valign="top" width="132">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral
(AstraZeneca)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Heteróloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral
(AstraZeneca)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Homóloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector Viral
(Janssen)</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 99.25pt;" valign="top" width="132">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">No aplica</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector Viral
(Janssen)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Homóloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral
(AstraZeneca)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Heteróloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Virus inactivado
(Sinovac)</p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 99.25pt;" valign="top" width="132">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Virus inactivado
(Sinovac)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">ARNm
(Pfizer-Moderna)</p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vector viral (AstraZeneca)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Heteróloga</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Virus inactivado
(Sinovac)</p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 77.95pt;" valign="top" width="104">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Homóloga</p>
</td>
</tr>
</tbody></table><br /><div><div><div class="msocomtxt" id="_com_2" language="JavaScript">
<!--[if !supportAnnotations]--></div>
<!--[endif]--></div>
</div></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">De acuerdo con la EMA y el ECDC, la evidencia de
estudios sobre la vacunación heteróloga sugiere que una combinación de vacunas
de vector viral y vacunas de ARNm producen buenos niveles de anticuerpos contra
el virus COVID-19 y una respuesta más alta de las células T en comparación con
una vacunación homóloga esto ya sea durante las primeras dos dosis o con la
dosis de refuerzo[11].</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Adicionalmente la CDC reporta
diferentes ensayos clínicos en los cuales se muestra que una inyección de
refuerzo aumenta la respuesta inmunitaria en los participantes del ensayo que
terminaron el esquema para Pfizer-BioNTech o Moderna 6 meses después y 2 meses
después para Johnson & Johnson/Janssen; al aumentar la respuesta inmune,
aumenta la protección contra COVID-19 incluida la variante delta, que es una de
las variantes de alta circulación [7] Igualmente para la vacuna de AstraZeneca
y Sinovac, después de la administración de una tercera dosis dio como resultado
un aumento de los anticuerpos, lo que permite descartar la posibilidad de que
los anticuerpos limiten el uso repetido de la vacuna.[12][13]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Esta medida de vacuna de refuerzo se está tomando en
diferentes países, por una parte, la FDA (Administración de Alimentos y
Medicamentos) de EE.UU. autorizó el uso de una dosis única de refuerzo para
personas de 18 años o más después de completar el esquema de vacunación inicial
contra el COVID-19.[14] </p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Noto Sans Symbols";">●<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b>MENSAJES CLAVE</b> </p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Las vacunas de ARNm son capaces de potenciar anticuerpos
neutralizantes [6], en comparación con las vacunas tradicionales, las vacunas
de ARNm son potentes y pueden ser administradas de forma segura; adicional
tienen la característica de que permiten administrar múltiples ARNm que
codifican varios antígenos en una sola vacuna.[8]<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En cuanto a las vacunas de
vectores virales, estas contienen adenovirus, que son virus de ADN sin
envoltura, las vacunas vectorizadas son incapaces de integrarse en el genoma
humano, siendo por este motivo seguras después de su administración;
adicionalmente pueden inducir una elevada respuesta inmune mediante la
expresión de proteínas antigénicas que permiten la producción de anticuerpos,
activación de células T citotóxicas y la eliminación viral.[6]<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Y con respecto a las vacunas inactivadas, su principal
desventaja es su inmunidad moderada, donde es necesario una administración
concurrente de adyuvantes para mejorar la respuesta inmune, como también de
dosis de refuerzo para confirmar su eficacia frente a la infección por
COVID-19.[6]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La vacunación de refuerzo heteróloga implica la
administración de dos tipos de vacunas diferentes, la primera dosis puede
estimular el sistema inmunológico y con respecto a la siguiente dosis, busca
estimular la respuesta inmunitaria; es así como la combinación de diferentes
biológicos puede provocar una respuesta inmune fuerte y duradera en comparación
con una sola vacuna (como Janssen). [15]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La evidencia disponible con diferentes tipos de vacunas
autorizadas en la unión europea indica que un refuerzo heterólogo puede incluso
tener una mejor respuesta inmunitaria que un refuerzo homólogo, adicional el
perfil de seguridad sigue siendo comparable entre las homólogas y las
heterólogas. La vacunación heteróloga permite mejorar la protección y a su vez,
facilitar el acceso a la vacuna ya que pueden existir problemas de disponibilidad.
[11]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Los riesgos potenciales por mezclar vacunas plantean un
aumento de los efectos secundarios, donde se ha informado de aumento de fiebre,
dolor de cabeza, articulaciones y malestar en la población que recibe
vacunación heteróloga que puede ser mayor en jóvenes debido a una mayor
reactogenicidad sistémica.[15]</p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">A nivel hospitalario y de acuerdo
con un estudio de cohortes de origen Danés, se pudo establecer una alta
protección contra la infección con un esquema heterólogo 14 días después de la
segunda dosis, donde no se produjeron muertes ni hospitalizaciones, sin embargo
son necesarios más estudios ya que la muerte es un desenlace raro en una población
en edad laboral; otro estudio de casos y controles realizado en Inglaterra que
incluyó adultos de 70 años o más, estableció una protección frente al ingreso
hospitalario de urgencia del 80%.[16]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Noto Sans Symbols";">●<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b>CONCLUSIONES</b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La<span style="font-size: 10.6667px;"> </span>enfermedad por coronavirus 2019 es una enfermedad infecciosa altamente
contagiosa, las vacunas contra el SARS-CoV-2 tienen una eficacia
tranquilizadora que permiten reducir la muerte, los casos graves y así mismo
los síntomas por la enfermedad;[12] sin embargo, debido a la continua aparición
de variantes, se han establecido estrategias de refuerzo de la inmunidad en la
población de tal forma que logre mitigar el potencial riesgo de dichas
variantes.</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Se espera que una mayor respuesta inmune se traduzca en una
mayor protección contra infecciones y enfermedades, incluso cuando se presentan
variantes de interés diferentes; datos de efectividad emergentes muestran una
protección mayor contra la enfermedad sintomática posterior a un refuerzo
heterólogo de una vacuna de ARNm durante la variante Delta. [11]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Con nueva evidencia científica la población puede tener
la confianza de que la combinación de las vacunas funciona y se respalda ya
que, hasta fechas recientes, ningún ensayo de mezcla de vacunas ha reportado más
efectos secundarios graves.[17]</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Es relevante resaltar que la durabilidad de la inmunidad
se ve obstaculizada por los cambios de la arquitectura genética de las cepas
circulantes, adicional es probable que las vacunas deban actualizarse cada
temporada o anualmente para mantener la inmunidad protectora[18<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530467/"></a>]; otro
aspecto a tener en cuenta que a pesar de la memoria inmune robusta y
multifacética que se genera por la infección, hay casos documentados de
reinfección, sin embargo, puede haber un subregistro significativo por la falta
de recursos para secuenciar todas las infecciones y la tendencia a atribuir la
infección a un Covid prolongado, eso además de que las personas con niveles
bajos de infección no se presentan para la detección.[19]<o:p></o:p></p>
<div><!--[if !supportAnnotations]-->
<div><div class="msocomtxt" id="_com_1" language="JavaScript"><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>REFERENCIAS</b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[1] Abigail
Orús. COVID-19: número de muertes a nivel mundial por continente en 2021.
Statista.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"> Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://es.statista.com/estadisticas/1107719/covid19-numero-de-muertes-a-nivel-mundial-por-region/"><span style="color: #1155cc;">https://es.statista.com/estadisticas/1107719/covid19-numero-de-muertes-a-nivel-mundial-por-region/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[2]
Yesudhas, Srivastava & Gromiha. COVID-19 outbreak: history, mechanism,
transmission, structural studies and therapeutics. Infection.
2021;49(2):199-213. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7472674/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7472674/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[3] OMS.
COVAX: colaboración para un acceso equitativo mundial a las vacunas contra la
COVID-19. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.who.int/es/initiatives/act-accelerator/covax"><span style="color: #1155cc;">https://www.who.int/es/initiatives/act-accelerator/covax</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[4] Chung,
Thone & Kwon. COVID-19 vaccines: The status and perspectives in delivery
points of view. Adv Drug Deliv Rev. 2021;170:1-25. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7759095/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7759095/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[5] Edwards
& Walter. COVID-19: Vaccines to prevent SARS-CoV-2 infection. UpToDate. Oct
2021. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www-uptodate-com.ezproxy.unal.edu.co/contents/covid-19-vaccines-to-prevent-sars-cov-2-infection?search=covid-19&source=covid19_landing&usage_type=main_section"><span style="color: #1155cc;">https://www-uptodate-com.ezproxy.unal.edu.co/contents/covid-19-vaccines-to-prevent-sars-cov-2-infection?search=covid-19&source=covid19_landing&usage_type=main_section</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[6]
Ghasemiyeh, Mohammadi-Samani, Firouzabadi, Dehshahri & Vazin. A focused
review on technologies, mechanisms, safety, and efficacy of available COVID-19
vaccines. Int Immunopharmacol. 2021;100:108162. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8445802/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8445802/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[7] CDC.
COVID-19 Vaccine Booster Shots. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html"><span style="color: #1155cc;">https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[8]
Cascella, Rajnik, Aleem, et al. Features, Evaluation, and Treatment of
Coronavirus (COVID-19) [Updated 2021 Sep 2]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554776/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[9]
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1866 del 19 de noviembre de
2021. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%201866%20de%202021.pdf"><span style="color: #1155cc;">https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%201866%20de%202021.pdf</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[10]
Ministerio de Salud y Protección Social. Minsalud aprueba tercera dosis para
población mayor de 18 años. Boletín de Prensa No 1181 de 2021. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Minsalud-aprueba-tercera-dosis-para-poblacion-mayor-de-18-anos.aspx"><span style="color: #1155cc;">https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Minsalud-aprueba-tercera-dosis-para-poblacion-mayor-de-18-anos.aspx</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[11]EMA and
ECDC recommendations on heterologous vaccination courses against COVID-19.
07-12-2021. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-ecdc-recommendations-heterologous-vaccination-courses-against-covid-19">https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-ecdc-recommendations-heterologous-vaccination-courses-against-covid-19</a></span>
<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[12] Flaxman
A, Marchevsky NG, Jenkin D, et al. Reactogenicity and immunogenicity after a
late second dose or a third dose of ChAdOx1 nCoV-19 in the UK: a substudy of
two randomised controlled trials (COV001 and COV002). Lancet.
2021;398(10304):981-990. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8409975/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8409975/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[13] Liu,
Q., Qin, C., Liu, M. et al. Effectiveness and safety of SARS-CoV-2 vaccine in
real-world studies: a systematic review and meta-analysis. Infect Dis Poverty
10, 132 (2021). Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-021-00915-3"><span style="color: #1155cc;">https://idpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40249-021-00915-3</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[14] FDA.
Actualización sobre el coronavirus (COVID-19): La FDA amplía la elegibilidad
para las dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19. FDA News Release.
Noviembre 19 de 2021. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/actualizacion-sobre-el-coronavirus-covid-19-la-fda-amplia-la-elegibilidad-para-las-dosis-de-refuerzo"><span style="color: #1155cc;">https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/actualizacion-sobre-el-coronavirus-covid-19-la-fda-amplia-la-elegibilidad-para-las-dosis-de-refuerzo</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[15] Kunal
S, Sakthivel P, Gupta N, Ish P. Mix and match COVID-19 vaccines: potential
benefit and perspective from India. Postgrad Med J. 2021 Jul
22:postgradmedj-2021-140648. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://pmj.bmj.com/content/early/2021/07/22/postgradmedj-2021-140648.long">https://pmj.bmj.com/content/early/2021/07/22/postgradmedj-2021-140648.long</a></span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[16] Gram
MA, Nielsen J, Schelde AB, et al. Vaccine effectiveness against SARS-CoV-2
infection, hospitalization, and death when combining a first dose ChAdOx1
vaccine with a subsequent mRNA vaccine in Denmark: A nationwide
population-based cohort study. PLoS Med. 2021;18(12):e1003874. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8726493/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8726493/</a></span>
<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[17] Lewis
D. Mix-and-match COVID vaccines: the case is growing, but questions remain.
Nature. 2021 Jul;595(7867):344-345. Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.nature.com/articles/d41586-021-01805-2">https://www.nature.com/articles/d41586-021-01805-2</a></span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Ita K.
Coronavirus Disease (COVID-19): Current Status and Prospects for Drug and
Vaccine Development. Arch Med Res. 2021;52(1):15-24. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832760/"><span style="color: #1155cc;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832760/</span></a></span></u><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[18] Milne
G, Hames T, Scotton C, et al. Does infection with or vaccination against
SARS-CoV-2 lead to lasting immunity?. Lancet Respir Med. 2021;9(12):1450-1466.
Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530467/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530467/</a></span><o:p></o:p></p><p class="MsoCommentText">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">[19] Cromer
D, Juno JA, Khoury D, et al. Prospects for durable immune control of SARS-CoV-2
and prevention of reinfection. Nat Rev Immunol. 2021;21(6):395-404. Disponible
en: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8082486/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8082486/</a></span><o:p></o:p></p></div></div><div><div class="msocomtxt" id="_com_2" language="JavaScript">
<!--[if !supportAnnotations]--></div>
<!--[endif]--></div>
</div></div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></p>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-35466191774239165002022-02-02T07:22:00.001-05:002022-02-02T07:22:06.812-05:00¿Sabía usted que el uso (y abuso) del acetaminofén por parte de los pacientes hace que este fármaco tan utilizado sea el causante de intoxicaciones en la población?<div style="text-align: justify;"><a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a></div><script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div style="text-align: justify;"><br /></div><p style="text-align: left;"></p><div style="text-align: justify;"><i style="font-family: georgia;"><b>Autores: </b><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;">Nicolás</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.55pt;"> </span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;">Castillo</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.5pt;"> </span><span lang="ES">Triviño</span><span lang="ES">
y </span><span lang="ES">Angie<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>Lorena<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>Cely<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>Cely.</span></i></div><div style="text-align: justify;"><i style="font-family: georgia;"><span lang="ES"><br /></span></i></div><span style="font-family: georgia;"><div style="text-align: left;"><span lang="ES" style="text-align: justify;">El acetaminofén, acetaminofeno o paracetamol es uno de los analgésicos
más prescritos en la práctica clínica, por ello la automedicación que la
población realiza con este fármaco es una de las más significativas,<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>ha causado<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>más de 500 muertes al año y más de 50000<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>urgencias<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>las<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>cuales<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>10000<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>llegaron<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>a<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>hospitalización</span><span lang="ES" style="text-align: justify;"> [1]</span></div></span><span style="font-family: georgia;"><div style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Si bien el acetaminofén ha demostrado ser un medicamento seguro y
eficaz como tratamiento para el</span><span style="letter-spacing: -2.35pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">dolor</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">y</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">fiebre,</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">su</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">consumo</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">indiscriminado</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">genera</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">sobredosis</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">pudiendo</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">esta</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">ser</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">accidental</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">o</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">a</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">propósito. </span><span lang="ES" style="text-align: justify;">La<span style="letter-spacing: -.25pt;"> </span>dosis<span style="letter-spacing: -.25pt;"> </span>máxima<span style="letter-spacing: -.2pt;">
</span>recomendada para adultos<span style="letter-spacing: -.25pt;"> </span>es<span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.25pt;"> </span>3<span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>g<span style="letter-spacing: -.25pt;"> </span>en
un período de <span style="letter-spacing: -.25pt;">24</span><span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>horas</span><span lang="ES" style="text-align: justify;"> [2]</span><span lang="ES" style="text-align: justify;">.</span></div><span lang="ES" style="text-align: justify;"><div style="text-align: justify;"><span style="text-align: left;">Su</span><span style="letter-spacing: 0.35pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">mecanismo</span><span style="letter-spacing: 0.4pt; text-align: left;">
</span><span style="text-align: left;">de</span><span style="letter-spacing: 0.35pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">toxicidad</span><span style="letter-spacing: 0.4pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">se</span><span style="letter-spacing: 0.35pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">debe</span><span style="letter-spacing: 0.4pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">a</span><span style="letter-spacing: 0.35pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">que</span><span style="letter-spacing: 0.4pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">a</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">que</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">una</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">vez</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">metabolizado</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">el</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">acetaminofén</span><span style="letter-spacing: -0.25pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">se</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">transforma</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">en</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">tres</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">metabolitos</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">secundarios</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">que</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">son:</span></div></span></span><p></p><div style="text-align: left;"><span lang="ES"><span style="font-family: georgia;"><div class="WordSection1">
<p class="MsoListParagraph" style="margin-top: 0.15pt; text-align: justify;"><!--[if !supportLists]--><span lang="ES"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES" style="letter-spacing: -.05pt;">Acetaminofén</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -.45pt;"> </span><span lang="ES">cisteína<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraph" style="margin-top: 0.1pt; text-align: justify;"><!--[if !supportLists]--><span lang="ES"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES" style="letter-spacing: -.05pt;">Acetaminofén</span><span lang="ES" style="letter-spacing: -.45pt;"> </span><span lang="ES">glucuronida<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;"><!--[if !supportLists]--><span lang="ES"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Acetaminofén<span style="letter-spacing: -.55pt;"> </span>sulfato<span style="letter-spacing: -.55pt;">
</span></span><span lang="ES">[3]<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="text-align: justify;">Siendo este último, el acetaminofén sulfato metabolizado en el hígado
por el citocromo P 450 de<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>modo que se
transforma en un metabolito altamente reactivo, la
imina-N-acetil-p-benzoquinona que<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>en<span style="letter-spacing: .25pt;"> </span>condiciones<span style="letter-spacing: .3pt;"> </span>normales<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>es<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>bloqueada<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>por<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>glutation,<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>cuando<span style="letter-spacing: -.4pt;">
</span>el<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>consumo<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>acetaminofén<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>es<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>excesivo,
el<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>glutatión<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>se<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>agota<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>e<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>inicia<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>el<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>episodio<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>toxicidad<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>como<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>consecuencia,<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>está<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>imina<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>causa<span style="letter-spacing: -.3pt;"> </span>amplios<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>daños<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>en<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>los<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>hepatocitos<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>y<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>necrosis<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>hepática<span style="letter-spacing: -.05pt;">
</span>aguda</span><span lang="ES" style="text-align: justify;"> [4]</span><span lang="ES" style="text-align: justify;">.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="text-align: justify;">Una vez<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>el paciente está
intoxicado presenta vómito, náuseas y sudoración excesiva, pasando a un<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>estado de mejora y tras esa falsa
sensación de mejora<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>ocurre el fallo
hepático acompañado de<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>insuficiencia<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>renal,<span style="letter-spacing: -.05pt;">
</span>cefalea<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>y<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>muerte</span><span lang="ES" style="text-align: justify;"> [5]</span><span lang="ES" style="text-align: justify;">.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="text-align: justify;">El<span style="letter-spacing: .25pt;"> </span>antídoto<span style="letter-spacing: .3pt;"> </span>más<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>eficaz<span style="letter-spacing: -.4pt;"> </span>para<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>la<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>intoxicación<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>por<span style="letter-spacing: -.4pt;"> </span>acetaminofén<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>es<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>la<span style="letter-spacing: -.4pt;"> </span>N-acetilcisteína<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>que<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>reacciona<span style="letter-spacing: -.4pt;"> </span>con<span style="letter-spacing: -.35pt;"> </span>la<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>imina resultado del metabolismo del
acetaminofén y reduce el gasto de glutatión pero solo será<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>efectiva<span style="letter-spacing: -.2pt;">
</span>si<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>se<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>administra<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>dentro<span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>las<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>primeras<span style="letter-spacing: -.15pt;">
</span>8<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>horas<span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>del<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>cuadro<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>intoxicación</span><span lang="ES" style="text-align: justify;"> [6]</span><span lang="ES" style="text-align: justify;">.</span></p></div>
<p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.55pt; text-align: left;"><i><span style="text-align: justify;">¿Qué</span><span style="letter-spacing: -0.35pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">podemos</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">hacer</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">para</span><span style="letter-spacing: -0.3pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">mejorar el consumo de un medicamento cómo el</span><span style="letter-spacing: -0.35pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">acetaminofén?</span></i></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.55pt; text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Para ello introduciremos el concepto del uso racional del medicamento,
que consiste en que los</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">pacientes reciban
el medicamento adecuado a sus necesidades clínicas, en las dosis adecuadas de
tal</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">manera</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">que</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">ofrezca</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">la</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">seguridad</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">y</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">eficacia</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">del</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">fármaco</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">en</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">cuestión.</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.55pt; text-align: left;"><span style="text-align: justify;">Para el caso del acetaminofén, siendo este un medicamento de venta
libre y de fácil acceso, hace difícil el total</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">control de su prescripción por parte de los profesionales de la salud,
razón por la cual el usuario debe cooperar, tomando conciencia</span><span style="letter-spacing: -2.35pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">y</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">responsabilidad
en el</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> consumo de sus medicamentos, </span><span style="text-align: justify;">debiendo</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">leer</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">las</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">instrucciones</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">detenidamente,</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">adicionalmente,</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">no</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">utilizar
de</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">manera concomitante medicamentos
que dentro de su composición tengan acetaminofén y además</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">debe</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">asegurar</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: justify;"> de </span><span style="text-align: justify;">no</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">superar</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">los</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">3</span><span style="letter-spacing: -0.1pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">gramos</span><span style="letter-spacing: -0.05pt; text-align: justify;">
</span><span style="text-align: justify;">diarios ( 6 tabletas de 500 mg).</span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.55pt; text-align: left;"><span lang="ES" style="text-align: justify;">También, se debe moderar el consumo de acetaminofén y hacerlo solo bajo prescripción
médica si el paciente tiene daño hepático (personas alcohólicas o que hayan
sufrido de<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>hepatitis)<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>o<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>insuficiencia<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>renal. Finalmente, evitar la
automedicación con acetaminofén y consultar con su médico de cabecera o<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>farmacéutico<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>previamente.</span><span lang="ES" style="text-align: justify;">
[7]</span></p>
<p style="text-align: justify;"><span lang="ES"><b>MENSAJES<span style="letter-spacing: -.55pt;"> </span>CLAVE</b></span></p><p style="text-align: left;"><span style="text-align: justify;">El acetaminofén como uno de los antipiréticos y analgésicos más
importantes y de mayor consumo</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">debe
ser administrado únicamente cuando sea estrictamente necesario y bajo
supervisión profesional</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">de la salud, evitar
la prescripción y solo bajo fórmula médica a personas con insuficiencia renal o
función hepática comprometida.</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Finalmente,</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">debe</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">tenerse</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">en</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">cuenta
que ciertos</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">medicamentos</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> de venta libre </span><span style="text-align: justify;">como</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Dolex®,</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Alka-Seltzer
Plus®, Mucinex® y</span><span style="letter-spacing: 0.05pt; text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">Robitussin® </span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">y otros que dentro de su composición tiene
acetaminofén, deben ser tenidos en cuenta dentro de la lista de medicamentos
que consumen los pacientes y debe ser vigilado su consumo, para no llegar a
dosis tóxicas en el paciente.</span></p>
<p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: left;"><span style="text-align: justify;"><b>CONCLUSIONES</b></span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: left;"><span style="text-align: justify;">El uso inadecuado del acetaminofén y de otros fármacos de venta libre,
los cuales pueden llegar a ser fáciles de adquirir en el mercado, pueden causar
problemas en el estado de salud de los pacientes cuando estos no son
administrados de manera correcta y a dosis seguras; el consumo de todo
medicamento debe ser vigilado y controlado para evitar casos de intoxicaciones
y de automedicación en los pacientes.</span><span style="text-align: justify;"> </span></p><p class="MsoBodyText" style="margin-top: 0.1pt; text-align: justify;"><b>REFERENCIAS</b></p></span></span></div><div style="text-align: left;"><span lang="ES"><p class="MsoBodyText" style="margin: 5.7pt 5.75pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;">[1]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Search results [Internet]. Cdc.gov. 2021 [citado
el 12 de enero de 2022]. Disponible en:<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><a href="https://search.cdc.gov/search/?query=acetaminophen%20intoxication&dpage=1"><span style="text-decoration: none;">https://search.cdc.gov/search/?query=acetaminophen%20intoxication&dpage=1</span></a></span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="margin: 0.15pt 5.1pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;"><span style="mso-list: Ignore;">[2]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Drugs.com. [citado el 12 de enero de 2022].
Disponible en:<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><a href="https://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html"><span style="text-decoration: none;">https://www.drugs.com/monograph/acetaminophen.html</span></a></span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="margin: 0.15pt 5.5pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;"><span style="mso-list: Ignore;">[3]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Rothen<span style="letter-spacing: -.5pt;"> </span>JP,<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>Haefeli<span style="letter-spacing: -.5pt;">
</span>WE,<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>Meyer<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>UA,<span style="letter-spacing: -.5pt;"> </span>Todesco<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>L,<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>Wenk<span style="letter-spacing: -.5pt;"> </span>M:<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>Acetaminophen<span style="letter-spacing: -.5pt;"> </span>is<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>an<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>inhibitor<span style="letter-spacing: -.5pt;"> </span>of<span style="letter-spacing: -.45pt;"> </span>hepatic<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>N-acetyltransferase<span style="letter-spacing: -.2pt;"> </span>2<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>in<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>vitro<span style="letter-spacing: -.15pt;">
</span>and<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>in<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>vivo.<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>Pharmacogenetics.<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>1998<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>Dec;8(6):553-9</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="margin: 0.15pt 5.3pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt;"><span style="mso-list: Ignore;">[4]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Tahir IM, Iqbal T, Saleem S, Mehboob H, Akhter N,
Riaz M: Effect of acetaminophen on<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>sulfamethazine
acetylation in male volunteers. Int J Immunopathol Pharmacol. 2016<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>Mar;29(1):17-22.<span style="letter-spacing: -.15pt;"> </span>doi:<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>10.1177/0394632015593238.<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>Epub<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>2022<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>Enero<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>11.</span><span lang="ES"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="line-height: 105%; margin: 0.25pt 5.5pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt; line-height: 105%;"><span style="mso-list: Ignore;">[5]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Intoxicación por
paracetamol (acetaminofeno) [Internet]. Manual MSD versión para<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>público general. [citado el 16 de enero de
2022]. Disponible en:<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span><span style="letter-spacing: -.05pt;">https://<a href="http://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/intoxicacion"><span style="text-decoration: none;">www.msdmanuals.com/es-co/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/intoxicacion</span></a></span>
es-o-envenenamientos/intoxicaci%C3%B3n-por-paracetamol-acetaminofeno</span><span lang="ES" style="line-height: 105%;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="line-height: 100%; margin: 0cm 5.25pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt; line-height: 100%;"><span style="mso-list: Ignore;">[6]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Brok, J., Buckley, N., Gluud, C. (22 de febrero
de 2006). «Intervenciones para las sobredosis de<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>paracetamol (acetaminofeno)». <a href="http://www.bibliotecacochrane.com/"><span style="text-decoration: none;">www.bibliotecacochrane.com.</span></a>
Ministerio de Sanidad, Servicios<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>Sociales<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>e<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>Igualdad<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>España.<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>Consultado<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>el<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>11<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.05pt;"> </span>enero<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>de<span style="letter-spacing: -.1pt;"> </span>2022</span><span lang="ES" style="line-height: 100%;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoBodyText" style="line-height: 100%; margin: 0cm 5.1pt 0.0001pt 23.05pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;"><span lang="ES" style="letter-spacing: -0.05pt; line-height: 100%;"><span style="mso-list: Ignore;">[7]<span style="font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES">Drugs.com.
[citado el 12 de enero de 2022]. Disponible en:<span style="letter-spacing: .05pt;"> </span>https://<a href="http://www.drugs.com/cg_esp/uso-del-acetaminof%C3%A9n-de-una-forma-segura.html"><span style="text-decoration: none;">www.drugs.com/cg_esp/uso-del-acetaminof%C3%A9n-de-una-forma-segura.html</span></a></span><span lang="ES" style="line-height: 100%;"><o:p></o:p></span></span></p><div style="text-align: justify;"><br /></div></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-45829708527706132912022-02-02T06:39:00.001-05:002022-02-02T06:39:25.607-05:00Sospecha de presencia de trazas de GTI en el producto APROVASC 300/5 Comprimidos recubiertos de Sanofi, generando problemas de salud pública en sus consumidores.<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><div style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;"><i><b>Autores: </b>Juliana Andrea Abondano Cortés y Daniel José Duarte Blanco</i></div></div><div style="background-color: white; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;"><i><br /></i></div><div style="background-color: white; font-size: 14.85px;"><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El día 4 de noviembre del 2021, el Instituto de Salud Pública,
dependencia del Ministerio de Salud de Chile, emite una alerta sanitaria para
el retiro de mercado de APROVASC 300/5 Comprimidos recubiertos, ya que fue
notificado por parte del titular, que en uno de los lotes (serie 9MXA001) del
producto se detectó la presencia de la impureza denominada GTI 2, superando la especificación
o los límites aceptación residual, las cuales son consideradas potencialmente
cancerígenas en bajas concentraciones [1].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El APROVASC 300/5 es un medicamento de una asociación de activos
(Irbesartán y Amlodipino), el cual es utilizado para el tratamiento de la
hipertensión esencial, indicado principalmente para pacientes con una
hipertensión arterial incontrolada con el uso de la monoterapia de los activos
anteriormente mencionados, generando así, un sinergismo que atrae beneficios en
la terapia [2]. Por un lado, el Irbersartán es un activo antagonista del
receptor de angiotensina ll, el cual al unirse con receptor AT2, provoca
relajación del musculo listo vascular, impidiendo que se libere aldosterona y genere
disminución en la presión arterial [3]. Por otro lado, el Amlodipino impide la
entrada de calcio al musculo liso vascular y el musculo cardiaco actuando como
antagonista de canales de calcio, el cual genera una vasodilatación arterial y
por ende una disminución en la presión arterial [4]. Adicionalmente a esto, se
le asocian efectos adversos comunes, entre los cuales encontramos: edema
periférico, palpitaciones, mareos, cefalea, somnolencia, hipotensión
ortostática, tumefacción gingival y proteinuria. Como fue mencionado
anteriormente, la alerta sanitaria se dio por el retiro del producto APROVASC
300/5 Comprimidos Recubiertos lote serie 9MXA001, debido a la presencia de
trazas de GTI2 en un lote con numero de registro sanitario F-19285, lo cual
genera impacto negativo en la salud de los pacientes que actualmente se
encuentran tratados con dicho medicamento.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En Colombia, el producto APROVASC es una marca registrada ante el INVIMA,
con número de expediente de 20036818, radicado número: 2011082765/11070005, con
fecha del 22/07/2011, generado por la empresa Sanofi-Aventis de Colombia S.A.
Para el registro sanitario se presentaron toda la información del medicamento
indispensables como lo son: composición, contraindicaciones, advertencias,
precauciones, dosificación y grupo etario y administración. Según lo estipulado
por el INVIMA, este es un medicamento el cual debe suministrarte bajo fórmula
médica [5]. Posteriormente a ello, en el año 2019, el Ministerio de Salud y
Protección Social en compañía del INVIMA, renuevan el registro sanitario al
producto APROVASC mediante la resolución número: 2019048444, donde se hicieron
modificaciones de precauciones, advertencias y reacciones adversas. [6]<o:p></o:p></span></p></div><div style="text-align: center;"><b><span style="background: white; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">Tabla 1. Productos disponibles en Colombia</span></b></div><div><b><span style="background: white; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></b></div><div><div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEi3ts-DeK26GX9tuUHBnTnuaU9GYKPpdPnU3bTOBMCXwNmOZBrzvLJ2fwYgQWm-l5Swme4q5stuxDo4AZvi-NeA6UPP6cJeuLUQa9WpBT6HBwbLxXdukUOk-fUYklTooHpqZcN9m7Wp-4jNmO-R2a9NtKra5utPL6kZ_n_7SVd4D3i87m0g6EKTwc4nXw=s594" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="282" data-original-width="594" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEi3ts-DeK26GX9tuUHBnTnuaU9GYKPpdPnU3bTOBMCXwNmOZBrzvLJ2fwYgQWm-l5Swme4q5stuxDo4AZvi-NeA6UPP6cJeuLUQa9WpBT6HBwbLxXdukUOk-fUYklTooHpqZcN9m7Wp-4jNmO-R2a9NtKra5utPL6kZ_n_7SVd4D3i87m0g6EKTwc4nXw=w635-h302" width="635" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; font-weight: bold; text-align: center;"><b style="text-align: justify;"><span style="background: white;">Fuente: INVIMA [7]</span></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="font-weight: bold;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones</span></b></p><p></p><p><span style="font-family: georgia;">Se recomienda que los profesionales de la salud realicen un uso adecuado
del medicamento, desde el suministro del mismo hasta la administración,
verificando que el producto tenga su respectivo registro sanitario (se verifica
en la página web del INVIMA) y que la fecha de administración no supere las
fechas de vencimiento. También, se recomienda a los pacientes, verificar y
confirmar en la página del INVIMA, que los productos farmacéuticos que
adquieran no sea fraudulentos y si presentan algún efecto adverso, informarlo
directamente al médico tratante.<br /></span><span style="font-family: georgia;"><o:p> <br /></o:p></span><span style="font-family: georgia;">Además, se evidencia que debido a que el producto notificado y retirado
del mercado en Chile fue fabricado por la misma empresa que se encuentra en
Colombia, se recomienda realizar una inspección sanitaria a los lotes del producto
comercializado en Colombia por parte del ente regulador (INVIMA) y de entidades
gubernamentales, para así poder afirmar que dichos productos cumplan con la
mayor calidad posible, asegurando que las trazas de GTI se encuentren según la
especificación. Este proceso debe realizarse de manera urgente, debido a que en
Colombia existe grandes cantidades de personas diagnosticadas hipertensas y que
pueden estar siendo tratados con dicho medicamento.<br /></span><span style="font-family: georgia;"><o:p> <br /></o:p></span><span style="font-family: georgia;">Adicionalmente a esto y en vista de que se puede volver a futuro una
alerta sanitaria en nuestro país, el fabricante o dueño del producto deberá
reportar al INVIMA un estudio en el cual certifique que el producto se está
entregando con los mayores estándares de calidad sustentado bajo los reportes e
informes de vigilancia, los cuales deben ser entregados a la dirección de
medicamento y productos biológicos del INVIMA. Finalmente, si el paciente
presenta algún efecto adverso no olvidar reportarlo en Programa Nacional de
Farmacovigilancia del INVIMA, línea 294 8700 ext.: 39167 o al correo electrónico
<span class="MsoHyperlink"><a href="mailto:invimafv@invima.gov.co">invimafv@invima.gov.co</a></span>;
una de las formas más fáciles de realizarlo es por medio del aplicativo
eReporting dispuesto por el INVIMA (Primary eReporting (who-umc.org)), el cual
trae consigo una guía que dispone de las instrucciones para llevar a cabo el
reporte.<br /></span><span style="font-family: georgia;">Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf
(invima.gov.co)<br /></span><span style="font-family: georgia;"><o:p> <br /></o:p></span><span style="font-family: georgia;">Para más información sobre esta alerta, siga este enlace <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ispch.cl/wp-content/uploads/2021/11/Scan18-11-2021-154633.pdf">https://www.ispch.cl/wp-content/uploads/2021/11/Scan18-11-2021-154633.pdf</a></span></span></p><p></p>
<p class="MsoNormal" style="font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;"><o:p></o:p></span></p></div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;"><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;">[1] Dra. Krisztina Radi, Thermo
Fisher Scientific (12 de marzo de 2020)"Zantac recuerda resaltar la
necesidad de filtrar y cuantificar las impurezas con confianza" Disponible
en: </span><span class="MsoHyperlink"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="https://www.news-courier.com/analysis/articles/zantac-recalls-highlight-the-need-to-screen-and-quantify-impurities-with-confidence-331998">https://www.news-courier.com/analysis/articles/zantac-recalls-highlight-the-need-to-screen-and-quantify-impurities-with-confidence-331998</a></span></span><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>[2] SANOFI. "MONOGRAFÍA- APROVASC®-
IRBESARTÁN / AMLODIPINO – 150 mg/5 mg; 150 mg/10 mg; 300 mg/5 mg; 300 mg/10 mg
Comprimidos recubiertos – vía oral ) Monografìa. Disponible en:
https://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/bioequivalencia/prescripcion_productos/APROVASC/DRPIS_MO_APROVASC_MAR15.pdf<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;">[3] DrugBank .Irbesartán.
Medicamento creado el 13 de junio de 2005 13:24 / Actualizado el 12 de enero de
2022. Educe Design & Innovation Inc. Disponible en: </span><span class="MsoHyperlink"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="https://go.drugbank.com/drugs/DB01029">https://go.drugbank.com/drugs/DB01029</a></span></span><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;">[4] DrugBank .Amlodipino.
Medicamento creado el 13 de junio de 2005/ Actualizado el 12 de enero de 2022.
Educe Design & Innovation Inc. Disponible en : </span><span class="MsoHyperlink"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"><a href="https://go.drugbank.com/drugs/DB00381">https://go.drugbank.com/drugs/DB00381</a></span></span><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;"><span style="font-family: georgia;">[5] Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos – INVIMA Ministerio de la Protección Social, Comisión
Revisora- Sala Especializada De Medicamentos Y Productos Biológicos. 20 de
septiembre de 2011. Disponible en: https://www.invima.gov.co/documents/20143/1266669/ACTA_No_42_DE_2011.pdf/6c21fb4b-4e4b-0d95-ee76-04bb88c8c11a?t=1561678471942<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="color: black; mso-bidi-font-weight: bold;">[6]</span><span style="mso-bidi-font-weight: bold;"> República de Colombia- Ministerio de Salud y Protección Social-
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA-
"RESOLUCIÓN No. 2019048444 DE 28 de octubre de 2019 Por la cual se concede
LA RENOVACIÓN de un Registro Sanitario". Disponible en: <span class="MsoHyperlink"><a href="http://web.sivicos.gov.co/registros/pdf/15848821_2019048444.pdf">http://web.sivicos.gov.co/registros/pdf/15848821_2019048444.pdf</a></span><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[7] Consulta registro sanitario.
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA,
Ministerio de Salud y Protección Social. Disponible en: https://www.invima.gov.co/consultas-registros-y-documentos-asociados.<span style="font-size: x-small;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black;"><o:p><span style="font-family: georgia; font-size: x-small;"> </span></o:p></span></b></p><b><span style="background: white; font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;"></span></b></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-58196898857543367082022-01-31T16:10:00.001-05:002022-02-09T09:53:49.192-05:00¿Sabía usted que están realizando estudios para evaluar si la fluoxetina, un medicamento para la depresión, reduce la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID 19?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><i><br /></i></div><div><i>Autores: Juliana Andrea
Abondano Cortés y Daniel José Duarte Blanco</i></div><div><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><div><span style="text-align: justify;">Actualmente, los profesionales de la salud mental se
enfrentan a una ola de ansiedad y depresión relacionadas con la pandemia, y
además enfrentan los efectos adversos directos de la enfermedad en sí. Por
ende, el tema de los antidepresivos se vuelve doblemente importante. Tanto a
nivel de uso en pro de la salud mental como una posible alternativa para
combatir los efectos del coronavirus. La fluoxetina se utiliza principalmente
para tratar ataques de pánico, depresión y trastorno obsesivo-compulsivo. Sin
embargo, recientemente se están realizando múltiples estudios, investigaciones
y ensayos clínicos con el objetivo de determinar si el tratamiento con
fluoxetina, de forma ambulatoria, puede reducir los resultados graves de
Covid-19 como la hospitalización, la intubación y la muerte.</span></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La respuesta hiperinflamatoria causada por infecciones
como el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2)
aumenta la insuficiencia pulmonar, el riesgo a permanecer en UCI y genera una
elevada mortalidad. [1] La tormenta de citocinas en pacientes con enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) impulsa este patrón de resultados clínicos
deficientes y depende de la actividad del factor de transcripción complejo
(NF-kappaB) y su gen diana, la interleucina 6 (IL6), que interactúa con el
receptor de IL6 (IL6R) y la proteína de transducción de señales de IL6 (IL6ST o
gp130) para regular las vías inflamatorias intracelulares. [2]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">La evidencia del papel de la tormenta de citocinas
mediada por la interleucina 6 (IL6) en el desarrollo de la morbilidad y
mortalidad asociadas a COVID-19 sugiere que los agentes terapéuticos que
disminuyen la transducción de la señal de IL6 pueden prevenir resultados graves
de la enfermedad por COVID-19. [3]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">El perfil de seguridad bien establecido de la fluoxetina
y su inhibición de la transducción de señales de IL6 sugiere que este fármaco
puede ser ventajoso cuando se usa al principio de la infección por COVID-19
para prevenir o reducir la tormenta de citoquinas. La evidencia que respalda
esta hipótesis se puede encontrar en múltiples modelos animales de enfermedades
en los que la fluoxetina no sólo redujo las cascadas de señalización de IL6,
sino que también evitó el daño a los órganos diana. [4]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p>La fluoxetina está aprobada por la FDA para el trastorno
depresivo mayor (a partir de los ocho años), el trastorno obsesivo-compulsivo,
el trastorno de pánico, la bulimia, el trastorno por atracón, el trastorno
disfórico premenstrual y la depresión bipolar, así como para la depresión
resistente al tratamiento cuando se usa en combinación con olanzapina. [5] En
colombia, entre las indicaciones de la fluoxetina el INVIMA describe:
antidepresitvo, tratamiento de la bulimia, tratamiento de trastornos
obeso-compulsivos, desorden disforico premestrual. [6]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Los efectos secundarios más comunes informados por adultos
incluyen insomnio, náuseas, diarrea, anorexia, sequedad de boca, dolor de
cabeza, somnolencia, ansiedad, nerviosismo, bostezos, disminución de la libido,
disminución de la excitación (observada como disminución de la lubricación en
las mujeres y disminución de la función eréctil en los hombres), hematomas ,
sangrado (rara vez), hiperhidrosis, también tenga en cuenta si esto puede
deberse a manía/psicosis subyacente, convulsiones (rara vez), inducción de
manía, activación rara de ideación y comportamiento suicida (especialmente en
adolescentes), aumento/pérdida de peso, disminución del orgasmo (anorgasmia y
latencia de eyaculación), debilidad muscular, temblores y faringitis. [6] <o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Se cree que el antagonismo de 5HT2C contribuye a la
ansiedad, el insomnio y la agitación que los pacientes perciben con la
fluoxetina. Los pacientes pueden incluso tener un ataque de pánico con la
administración de fluoxetina. Por lo tanto, es responsabilidad del médico
educar a los pacientes. [7]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p><b>Estudios al
respecto:</b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">En un estudio en el cual se buscó identificar
diferencias entre niveles sanguíneos de IL-6 de pacientes hospitalizados
tratados con fármacos antidepresivos (como la fluoxetina) y de pacientes
hospitalizados no tratados con estos fármacos. Este estudio tuvo una duración
total de 3 meses. Como resultados, se identificaron niveles significativamente
más bajos de interleucina-6 de los pacientes recuperados del subgrupo tratado
en comparación con los pacientes recuperados del subgrupo no tratado con
fármacos antidepresivos. Sin embargo, la tasa de pacientes fallecidos del
subgrupo tratado no es significativamente inferior a la tasa del subgrupo no
tratado. Además, los resultados sugieren que en casos de neumonía por COVID-19,
la producción de interleucina-6 parece estar modulada en presencia de terapia
antidepresiva. [2]</span></li><li>En un estudio observacional retrospectivo multicéntrico
anterior en el que participaron pacientes hospitalizados por COVID-19, los
resultados sugirieron que el uso de antidepresivos, en particular el uso de
fluoxetina, se asoció con un riesgo reducido de intubación o muerte. [9]</li><li>Varios estudios preclínicos respaldan una eficacia in
vitro sustancial de diferentes antidepresivos, en particular fluoxetina, contra
el SARS-CoV-2 con diferentes células epiteliales pulmonares, así como con
diferentes variantes del virus. [10]</li><li> <span style="text-indent: -18pt;">En otro estudió se comprobó que la inhibición de las
vías de señalización de IL6 y NF-KappaB mediada por antidepresivos limita el
daño orgánico, disminuye la producción de citoquinas proinflamatorias,
disminuye la migración intracelular de la respuesta inflamatoria en etapa
temprana y mejora la supervivencia después de una respuesta inflamatoria
sistémica. [1]</span></li></ul>Para finalizar se puede decir que la fluoxetina para prevenir la
gravedad de la tormenta de citocinas y reducir el riesgo de disfunción orgánica
grave y muerte para los pacientes con COVID-19, es prometedora; sin embargo, aún quedan muchos estudios por
realizar al respecto y es una forma de mitigar el riesgo de daños ocasionados
por el virus, sin embargo no se puede ver como una cura o un tratamiento
posible en un corto plazo. Sin embargo,
los resultados de los estudios realizados hasta ahora son alentadores y
sugieren que el tratamiento con fluoxetina reduce significativamente la
morbilidad y la mortalidad en pacientes con COVID-19.[1]<p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>Riesgo en la población:</b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Especial cuidado en la población
de la tercera edad. Advertencia de tendencias suicidas en pacientes tratados
con fluoxetina, especialmente entre los 18 y los 24 años. [8]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">En adultos, la dosis recomendada puede aumentar o
disminuir. No se han evaluado sistemáticamente dosis por encima de 80 mg/día.
[13]</span></li><li>En niños a partir de 8 años y adolescentes la dosis
inicial es de 10 mg/día (existen otras presentaciones acordes con esta
posología). [13]</li><li>En pacientes de edad avanzada se recomienda precaución
al incrementar la posología. La dosis diaria generalmente no debe exceder de 40
mg. La dosis máxima recomendada es de 60 mg/día.<span style="text-indent: -18pt;"> </span></li></ul><p></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Al considerar el balance riesgo
beneficio de la fluoxetina no es recomendable emplearla para tratar COVID 19 en
grupos de pacientes para los cuales no esté indicada. Es decir, personas con
episodio depresivo mayor, trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa,
etc.[13]</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Las personas para las cuales la
fluoxetina está indicada (mencionadas anteriormente) son aptas para
administrarla, pues además de tratar la enfermedad, podrían disminuir su riesgo
de hospitalización o muerte por COVID.</p>
<h3 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>MENSAJES CLAVE</b></h3><p style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><ul><li>Tanto el personal de la salud como las personas en
general deben solo emplear los medicamentos para las indicaciones que se
encuentran autorizados.</li><li>La fluoxetina no tiene dentro de sus indicaciones uso
en contra del COVID.</li><li>Es deber del personal de la salud concientizar a las
personas en general sobre el uso de productos cuyas indicaciones no están
autorizadas por el INVIMA. Sin embargo, se están estudiando sus posibles
efectos beneficiosos.</li><li>A la población en general se recomienda no hacer uso
indebido de fluoxetina para el tratamiento del COVID, al menos hasta que se
confirme su efectividad y sea aprobado por la OMS o por el ente regulatorio del
país.</li><li>El balance riesgo-beneficio para pacientes que no son
tratados con antidepresivos como fluoxetina, es bajo si este se usa con el fin
de tratar el COVID-19.</li><li>Estudios revelan que para pacientes antidepresivos,
tratados con Fluoxetina, y que son infectados por el SARS-COV-2, tienden a
tener un menor riesgo de hospitalización, trayendo beneficios a la salud de
dichos pacientes en particular.</li></ul><h3><span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><b style="text-indent: -18pt;">CONCLUSIONES</b></h3><p><span style="font-weight: normal;">El aumento de la transducción de
señales de IL6 provoca una tormenta de citoquinas que se asocia con una mayor
morbilidad y mortalidad en pacientes con COVID-19. uso de fluoxetina para
disminuir la señalización de NF-kappaB y, por lo tanto, disminuir la vía de
transducción de señales IL6ST que impulsa la tormenta de citoquinas en la
infección por SARS-CoV-2. El uso de fluoxetina para interrumpir este eje
NF-kappaB/IL6ST y mitigar la tormenta de citoquinas resultante puede aumentar
la supervivencia y disminuir las tasas de hospitalización en pacientes con
COVID-19. [1]</span></p><h3><b style="text-indent: -18pt;">REFERENCIAS</b></h3><p style="text-align: left;"></p><ol style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;"><span style="text-indent: -18pt;">Creeden J, Imami A, Eby H, Gillman C, Becker K, Reigle J, et al. (2021) Fluoxetine as an anti-inflammatory therapy in SARS-CoV-2 infection, Biomedicine & Pharmacotherapy V</span><span style="text-indent: -18pt;">olume 138, 111437, ISSN 0753-3322, https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111437. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332221002225)</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Fei L, Santarelli G, D'Anna G, Moretti S, Mirossi G, Patti A, et al (2021). Can SSRI/SNRI antidepressants decrease the 'cytokine storm' in the course of COVID-19 pneumonia?. Panminerva medica, 10.23736/S0031-0808.21.04436-0. Advance online publication. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04436-0</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. (2016). Immunotherapeutic implications of IL-6 blockade for cytokine storm. Immunotherapy, 8 (8), pp. 959-970</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Wang L, Wang R, Liu L, Qiao D, Baldwin D, Hou R. (2019) Effects of SSRIs on peripheral inflammatory markers in patients with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. Immun., 79, pp. 24-38</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">FDA. Medication Guide PROZAC® (PRO-zac) (fluoxetine hydrochloride). </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Resolución 2013035196 del 26 de Noviembre del 2013. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Bahar M, Kamp J, Borgsteede S, Hak E, Wilffert B. (2018) The impact of CYP2D6 mediated drug-drug interaction: a systematic review on a combination of metoprolol and paroxetine/fluoxetine. Br J Clin Pharmacol. </span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Sohel A, Shutter M, Molla M. Fluoxetine. (2021). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459223/</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Hoertel N. (2021) Do the Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants Fluoxetine and Fluvoxamine Reduce Mortality Among Patients With COVID-19? JAMA Netw Open;4(11):e2136510. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36510</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Kornhuber J, Hoertel N, Gulbins E. (2021) The acid sphingomyelinase/ceramide system in COVID-19. Mol Psychiatry.</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Fluoxetine Oral Route Precautions. 1998-2022. Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fluoxetine-oral-route/precautions/drg-20063952?p=1</span></li><li style="text-align: justify;"><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">CIMA. (sf) FICHA TECNICA FLUOXETINA CINFA 20 mg COMPRIMIDOS DISPERSABLES EFG. Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Recuperado de : https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62722/FichaTecnica_62722.html#:~:text=Trastorno%20obsesivo%2Dcompulsivo.,los%20atracones%20y%20las%20purgas.&text=Para%20episodios%20depresivos%20de%20moderados,de%204%20a%206%20sesiones.</span></li></ol><p></p><div><span style="text-indent: -18pt;"><div style="font-weight: bold;"><br /></div></span></div><div><b style="text-indent: -18pt;"><br /></b></div><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p><i></i></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-88988321499511130672022-01-25T20:08:00.002-05:002022-01-25T20:08:17.010-05:00 ¿SABÍA USTED QUE EL USO RECREATIVO DE ANTIGRIPALES COMO DROGA DE ABUSO PUEDE GENERAR ADICCIÓN?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a><br /><script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i>Autores: </i><span style="text-align: justify;">Monica Julieth Alvarino Duarte, </span><span style="text-align: justify;">Luisa Fernanda Baracaldo
Lancheros, </span><span style="text-align: justify;">Daniel Alejandro Castellar
Almonacid y </span><span style="text-align: justify;">Laura Estefanía Rodriguez Tibaná</span></div><div><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><div><h3 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>INTRODUCCIÓN</b></h3>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">En el siglo XXI la oferta de medicamentos ha aumentado
de forma consistente, lo que ha puesto a la industria farmacéutica entre las
más ricas del mundo [1]. Entre los productos que más acogida y oferta tienen,
se encuentran los medicamentos antigripales, los cuales se entienden como “una
serie de productos orientados únicamente al alivio de los síntomas que
acompañan los estados gripales, y no sólo los de la gripe verdadera sino,
especialmente, los del resfriado común, otra afección viral, mucho más frecuente
que la primera” [2]. En Colombia, una gran cantidad de antigripales son de
venta libre y es habitual que las personas se automediquen con estos
medicamentos sin consultar previamente con personal autorizado de la salud de
sus posibles efectos adversos y/o posología adecuada. Lo anterior, puede
desencadenar en abuso y, en última instancia, adicción debida principalmente a
dos activos comúnmente encontrados en medicamentos antigripales:
dextrometorfano y codeína.<o:p></o:p></p>
<h3 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p> </o:p><b>HABITUACIÓN POR
USO DE MEDICAMENTOS ANTIGRIPALES</b></h3>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">En los tratamientos antigripales generalmente se
encuentra la combinación de un antihistamínico, un descongestionante y un
antitusivo para controlar algunos de los principales síntomas asociados como la
producción aumentada de fluidos, la congestión nasal, y la tos,
respectivamente. Dentro de los antitusivos se encuentran comúnmente la codeína,
el dextrometorfano, la folcodina y otros con efecto sedante como la
difenhidramina [3]. Debido a los efectos en el sistema nervioso central
asociados a los antitusivos, particularmente aquellos derivados de opiáceos
como el dextrometorfano, se ha visto una tendencia al abuso recreativo de estos
fármacos, principalmente en Estados Unidos, pero también en India, el Reino Unido
y Hong Kong. Este uso inadecuado se ve propiciado por la alta disponibilidad de
los productos antigripales, al tratarse en su gran mayoría de medicamentos OTC
(de venta libre), así como su fácil asequibilidad en términos económicos [4].</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">En el caso de la codeína, este fármaco se encuentra
presente usualmente en combinación con otros fármacos analgésicos como el
acetaminofén (venta de medicamentos genéricos con fosfato de codeína y de
marca, como por ejemplo Winadeine de Sanofi). El abuso de esta sustancia se ha
reportado en distintas partes del mundo, donde se ha vuelto parte del mercado
negro [6]. Sus efectos sobre el sistema nervioso fueron aprovechados para ser
usada como droga de abuso, particularmente en los años 90, combinada con
clorhidrato de prometazina, un derivado de fenotiazina usado como
antihistamínico y antiemético también presente en jarabes para la tos. La
mezcla de codeína y prometazina con bebidas y dulces es conocida como “lean”,
“sizzurp” o “purple drank” y es capaz de aportar sensaciones de euforia y
sedación.[9]</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Sin embargo, el antitusivo más popular, presente en más
de 140 productos para la tos superando a la codeína en cuanto a eficacia en el
control y supresión de la tos y perfil de seguridad es el dextrometorfano [8].
Al consumir dosis altas superiores a los 1500 mg por día de dextrometorfano, se
inducen estados de psicosis similares a los causados por fenciclidina, una
droga alucinógena ilegal que produce neurotoxicidad; entre ellos, se ha
descrito una pérdida de conciencia parcial sobre el propio cuerpo, percepciones
alteradas de la realidad como delirios, alucinaciones y estados paranoicos;
cuyo abuso puede llevar a la generación de secuelas psiquiátricas, así como la
generación de otros síntomas como taquicardia, hipertensión y ataxia [5]. El
uso de estos medicamentos con fines recreativos predomina en los adolescentes,
quienes desconocen el peligro que conlleva el uso desmesurado de estos
medicamentos, pero aprovechan su precio y accesibilidad como una alternativa a
las drogas recreacionales tradicionales [10].</p><h3 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b>MECANISMO DE
ACCIÓN DE CODEÍNA Y DEXTROMETORFANO</b></h3><h4 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><ul><li><b style="text-indent: -18pt;">Codeína</b></li></ul><div><span style="font-weight: normal;">La codeína
es un opiáceo con actividad analgésica y antitusígena. Como analgésico, actúa
agonizando débilmente el receptor opioide μ, por el cual se llevan a cabo
mecanismos de transmisión del dolor [7].
De esta manera, provoca una disminución del AMPc intracelular, una
hiperpolarización de la célula y, en las células neuronales, una disminución de
la liberación de neurotransmisores. Dentro del sistema nervioso, la activación
de los receptores μ en el mesencéfalo es el mecanismo dominante de la analgesia
inducida por los opioides [11]. Además, se sabe que actúa en el sistema
nervioso central inhibiendo áreas específicas del tronco encefálico encargadas
del control de la tos</span></div></h4><h4><ul><li><b style="text-indent: -18pt;">Dextrometorfano</b></li></ul><div style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-weight: normal;">Por su
parte, el dextrometorfano se trata de un derivado opioide utilizado para el
tratamiento de síntomas respiratorios asociados a alergias y resfriados
comunes. Este fármaco actúa como antagonista
del receptor NMDA lo que evita la liberación de este neurotransmisor
excitatorio y disminuye el reflejo de la tos [12]. De igual manera, actúa como
agonista receptor sigma 1 no opioide intracelular y como antagonista de los
receptores α3/β4 nicotínicos aunque su relevancia clínica y el mecanismo de
acción por el cual ejerce su efecto antitusivo no es bien conocido [12]. Al
actuar sobre receptores implicados en la neurotransmisión, puede inducir
trastornos disociativos y generar habituación.<br /> </span></div><div style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><h3 style="border: none;"><b>EFECTOS SOBRE LA
SALUD</b></h3><div style="border: none;"><span style="font-weight: normal;">El consumo habitual de estos fármacos fuera de las dosis
recomendadas, en un espacio de tiempo prolongado, y sin supervisión médica
puede generar dependencia. Esta última se caracteriza por un fuerte impulso
interno por consumir dextrometorfano o codeína, con un daño en la capacidad de
regular el consumo a pesar del conocimiento de los efectos negativos, afectando
la calidad de vida. Dicha dependencia lleva a una mayor tolerancia de los
efectos de los fármacos y los síntomas de abstinencia [15].</span></div>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]-->●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]--><b>Codeína<o:p></o:p></b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt;"><span style="font-weight: normal;">En el caso
de la codeína, su uso indebido puede ser una causa de trastornos psiquiátricos
como paranoia, ansiedad o depresión, así como cambios de humor, somnolencia,
disminución del apetito, pérdida de peso, manos o pies húmedos, dolor de
estómago, estreñimiento, picor, respiración lenta, cambios en la visión.
Durante largos periodos de tiempo, el abuso de la codeína puede provocar un
aumento de las infecciones pulmonares, daños intestinales, trastornos del
sueño, ritmo cardíaco irregular e incluso daños cerebrales [17].
Adicionalmente, al encontrarse comúnmente en combinación con fármacos como
acetaminofén e ibuprofeno, el abuso de antigripales con codeína puede llevar a
eventos adversos asociados entre los que se incluyen nefrotoxicidad e
hipocalcemia, dada la principal vía de eliminación de estos fármacos,
hemorragia gastrointestinal y daño cerebral.[23]</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]-->●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]--><b>Dextrometorfano<o:p></o:p></b></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-weight: normal;">El abuso de
dextrometorfano incluye signos y síntomas tales como confusión, alteración del
juicio, visión borrosa, mareos, paranoia, sudoración excesiva, dificultad para
hablar, náuseas, vómitos, dolor abdominal, latidos irregulares del corazón,
presión arterial alta, dolor de cabeza, letargo, entumecimiento de los dedos de
las manos y de los pies, enrojecimiento facial, piel seca y con picor, pérdida
de conciencia, convulsiones y daño
cerebral [16].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]-->●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]--><b>Sobredosis <o:p></o:p></b></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"><span style="font-weight: normal;">En el peor de
los casos, una persona puede sufrir una sobredosis con medicamentos para el
resfriado que contengan dextrometorfano o codeína. La sobredosis se produce
cuando se consume una cantidad suficiente del fármaco como para producir una
reacción potencialmente mortal o la muerte. Al igual que ocurre con otros
opioides, cuando las personas sufren una sobredosis de dextrometorfano o
codeína, su respiración suele ralentizarse o detenerse. Esto puede disminuir la
cantidad de oxígeno que llega al cerebro, una condición llamada hipoxia. La
hipoxia puede tener efectos mentales a corto y largo plazo y efectos en el
sistema nervioso, incluyendo el coma y el daño cerebral permanente y la muerte
[18]. La sobredosis de opioides puede reconocerse por tres signos y síntomas:
pupilas puntiformes, pérdida de consciencia y dificultades respiratorias [19].</span><o:p></o:p></p><h3 style="border: none;"><b>MENSAJES CLAVE</b></h3><h4 style="border: none;">Para la población general:</h4><h4 style="border: none;"><ul><li><span style="font-weight: normal;">Dado que el abuso se da en mayor medida por
adolescentes, se le recomienda a los padres advertir a sus hijos de los peligros
de abusar de los medicamentos de venta libre. Algunos adolescentes creen que
los medicamentos de venta libre son más seguros de abusar porque son legales y
de fácil acceso.</span></li><li><span style="font-weight: normal;">Se recomienda vigilar los medicamentos de venta libre
en su casa, llevando la cuenta de la cantidad de medicamento que hay en cada
envase.</span></li><li><span style="font-weight: normal;">Vigilar el uso que hacen sus hijos del Internet,
estando atento a las páginas web que visiten y que hablen del abuso de
medicamentos de venta libre o de otras drogas. Cabe resaltar que también es importante
que los padres con el ejemplo, le enseñen a sus hijos el uso responsable tanto
medicamentos de venta libre, como medicamentos con receta [10].</span></li></ul></h4><p class="MsoNormal" style="border: none;">Para los profesionales de la salud:</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><ul><li><span style="font-weight: normal; text-indent: -18pt;">Es importante informarse de la posible adicción que
pueden generar estos medicamentos si no se sigue una posología adecuada, e
informar al paciente de los posibles riesgos que conlleva una toma continua que
supere las dosis diarias máximas recomendadas (240 mg para codeína y 120 mg
para dextrometorfano) [21].</span></li><li><span style="font-weight: normal;">Al médico tratante al momento de formular al paciente,
y al químico farmacéutico ambulatorio, o regente de farmacia en el caso de
droguerías, se recomienda informar al cliente, teniendo en cuenta que la gran
mayoría de estos productos son de venta libre, especialmente cuando la
dispensación se realiza a menores de edad [22].</span></li></ul><h3><b>CONCLUSIONES</b></h3><div><span style="font-weight: normal;">Debido al potencial de abuso que presentan ciertos medicamentos
antigripales, especialmente aquellos que contienen dextrometorfano o codeína,
es importante realizar una vigilancia activa de estos productos y concientizar
a la población más joven de los riesgos que conlleva la habituación y el
consumo excesivo de antigripales.</span></div><p></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><div><span style="font-weight: 400;"><br /></span></div><p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p></div></h4><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p></div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></p>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-11268666837127068292022-01-24T23:13:00.000-05:002022-01-24T23:13:06.423-05:00ALERTA SANITARIA POR DETECCIÓN DE MEDICAMENTO FALSO EN COSTA RICA: VOLTAREN SOLUCIÓN INYECTABLE.<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
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Toscano, James Velásquez</span></span></div><div><span style="text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><br /></span></span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">A través del Ministerio de Salud
bajo la Dirección de Regulación de Productos de Interés Sanitario, se alerta a
la población en general sobre la detección en Costa Rica de una versión
falsificada del medicamento VOLTARÉN 75mg/3mL solución inyectable. Esta alerta
se genera a través de la denuncia de un usuario en una farmacia ubicada en la
provincia de Pococí en Costa Rica; sin embargo,
no se reportaron las ampollas denunciadas, pero a través de esta
notificación se incautaron otros
medicamentos falsificados por ejemplo, el Zaldiar comprimidos, sobre el cual
también se encuentra una Alerta Sanitaria vigente en Costa Rica desde el día 13
de mayo; otros medicamentos con empaques deteriorados, fechas de vencimiento
borradas o cortadas y medicamentos con fecha expirada; por lo que no es posible
descartar que el VOLTARÉN falsificado haya sido vendido en dicho lugar y aún se
podría estar comercializando en el país y en otros establecimientos similares <span style="font-size: 9.0pt;">[1]</span>.</span></p>
<span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;">Con los hallazgos mencionados, la casa matriz, NOVARTIS PHARMA AG, la cual
es la actual representante del producto, detalla las diferencias entre la
falsificación y el producto original (imagen 1).</span></span></div><div><span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;"><br /></span></span></div><div><span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgar6SwYe3EH01k_ofl_Z9A5BY0Xq3mrl0T25o6KJtzKizh764p3K0a4I0IiA2jCDL57iO087yCwQ4HB8yVrZ4cwLo-VCqE7a55jRD_dDVEHE75cBkVgc69Qwug6ZC2UjH6kwVyR431liJX8_rSNbRD4fi6cGQJWN_xwUf0Bqtfz3M2geAUqUP8pWvBsw=s480" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="278" data-original-width="480" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgar6SwYe3EH01k_ofl_Z9A5BY0Xq3mrl0T25o6KJtzKizh764p3K0a4I0IiA2jCDL57iO087yCwQ4HB8yVrZ4cwLo-VCqE7a55jRD_dDVEHE75cBkVgc69Qwug6ZC2UjH6kwVyR431liJX8_rSNbRD4fi6cGQJWN_xwUf0Bqtfz3M2geAUqUP8pWvBsw=w503-h291" width="503" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjlvtbSF7JgPPBzcVhMWslyBU4NedNPMq8mdvaHv1_2SkFNffTBcnVzg6nY6Nqsaq-voP19QLrYbkiI9hip3sEdl68EdBOiEZAzb5N4vlebY0xK-Oyd9wKS_wKUSRGIRPl3IPjHdgPdEdk-ML2C2jlDgMBs8VGv__Q_S1OyMiSzaH3_CBzAzt7Fd0ca9A=s498" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="255" data-original-width="498" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjlvtbSF7JgPPBzcVhMWslyBU4NedNPMq8mdvaHv1_2SkFNffTBcnVzg6nY6Nqsaq-voP19QLrYbkiI9hip3sEdl68EdBOiEZAzb5N4vlebY0xK-Oyd9wKS_wKUSRGIRPl3IPjHdgPdEdk-ML2C2jlDgMBs8VGv__Q_S1OyMiSzaH3_CBzAzt7Fd0ca9A=w498-h256" width="498" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p align="center" class="MsoNormal"><b>Imagen 1. Comparación entre el producto falsificado y el producto real<o:p></o:p></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">El componente activo de este
medicamento es el diclofenaco, el cual, es un compuesto no esteroideo con una
principal relación a las actividades analgésicas, antiinflamatorias y
antipiréticas, pertenecientes al grupo farmacológico de los AINEs. Su mecanismo
de acción actúa por medio de la inhibición de la biosíntesis de
prostaglandinas, a través de una inhibición reversible con la enzima
ciclooxigenasa. Esto ha sido dilucidado de manera experimental, y puede ser
considerado como su mecanismo principal. Cabe resaltar qué las prostaglandinas
se encuentran relacionadas primordialmente en cuanto a la aparición de la
percepción del dolor, la inflamación y de la fiebre [2].</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">En Colombia, la venta de VOLTARÉN
se encuentra aproximadamente bajo seis diferentes presentaciones, las cuales
cuentan cada una con su propio registro sanitario vigente. VOLTARÉN ampolla
inyectable se encuentra en venta bajo formulación médica, siendo un medicamento
regulado desde el año 2009, permiso otorgado en el registro sanitario INVIMA
2019M-0009996-R1 qué le permite la modalidad de importar y vender hasta el año
2025 [3]; con esto mencionado, cabe definir qué se encuentra como un
medicamento esencial en la normativa actual. Se encuentra que la definición de
medicamento esencial es dada por el Ministerio de Salud como aquel qué alberga
diferentes cualidades para ser el más costo efectivo en cuanto al tratamiento
referido a una patología, a razón de los términos de su seguridad, calidad y
eficacia, generando la tasa más positiva en relación de la mortandad de una
comunidad y el costo de este mismo, lo qué lo llevan a qué pueda ser viable por
la situación actual del país. Es por esto que se aloja en el listado de
Medicamentos del plan obligatorio de salud o conocido por sus siglas el POS,
actualmente PBS [4].</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
</p><p align="center" class="MsoNormal"><b>Tabla 1.</b> Formas Farmacéuticas de VOLTAREN vigentes y aprobadas en
Colombia por el INVIMA.<o:p></o:p></p></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhGgi-NdM9DfHQvMrRfYZC9YmuZGCe-wKYEWJolkfk0GF3zSze_pxgP0Y6YOj-xSYr3EPgm_LgFB22cRF2Iyd6FLlEDo_N1YSmfXHJb1Fn0uGvR9NQZscvRrGDDPoIZ_1bHLtLEyqp6QvydwiG4SnXuozRmtdcHkJDQMOenUN80NCic5OpjJUslkq9ToA=s680" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="519" data-original-width="680" height="511" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhGgi-NdM9DfHQvMrRfYZC9YmuZGCe-wKYEWJolkfk0GF3zSze_pxgP0Y6YOj-xSYr3EPgm_LgFB22cRF2Iyd6FLlEDo_N1YSmfXHJb1Fn0uGvR9NQZscvRrGDDPoIZ_1bHLtLEyqp6QvydwiG4SnXuozRmtdcHkJDQMOenUN80NCic5OpjJUslkq9ToA=w670-h511" width="670" /></a></div></span></span><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Es importante mencionar que la
prevalencia del reumatismo en Colombia sobresale entre los demás países del
continente latinoamericano, lo cual se puede atribuir a las modalidades de
trabajo y estilo de vida de los habitantes del país. Es por esta razón que, en
Colombia, la tasa de la enfermedad reumatoide se encuentra por encima de la
media mundial [5], con lo cual se hace necesario el uso del principio activo
Diclofenaco en el manejo del dolor que presentan los pacientes con dicha
patología.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones para la población general</span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->No utilizar este producto sin la prescripción médica de
un profesional de la salud.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Adquirir el medicamento únicamente en establecimientos
aprobados por la las entidades de salud. </span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Verificar la fecha de manufactura y vencimiento, así
como distintos datos variables qué se encuentran tanto en el empaque como en el
envase del producto, tales como nombre de fabricante, estado y colores del
etiquetado, códigos de seguridad.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><span style="background: white; color: #333333; mso-highlight: white;">En caso de presentar alguna inconsistencia, generar un reporte ante el
INVIMA por medio de</span><span style="color: #333333;">l aplicativo eReporting,
en el cual se proporciona un espacio para el reporte de eventos adversos desde
la perspectiva del usuario o paciente medicado. (</span><span class="MsoHyperlink"><a href="https://primaryreporting.who-umc.org/CO">Primary
eReporting (who-umc.org)</a></span><span style="color: #333333;">). En caso de
cualquier duda durante el proceso, el INVIMA también ha dispuesto una guía que
contiene los pasos a seguir para la generación del reporte. </span><span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf">Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf
(invima.gov.co)</a></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Evitar la adquisición de medicamentos que requieran
prescripción médica y que sean publicitados en redes sociales y sitios web no
autorizados, ya que esto es una actividad no permitida por los diferentes entes
reguladores y aumenta el riesgo de adquirir productos fraudulentos.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;"> </span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones para el profesional de la salud</span></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="font-family: georgia; text-indent: -18pt;"><b>1. </b>Notificar ante el INVIMA al observar cualquier
irregularidad en relación con la presentación de este medicamento, y de su
venta en sitios no autorizados.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 0px;"><span style="font-family: georgia; text-indent: -18pt;"><b>2. </b>Notificar de forma urgente cualquier evento
presentado frente a la administración de este medicamento. Una de las formas más
fáciles de realizarlo es por medio del aplicativo eReporting dispuesto por el
INVIMA (</span><span class="MsoHyperlink" style="font-family: georgia; text-indent: -18pt;"><a href="https://primaryreporting.who-umc.org/CO">Primary eReporting (who-umc.org)</a></span><span style="font-family: georgia; text-indent: -18pt;">),
el cual trae consigo una guía que dispone de las instrucciones para llevar a
cabo el reporte.</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: georgia;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify;"><span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/851927/Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf"><span style="font-family: georgia;">Instructivo+Reporte+de+PRM+por+parte+de+Pacientes+y+otros+actores+del+Sistema+de+Salud+Colombiano+-+eReporting.pdf
(invima.gov.co)</span></a></span></p>
<span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;">Para más información sobre esta alerta, siga el siguiente enlace: <span class="MsoHyperlink"><a href="https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/alertas/alerta-por-productos-en-el-mercado/5122-14-mayo-de-2021-alerta-sanitaria-deteccion-de-medicamento-falso-en-costa-rica-voltaren-solucion-inyectable/file">https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/alertas/alerta-por-productos-en-el-mercado/5122-14-mayo-de-2021-alerta-sanitaria-deteccion-de-medicamento-falso-en-costa-rica-voltaren-solucion-inyectable/file</a></span> </span></span></div><div><span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;"><br /></span></span></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b>[1]</b>Ministerio
de Salud Dirección de Regulación de Productos de Interés Sanitario Unidad de
Normalización y Control, ALERTA SANITARIA DETECCIÓN DE MEDICAMENTO FALSO EN
COSTA RICA: VOLTAREN SOLUCIÓN INYECTABLE [INTERNET].Costa Rica.<span style="background: white; mso-highlight: white;">[Revisado el 13 de diciembre de
2021]. Disponible en: <u><a href="https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/alertas/alerta-por-productos-en-el-mercado/5122-14-mayo-de-2021-alerta-sanitaria-deteccion-de-medicamento-falso-en-costa-rica-voltaren-solucion-inyectable/file"><span style="color: windowtext;">file (ministeriodesalud.go.cr)</span></a></u></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b>[2]</b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Centro de Información online de
Medicamentos Autorizados (<b>CIMA</b>),
FICHA TÉCNICA [INTERNET].España. [Revisado el 13 de diciembre de 2021].
Disponible en: <u><a href="https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57589/FT_57589.pdf"><span style="color: windowtext;">https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/57589/FT_57589.pdf</span></a></u></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">[3]</span></b><span style="background: white; mso-highlight: white;">INVIMA, LISTADO DE REGISTROS
SANITARIOS VIGENTES DE MEDICAMENTOS CON PRINCPIO ACTIVO [INTERNET]. Colombia</span>.
<span style="background: white; mso-highlight: white;">[Revisado el 13 de diciembre
de 2021]. Disponible en: <u><a href="https://www.invima.gov.co/documents/20143/1314906/RS-MEDICAMENTOS-PAGINAWEB_VIGENTES+SEP+2020.pdf"><span style="color: windowtext;">RS-MEDICAMENTOS-PAGINAWEB_VIGENTES+SEP+2020.pdf
(invima.gov.co)</span></a></u></span></span></p>
<span style="font-family: georgia;"><b><span style="background: white; font-size: 11pt;">[4] </span></b><span style="background: white; font-size: 11pt;">Minsalud, Glosario [INTERNET].Colombia. [Revisado el
15 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><a href="https://www.minsalud.gov.co/Lists/Glosario/DispForm.aspx?ID=101&ContentTypeId=0x0100B5A58125280A70438C125863FF136F22"><span style="color: windowtext;">Glosario de términos - Medicamento Esencial
(minsalud.gov.co)</span></a></u><br />
<br />
<b>[5]</b> Londoño, J., Peláez Ballestas,
I., Cuervo, F., Angarita, I., Giraldo, R., Rueda, J. C.,… Santos, A. M.
Prevalencia de la enfermedad reumática en Colombia, según estrategia
COPCORD-Asociación Colombiana de Reumatología [Internet]. Colombia. Disponible
en: doi:10.1016/j.rcreu.2018.08.003 </span></span><span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;"><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /> </span></span></div><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><o:p></o:p></p>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-74731589784232812202022-01-24T22:58:00.000-05:002022-01-24T22:58:12.772-05:00¿Sabía usted que se están desarrollando terapias de larga duración que mejoraran la calidad de vida de los pacientes VIH positivo?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><span style="font-family: georgia;"><i style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px;"><b>Autores:</b> </i><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px; text-align: center;">Andrés Felipe Pérez Palacios, </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px; text-align: center;">Isabella Rincón Quiñones</span></span></div><div><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: georgia; font-size: 14.85px; text-align: center;"><br /></span></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">El virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) ha sido sin duda uno de los más riesgosos para la humanidad debido a su
permanencia en el huésped infectado, así mismo la calidad de vida de los
pacientes se ve en gran manera afectada, especialmente en el área psicológica y
social [1,2]. Es por esto que el desarrollo de nuevas tecnologías en su
farmacoterapia permite abordar de maneras más confiables y seguras la
enfermedad. En la actualidad el tratamiento común que suele usarse son
medicamentos sólidos antirretrovirales que mantienen el nivel de virus lo más
bajo posible, sin embargo el administrar diariamente el medicamento puede
generar consecuencias en el metabolismo, por lo que nuevas alternativas como
medicamentos inyectables de liberación modificada pueden ser prometedores para
la farmacoterapia del VIH [3].<br />
<br />
La adherencia a la terapia antirretroviral juega un papel muy importante en el
desarrollo de la enfermedad, pues se han reportado evidencias en las que debido
al uso inadecuado de los medicamentos antirretrovirales da como consecuencia
una disminución no tan óptima del virus en el huésped. Así mismo es importante
considerar que la TAR suele manejar hasta 3 fármacos, lo cual para los
pacientes no suele ser agradable y caen en la posibilidad de un uso inadecuado
o en el peor caso un abandono de la terapia, por lo que la prevención de alguna
infección mortal en el paciente empieza a verse disminuida [3].<br />
<br />
Cabenuva, es el primer medicamento inyectable de liberación prolongada que es
aprobado por la Administración de
Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos (U.S. FDA) en la farmacoterapia del
VIH, este medicamento está compuesto por Cabotegravir y Rilpivirina,
medicamentos antirretrovirales que han tenido buen desempeño en su seguridad y
eficacia en el tratamiento del VIH. La implementación de esta nueva terapia
permitirá que los pacientes tengan una mejor adherencia al tratamiento y así mismo disminuir el número de
comprimidos diarios que suelen tomar los pacientes en su terapia
antiretroviral; sin embargo, expertos basados en los estudios clínicos indican
que para la prescripción de Cabenuva, es necesario que el paciente VIH con su
terapia actual demuestre que el virus
está controlado y se mantiene en niveles bajos gracias a su adherencia a
la terapia con comprimidos, con esto se demostraría que el virus no ha
presentado resistencia a los medicamentos actuales, por lo que el tratamiento
con Cavenuva será eficaz y seguro al mantener la carga viral reducida[4,5]. <br />
<br />
Las reacciones adversas que se presentaron con frecuencia se relacionaron con
la administración del medicamento, pues los pacientes reportaron que sentían
dolor y fiebre en el sitio de inyección, adicionalmente otros reportaron
fatiga, dolor de cabeza y en el cuerpo, y mareos; esto según lo reportó la FDA,
puede deberse a una posible hipersensibilidad a los fármacos contenidos en
Cabenuva, como también por la condición de los pacientes, pues es indispensable
que los pacientes estén suprimidos y controlados en niveles bajos del virus
para la administración del nuevo antirretroviral inyectable, pues al mantener
los niveles bajos del virus se evitaran reacciones de hipersensibilidad que
puedan desencadenar efector adversos, así mismo se asegura la adherencia al
tratamiento, ya que si el paciente tiene niveles bajos del virus indica su
compromiso con la farmacoterapia, por ende su compromiso con el nuevo
tratamiento. Es indispensable recordar que el inyectable se administra una vez
al mes por lo que es indispensable la adherencia y el uso adecuado del medicamento
para obtener resultados beneficiosos [5].</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">En Colombia para el año 2020, más de
120000 personas entre adultos y niños han sido diagnosticados como VIH
positivo, si bien la esperanza de vida parece aumentar para estos pacientes el
acceso a la terapia antirretroviral es un tema aún complicado en nuestro país,
ya que muchas personas desconocen la importancia del tratamiento y debido a
múltiples factores como los efectos adversos, la estigmatización de la
enfermedad y la accesibilidad a la terapia antirretroviral por la baja
cobertura en zonas apartadas, terminan por abandonarlo, un ejemplo de ello son
las estadísticas que reportan que de los colombianos diagnosticados solo el 54%
recibe algún tipo de terapia antirretroviral y presentan una alta tasa de abandono
de la terapia cubierta por el Plan de Beneficios en salud. [6]</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Tabla 1. </span></span></b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Datos
acerca de tratamientos antirretrovirales en Colombia [7]</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEizgUf_IpbDr91YNhVUHIInOiFT7a4oB_pb3CxivWxP4a08jjrW_QQyU2d8BRM84cG4X-LRuQuMXfnPjIDCeJ8oSt7pddGdcNAefbp9XG64QwVOR5mL7WF935bf_ZkORkB19eeFv6OruaBYmcQS7ggmhdCSPSvoYD2sR2-uP1WKWb8al1vchCV3aZet1A=s617" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="234" data-original-width="617" height="241" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEizgUf_IpbDr91YNhVUHIInOiFT7a4oB_pb3CxivWxP4a08jjrW_QQyU2d8BRM84cG4X-LRuQuMXfnPjIDCeJ8oSt7pddGdcNAefbp9XG64QwVOR5mL7WF935bf_ZkORkB19eeFv6OruaBYmcQS7ggmhdCSPSvoYD2sR2-uP1WKWb8al1vchCV3aZet1A=w638-h241" width="638" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Por lo anterior, es de vital
importancia que se conozca que la investigación en materia de VIH sigue activa
y se continúa el desarrollo de nuevas terapias de larga duración que no solo
mejoran la calidad de vida de los pacientes, sino que también les permita
llevar un estilo de vida lo más normal posible evitando recaídas y
complicaciones, de tal manera que faciliten al personal de salud el seguimiento
para lograr los objetivos terapéuticos, brinda matices de un futuro más
alentador para los miles de colombianos que presentan este diagnóstico.
Finalmente cabe resaltar la importancia de las medidas de prevención como las
prácticas sexuales seguras que involucren el uso de preservativo para evitar
infección por VIH así como el uso de profilaxis y la realización de pruebas
ante posible exposición. Asimismo, es importante que las personas en riesgo
acudan al médico para tener un diagnóstico oportuno que permita un tratamiento
efectivo.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">CONCLUSIONES</span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;"> </span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-indent: 0px;"><span style="font-family: georgia; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><b>1. </b>Es fundamental el desarrollo de nuevos tratamientos que se
enfoquen en aumentar la adherencia de los pacientes para garantizar un uso
adecuado de los medicamentos antirretrovirales; esto permitirá en los pacientes
una mejora en su calidad de vida, ya que se verá disminuida la ingesta de
medicamentos comprimidos por lo que muchos de sus efectos secundarios también,
así mismo existirá una mejor adherencia al tratamiento, por lo que los
resultados en el control de la enfermedad serán eficientes y seguros para el
paciente. </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-indent: 0px;"><span style="font-family: georgia; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"><b>2.</b> La investigación acerca del VIH se actualiza de manera
continua y resulta necesario contemplar las ventajas que ofrecen las nuevas
alternativas con respecto al tratamiento convencional tanto en calidad de vida
como en costos sobre el sistema de salud por recaídas.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS<o:p></o:p></span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[1] Remor, E. (2002). Apoyo social y
calidad de vida en la infección por el VIH. <i>Atención
Primaria</i>, <i>30</i>(3), 143–148. <u><a href="https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-apoyo-social-calidad-vida-infeccion-13035258"><span style="color: windowtext;">https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-apoyo-social-calidad-vida-infeccion-13035258</span></a></u><o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[2]Cabrera, S.A., Arteta,Z., Mere,
J.J., Cavalleri, F. (2018). <span style="background: white; mso-highlight: white;">Calidad
de vida relacionada a la salud en personas con VIH y factores asociados.
Revista Médica del Uruguay. Montevideo. http://dx.doi.org/10.29193/rmu.34.1.1 <o:p></o:p></span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[3]Paul
Thoueille, Eva Choong, Matthias Cavassini, Thierry Buclin, Laurent A Decosterd,
Antirretrovirales de acción prolongada: una nueva era para el manejo y
prevención de la infección por VIH, <i>Journal
of Antimicrobial Chemotherapy</i> , 2021 ;, dkab324, <a href="https://doi.org/10.1093/jac/dkab324"><span style="color: windowtext; text-decoration-line: none;">https://doi.org /10.1093/jac/dkab324</span></a><o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="background: white; font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[4]NationalInstituteforHealthandCareExcellence.
(2021, November 18). <i>NICE approves first
long-acting injectable HIV-1 treatment | News and features | News | NICE</i>.
NICE; NICE. https://www.nice.org.uk/news/article/nice-approves-first-long-acting-injectable-hiv-1-treatment<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[5]U.S FOOD & DRUG
ADMINISTRATION. (2021). <i>FDA Approves
First Extended-Release, Injectable Drug Regimen for Adults Living with HIV</i>.
U.S. Food and Drug Administration. <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-extended-release-injectable-drug-regimen-adults-living-hiv"><span style="color: #1155cc;">https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-extended-release-injectable-drug-regimen-adults-living-hiv</span></a></span></u><o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[6]ONUSIDA. People living with HIV
Colombia. Consultado en :
https://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/colombia<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[7]Machado-Alba, J. E.,
Atehortua-Otero, M. A., & Cortés-Mejía, D. A. (2018). Profile of
anti-retroviral agents use in Colombia. Biomédica, 38(4).
doi:10.7705/biomedica.v38i4.3885</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></span></p></div><br /><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br /></p><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: georgia; font-size: 14.85px; text-align: center;"></span></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-26507033455710762752022-01-24T22:48:00.004-05:002022-01-24T22:48:37.068-05:00La FDA advierte acerca de riesgo de daño ocular grave por uso de sanitizantes de manos basados en alcohol <a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><span style="font-family: georgia;"><i style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px;"><b>Autores:</b> </i><span style="text-align: center;">Andrés Felipe Pérez
Palacios, </span><span style="text-align: center;">Isabella Rincón Quiñones</span></span></div><div><span style="font-family: georgia;"><span style="text-align: center;"><br /></span></span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">El
uso frecuente de desinfectantes de manos, como geles antibacteriales, se ha
visto en aumento gracias a las medidas de seguridad a tomar tras la pandemia
COVID-19. Sin embargo se han reportado casos en donde, debido al uso inadecuado
de estos desinfectantes, se han presentado lesiones oculares graves,
principalmente en infantes [1].</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">
A raíz de esto en Noviembre del 2021, la Administración de Medicamentos y
Alimentos (FDA) emitió una alerta sanitaria notificando que el acto de tocarse
los ojos post aplicación de desinfectantes a base de alcohol o recibir
salpicaduras en los ojos, podría causar lesiones severas en la superficie del
ojo, así como también irritaciones complicadas [1].<span style="background: #FFF2CC;"><br />
<!--[endif]--></span><b><o:p></o:p></b></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">El
alcohol etílico tiene propiedades como desinfectante y antiséptico debido a que
presenta actividad bactericida y fungicida e incluso ha sido reportado con
acción contra algunos virus y protozoos dependiendo de su concentración, ya que
a bajas concentraciones (menores al 50%) su efectividad es limitada. Su
mecanismo de acción consiste en inhibir la producción de ciertos metabolitos
esenciales para los microorganismos, también se le asocia con la deshidratación
y disolución de los lípidos y disrupción de la membrana bacteriana, como se
observa en la figura 1 en el mecanismo propuesto para el caso del Covid-. [2]
Por lo anterior, tiene utilidad tanto en desinfección de superficies e
instrumentos quirúrgicos, como en antisepsia de la piel.</span></span><span style="font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> <o:p></o:p></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgkD4GQMiWkHtC7d0qxGdreSO4ojZRhL4lxwe5h6afkHSYjWaRQT3Y1x_RpZ97e98veA9PYavmN8qRsiiHw55F7x6BCtTiytNmaYvmci5pjvZB0ifEhDKrM8EVfbwFtOuw1hRDP-Qz4OcMv-bjWpoBKtSpCRDdY95xU-LE611tcO5zyfRYSd9-zbEbKdA=s546" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="163" data-original-width="546" height="178" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgkD4GQMiWkHtC7d0qxGdreSO4ojZRhL4lxwe5h6afkHSYjWaRQT3Y1x_RpZ97e98veA9PYavmN8qRsiiHw55F7x6BCtTiytNmaYvmci5pjvZB0ifEhDKrM8EVfbwFtOuw1hRDP-Qz4OcMv-bjWpoBKtSpCRDdY95xU-LE611tcO5zyfRYSd9-zbEbKdA=w595-h178" width="595" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Figura 1. </span></b><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt;">Mecanismo propuesto para la acción del alcohol etílico
contra el Covid-19. Adaptado de <b>[3]</b></span></div><div style="text-align: center;"><br /></div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Clasificación ATC</span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"></span></b></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjeQSU41oqinOyveMJWdkYof4wndIDZusbSwiJK-RfMjWJgPgRebVldECFoh3iTXbew0l_UNb0xzutFKZQY_9rkBsPo8OgSHVgnp-VzeodT1XqswPmMFfiDDW7AuCQZx4DxokhUAJdQHfmfL4SEQNZCfIK-bHGX5wkZUckgmMQYnzgeYJLCG7ATsU6kEg=s597" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="122" data-original-width="597" height="134" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjeQSU41oqinOyveMJWdkYof4wndIDZusbSwiJK-RfMjWJgPgRebVldECFoh3iTXbew0l_UNb0xzutFKZQY_9rkBsPo8OgSHVgnp-VzeodT1XqswPmMFfiDDW7AuCQZx4DxokhUAJdQHfmfL4SEQNZCfIK-bHGX5wkZUckgmMQYnzgeYJLCG7ATsU6kEg=w663-h134" width="663" /></a></b></div><p></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Los
geles antibacteriales a base de alcohol son medicamentos de venta libre (OTC),
donde su finalidad consiste en disminuir las probabilidades de adquirir una
enfermedad de origen bacteriano o viral. Esto lo logra gracias a su composición
a base de alcohol, el cual desnaturaliza las proteínas de las membranas de
virus y bacterias lo que da como resultado muerte celular para el
microorganismo [3]. Es por esto que al existir contacto ocular puede causar
lesiones graves, ya que el etanol puede ocasionar toxicidad en las células
madre del limbo corneal, como también en las células del epitelio corneal [4].</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">De
acuerdo con la regulación colombiana los geles antisépticos pueden ser
clasificados como medicamentos solo si superan el 70% de alcohol, de lo
contrario hacen parte de los productos clasificados en la categoría de
cosméticos. En el primer caso solo se encontraron dos registros sanitarios, uno
de estos vigente y otro en trámite de renovación que corresponden a los
productos Alcohol Etílico para Manos de Laboratorios Rety y Alcohol Gel cuyo titular es Tecnoquímicas respectivamente [6].</span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b><span style="font-size: 12pt;">Tabla 1. </span></b><span style="font-size: 12pt;">Geles antisépticos aprobados por Invima en Colombia<o:p></o:p></span></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgmI-0ZaT6-O3ibB1OyMoAABSvfnTeCIIK1NQ_g-Rp6zsZR6o6LPAGfeuDTeBax2VMhBWkdiN8Nzdl8bUpmOfe3Xt5KeJjE4XiqLp9KLfo3RH7Xo2u7kWCf-eIpCiLEPJ9K9HE4-htWtCKMU4EjXMFDbiwD3w_Fe5m6xEn66nsZZLKLu5PS191Dh6BkPQ=s566" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="245" data-original-width="566" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgmI-0ZaT6-O3ibB1OyMoAABSvfnTeCIIK1NQ_g-Rp6zsZR6o6LPAGfeuDTeBax2VMhBWkdiN8Nzdl8bUpmOfe3Xt5KeJjE4XiqLp9KLfo3RH7Xo2u7kWCf-eIpCiLEPJ9K9HE4-htWtCKMU4EjXMFDbiwD3w_Fe5m6xEn66nsZZLKLu5PS191Dh6BkPQ=w590-h256" width="590" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><b style="text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman",serif; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Fuente:</span></b><span style="font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt; text-align: justify;"> INVIMA. Sistema de trámites en línea. Consultado en : <u><span style="color: #1155cc;"><a href="http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp"><span style="color: #1155cc;">http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp</span></a></span></u></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Indicación: </span></span></b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Antiséptico y desinfectante de uso externo [6]. </span><span style="font-family: Times New Roman, serif;"><o:p></o:p></span></span></p></div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Por
otro lado, en el caso de los geles antibacteriales catalogados como cosméticos
se encuentran más de 20 notificaciones sanitarias vigentes [6].</span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Analizando
las posibles causas del contacto del desinfectante con los ojos, se recomienda
a la población en general que al momento de hacer uso de desinfectantes en
niños, se debe tener especial precaución durante su aplicación y post
aplicación, asegurando no tocar o pasar las manos cerca a los ojos o el rostro;
de igual forma, debido a que la mayoría de dispensadores de desinfectantes se
encuentra a la altura de los ojos de los niños (cintura en adultos), se recomienda
especial atención en lugares públicos donde existan dichos dispensadores. Así
mismo, a pesar de ser un medicamento de venta libre, no se debe pasar por alto
leer las instrucciones del medicamento, las cuales se encontrarán en la
etiqueta del mismo, pues la FDA asegura que en las etiquetas se advierte el no
uso en ojos o cercanías. <br />
En caso de presentar contacto de alguna manera entre el desinfectante y los
ojos, se recomienda lavar con abundante agua durante mínimo 15 minutos, y en
caso de que los síntomas persisten se debe consultar al médico de manera
inmediata, con el fin de prevenir lesiones graves. Por lo anterior se
recomienda a los profesionales de salud que actúen de manera rápida y eficiente
cuando se presenten pacientes con estas afectaciones, pues la atención oportuna
evitara que se generen daños importantes en los ojos [1,5]. Adicionalmente, es
necesario concientizar a la población en general sobre el uso racional y
adecuado de los desinfectantes, para así prevenir este tipo de accidentes, como
también mantener las medidas de protección frente a la emergencia sanitaria
COVID 19. </span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><b><span style="font-size: 12pt;"></span></b><span style="font-size: 12pt;">En
caso de presentarse bajo la situación de riesgo reportada en esta alerta
sanitaria consulte a su médico u optómetra de inmediato, recuerde que puede
llevar a cabo el reporte a través del instituto nacional de vigilancia de
medicamentos y alimentos INVIMA, el cual a través de su Programa Nacional de
Farmacovigilancia ofrece contacto en la
línea 294 8700 ext.: 3916, 3921, y 3847 o en el correo electrónico <a href="mailto:invimafv@invima.gov.co">invimafv@invima.gov.co</a></span></span></p>
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">Para más información sobre esta alerta, siga este
enlace <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-getting-alcohol-based-hand-sanitizer-eyes-can-cause-serious-injury#:~:text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,the%20surface%20of%20the%20eye"><span style="color: #1155cc;">https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-getting-alcohol-based-hand-sanitizer-eyes-can-cause-serious-injury#:~:text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,the%20surface%20of%20the%20eye</span></a></span></u></span></span><br /><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS</span></span></b><b><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;"> </span></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[1]<span style="background: white; mso-highlight: white;">Center for Drug Evaluation and Research. (2021). Getting
alcohol-based hand sanitizer in eyes can cause serious injury. U.S. Food and
Drug Administration.
https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-getting-alcohol-based-hand-sanitizer-eyes-can-cause-serious-injury#:~:text=The%20U.S.%20Food%20and%20Drug,the%20surface%20of%20the%20eye</span><br />
<br />
[2] Negroni, M. (2000). Microbiología estomatológica. Ed. Médica Panamericana.
Consultado
en:https://books.google.com.co/books?id=Gxmui-vjZBgC&pg=PA115&dq=alcohol+antiseptico+mecanismo&hl=es-419&sa=X&ved=2ahUKEwiA7cK1y9r0AhV7RzABHSZ7CqUQ6AF6BAgHEAI#v=onepage&q=alcohol%20antiseptico%20mecanismo&f=false</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[3]Gordo, A.,Marisol, C. (2013).
Efectividad Antibacteriana de Geles Comerciales para la Limpieza de Manos.
Escuela de Bioanálisis. Departamento de Microbiología y Parasitologia. Facultad
de Farmacia y Bioanálisis. Universidad de los Andes. Venezuela<br />
<br />
[4] Singh D, Joshi K, Samuel A, Patra J, Mahindroo N. Alcohol-based hand
sanitisers as first line of defence against SARS-CoV-2: a review of biology,
chemistry and formulations. Epidemiology and Infection. Cambridge University
Press; 2020;148:e229.</span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><span style="background: white; font-size: 12pt;">[5]Yangzes,
S., Grewal, S., Gailson, T., & Grewal, S. P. S. (2021). Hand
Sanitizer–Induced Ocular Injury. JAMA Ophthalmology, 139(3), 362. <a href="https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.6351"><span style="color: windowtext; text-decoration-line: none;">https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2020.6351</span></a></span></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">[6]INVIMA. Sistema de información en
línea. Consulta de registros sanitarios. Consultado en:<o:p></o:p></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: georgia;">http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp</span></span></p></div><p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><o:p></o:p></p>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-90229088442969272532022-01-23T12:55:00.005-05:002022-01-23T12:55:59.440-05:00¿Sabía usted qué … los suplementos dietarios pueden afectar los tratamientos con medicamentos y generar efectos adversos?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a><div><br /></div><div><i>Autoras: <span style="text-align: justify;">Laura Melissa Ospina Barrantes<b> y </b></span><span style="text-align: justify;">Natalia Reyes López</span></i></div><div><div style="text-align: justify;"><i><br /></i></div><div style="text-align: justify;"><p class="MsoNormal" style="border: none;">Los suplementos dietarios (SD) son una fuente
concentrada de nutrientes, que tienen como propósito adicionar a la
alimentación normal y equilibrada sustancias con efecto fisiológico o
nutricional [1]. Estos contienen diversos ingredientes como vitaminas, minerales,
extractos de plantas solas o en combinación, aminoácidos y enzimas. Las
vitaminas son sustancias orgánicas complejas, biológicamente activas y con
diversa estructura molecular. Los minerales por otro lado, son sustancias
inorgánicas que se encuentran naturalmente en la tierra y en el agua. Tanto las
vitaminas como los minerales constituyen el grupo de los micronutrientes de la
dieta humana, y se obtienen a partir de productos vegetales y animales [2].<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none;">Los SD vienen en presentaciones de medicamentos:
tabletas, cápsulas, jarabes son algunas de las formas farmacéuticas en las que
podemos encontrar diferentes SD, que además pueden ser adquiridos sin la
necesidad de contar con una fórmula médica. Esta falta de regulación en la
venta de los SD ha fomentado el consumo irresponsable de este tipo de
productos, que no son necesarios cuando se tiene una dieta saludable y
balanceada.</p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none;">Además, el uso concomitante de SD y de medicamentos
puede acarrear problemas de seguridad o de falla en los objetivos de la terapia
farmacológica. Las interacciones pueden clasificarse como farmacodinámicas o
farmacocinéticas. En las primeras, hay una alteración directa al mecanismo de
acción del fármaco sin modificación de
los niveles plasmáticos del activo; en tanto que las segundas involucran
cambios en las concentraciones del fármaco en sangre [3]. Ambos tipos de
interacciones pueden aumentar la actividad del fármaco, o disminuir su efecto.
Adicionalmente, concentraciones de fármaco altas se relacionan con cuadros de
toxicidad cuya variación va desde eventos colaterales menores, a efectos
adversos graves.</p><p class="MsoNormal" style="border: none;">En una revisión sistemática que evaluaba las interacciones medicamentos-SD [4], se recopiló un total de 1491 interacciones diferentes con SD basados en plantas, vitaminas y minerales. Dentro de los productos analizados, los minerales magnesio, calcio y hierro reportaron 102, 75 y 71 interacciones respectivamente, ubicándose dentro del top de ingredientes con más interacciones con medicamentos, y superados solo por la hierba de San Juan con 147. Sin embargo, los productos que contenían plantas presentaban un mayor número de interacciones medicamentosas comparados con los suplementos basados en vitaminas y minerales únicamente. Los grupos terapéuticos más afectados por interacciones con SD fueron los anticoagulantes (warfarina -con el número más alto de interacciones-, aspirina, ticlopidina, heparina, clopidogrel); los del sistema cardiovascular (digoxina, espironolactona); medicamentos usados en la diabetes (insulina); inmunosupresores (ciclosporina); y medicamentos del sistema nervioso central (fenitoína) [4].</p><p class="MsoNormal" style="border: none;">Es importante aclarar en este punto que los SD a base de plantas son escasos en Colombia, y que las preparaciones farmacéuticas con base en plantas medicinales (PFM) pertenecen a otra categoría diferente de la de SD. Las PFM se utilizan para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad para la cual está indicada[5], y por tanto más cercanos a los medicamentos que a los SD, cuyo fin último es de carácter nutricional, no terapéutico.</p><p class="MsoNormal" style="border: none;">El tema de las interacciones medicamento-SD es particularmente preocupante dentro de la población de pacientes con enfermedades crónicas en los que las terapias con medicamentos no van encaminadas a tratar la causa de la enfermedad, sino la sintomatología de la misma. Se estima que alrededor del 40% al 60% de pacientes crónicos en Estados Unidos usan un SD [3], y en un estudio danés del 2020 [6] se concluyó que cerca del 76% de pacientes con esclerosis múltiple (EM), una enfermedad cuyo desarrollo no está bien dilucidado y para la que no hay cura, usan suplementos dietarios y productos naturales basados en plantas medicinales en combinación con los medicamentos tradicionales. </p><p class="MsoNormal" style="border: none;">A pesar de estudios como los anteriores, no existe en la
actualidad información suficiente acerca de la eficacia y seguridad de los SD.
Dicha desinformación se debe en parte a la falta de regulación de estos
productos en países como Estados Unidos, en los que los SD no son tratados como
medicamentos sino como alimentos, la regulación es mucho más laxa, y no hay una
una estandarización de la fabricación, lineamientos de etiquetado, ni
exigencias que obliguen a los fabricantes a reportar efectos adversos graves
[7]. En general la evidencia de interacciones medicamentos-SD es inconclusa,
contradictoria, está incompleta o no existe en absoluto. Las revisiones
sistemáticas al respecto no son exhaustivas, tienen sesgos, o no evalúan la
calidad de los estudios incluídos [7], lo que hace difícil para los médicos y
farmacéuticos sopesar la información de dichas interacciones al momento de
enfrentar un paciente que se encuentre bajo estos tratamientos complementarios
o quiera iniciar uno. De cualquier manera, es importante ser consciente de la
existencia de este tipo de interacciones y del potencial impacto que puede
tener tanto en la eficacia de la terapia, como en la seguridad del paciente.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal">La creencia de que los SD no
causan daño y pueden ser utilizados sin presentar consecuencias negativas,
incentiva el uso sin la supervisión de un profesional. El uso inadecuado de SD
no solo puede hacer que la terapia falle o aparezcan reacciones adversas, sino
que además pueden estar contraindicados para ciertas patologías. Una ingesta
exagerada de vitaminas y minerales puede resultar tóxica y manifestarse en
síntomas como insuficiencia hepática, vasodilatación periférica, neuropatías,
convulsiones, efecto antiplaquetario, e incluso, resultar en la muerte [8]. Por
esta razón se recomienda revisar los porcentajes aportados por cada suplemento
de tal forma que no se sobrepasen los valores recomendados.</p><p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal">Son muchas las interacciones que pueden resultar
relevantes a la hora de implementar SD como complemento a la terapia con
medicamentos. Aunque la mayoría de estas interacciones son de severidad
moderada, las consecuencias de la adición de cualquier suplemento deben ser
cuidadosamente evaluadas previo a la utilización de estos productos, de tal
manera que se construya una terapia personalizada para cada paciente acorde a
sus necesidades y condiciones particulares. A continuación se listan algunas de
las interacciones medicamento-SD más importantes.</p><div style="text-align: center;"><b>Tabla 1. . Algunas de las interacciones
medicamentos-SD más relevantes [8][9].</b></div><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><o:p></o:p></p><div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid black 1.0pt; mso-border-insideh: 1.0pt solid black; mso-border-insidev: 1.0pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 1536; width: 497px;">
<tbody><tr style="height: 10.75pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;"><b>Componente del SD<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;"><b>Medicamento<o:p></o:p></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;"><b>Efecto de las interacciones<o:p></o:p></b></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 21.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Vitamina
A<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Retinoides<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Riesgo de toxicidad por vitamina A (náuseas, vómitos, mareos, visión
borrosa y falta de coordinación muscular)<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 36.75pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td rowspan="2" style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 36.75pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Vitamina B6 (piridoxina)<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 36.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Levodopa<o:p></o:p></p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 36.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 21.25pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Disminución de la eficacia que conduce a síntomas
parkinsonianos<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 21.25pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Riesgo de convulsión <o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Fenitoína<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 29.4pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 29.4pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Vitamina E<o:p></o:p></p>
</td>
<td rowspan="2" style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 29.4pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Warfarina<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 29.4pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Riesgo de hemorragias<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 21.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Vitamina K<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 21.25pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Disminuye la eficacia<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 21.25pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Riesgo de tromboembolismo<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 21.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Niacina (vit B3)<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Inhibidores de la HMG-CoA reductasa<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Riesgo de miopatía o rabdomiólisis<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 21.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Vitamina
C<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Antineoplásicos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Disminuye
la eficacia del medicamento<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 21.0pt; mso-yfti-irow: 8;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 21.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Calcio<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Fluoroquinolonas y tetraciclinas<o:p></o:p></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Levotiroxina y bifosfonatos<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 21.0pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.25pt; margin-right: -7.4pt; margin-top: 0cm; mso-border-shadow: yes; mso-list: l2 level1 lfo3; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Disminución de la eficacia; riesgo de fracaso de los
antibióticos<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.25pt; margin-right: -7.4pt; margin-top: 0cm; mso-border-shadow: yes; mso-list: l2 level1 lfo3; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]-->○<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Disminución de la eficacia; riesgo de hipotiroidesmo<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 10.75pt; mso-yfti-irow: 9;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Aluminio y magnesio<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;">Fluoroquinolonas,
tetraciclinas, bifosfonatos y levotiroxina<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Disminuye la eficacia de los medicamentos<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 10.75pt; mso-yfti-irow: 10;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Hierro<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Fluoroquinolonas, tetraciclinas, digoxina y levotiroxina<o:p></o:p></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;"><o:p> </o:p></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Metildopa<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Disminuye el efecto de los medicamentos<o:p></o:p></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;"><o:p> </o:p></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Empeora la hipertensión<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 10.75pt; mso-yfti-irow: 11; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 10.75pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 74.25pt;" width="99">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Potasio<o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 127.5pt;" width="170">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina,
digoxina, indometacina y diuréticos ahorradores de potasio <o:p></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 10.75pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 171.0pt;" width="228">
<p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; mso-pagination: none; text-align: center;">Hipercalemia<o:p></o:p></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>
</div><h3><b>MENSAJES CLAVE</b></h3><p class="MsoNormal"><b> </b><b>Recomendaciones a
la comunidad en general</b></p><p class="MsoNormal"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">No todos los SD son seguros. Algunos SD tienen
ingredientes que pueden presentar interacciones con medicamentos, o pueden
estar contraindicados para ciertas enfermedades.</span></li><li>Abstenerse de usar SD sin la recomendación de un
profesional. Si está pensando en incluir un suplemento dietario a su rutina
diaria, consulte con su médico o farmacéutico indicando los medicamentos que
está tomando así como los suplementos que desea consumir.</li><li>No hay evidencia que indique que los SD pueden revertir
o frenar el curso de enfermedades crónicas.</li><li>Cuando se encuentre en consulta médica o sea remitido a
cualquier unidad de salud, no olvide reportar los SD que está tomando junto con
los medicamentos que tiene prescritos. De esta forma suministra la información
requerida por el personal de salud para brindarle la mejor atención posible.</li></ul><p></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"><b>Recomendaciones a
profesionales de la salud</b></p><p class="MsoNormal" style="border: none;"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">Incentivar hábitos alimenticios y estilos de vida
saludables que suplan los nutrientes y micronutrientes en las cantidades
necesarias. Los SD no sustituyen una dieta saludable y nunca deben ser
utilizados para tal fin.</span></li><li>Preservar el uso de SD en poblaciones con deficiencias
nutricionales para las que la ingesta de una dieta saludable estándar no basta.</li><li>Consultar fuentes confiables de interacciones
medicamento-SD antes de incentivar o desaconsejar el uso de productos
complementarios como los SD.</li><li>Generar conciencia en los pacientes acerca del uso
concomitante de SD y medicamentos, con el fin de que conozcan los riesgos que
pueden tener.</li></ul><div><h3 style="border: none;"><b>CONCLUSIONES</b></h3>
<p class="MsoNormal" style="border: none;">Los SD pueden afectar la eficacia y seguridad de los medicamentos. Las interacciones medicamento-SD son comunes y varían según el medicamento y el paciente involucrado. Algunas pueden resultar en cuadros de toxicidad con efectos adversos severos como aumento del riesgo de hemorragias; otros en eventos colaterales leves como náuseas o mareo, y otros en la pérdida total o parcial de la eficacia de los medicamentos. Así mismo, ingredientes que hacen parte de muchos SD pueden estar contraindicados en condiciones de salud particulares. Es necesario hacer una revisión cuidadosa de las interacciones y posibles consecuencias que se puedan generar fruto de la combinación de ambos productos. Adicionalmente, es necesario recalcar la importancia de una dieta saludable que responda a las necesidades nutricionales de los pacientes. Los SD nunca deben ser utilizados como reemplazo de los alimentos.</p><h3 style="border: none;">REFERENCIAS</h3></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b>[1] </b>INVIMA. Diferencia entre alimento y
suplemento dietario. [Internet]. [citado 2022 Ene 11]. Disponible en:
https://www.invima.gov.co/en/diferencia-entre-alimento-y-suplemento-dietario<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b>[2] </b>FDA. Vitaminas y minerales.
[Internet]. [citado 2022 Ene 10]. Disponible en:
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/InteractiveNutritionFactsLabel/assets/InteractiveNFL_Vitamins&Minerals_Spanish_March2020.pdf<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b><span lang="EN-US">[3]</span></b><span lang="EN-US"> <span style="background: white; mso-highlight: white;">Tsai HH, Lin HW, Simon Pickard A, Tsai HY, Mahady GB. Evaluation of
documented drug interactions and contraindications associated with herbs and
dietary supplements: a systematic literature review. International Journal of
Clinical Practice [Internet]. 2012 [citado 2022 Ene 12].</span><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b><span lang="EN-US">[4]</span></b><span lang="EN-US"> <span style="background: white; mso-highlight: white;">Asher GN, Corbett AH, Hawke RL.
Common Herbal Dietary Supplement—Drug Interactions. </span></span><span style="background: white; mso-highlight: white;">American Family Physician
[Internet]. 2017 Jul 15 [citado 2022 Ene 10];96(2):101–7. Disponible en: </span><a href="http://www.aafp.org/afp"><span style="background: white; color: windowtext; text-decoration-line: none;">www.aafp.org/afp</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b>[5]</b> INVIMA. Decreto Número 2266 de 2004
Por el
cual se reglamentan
los regímenes de
registros sanitarios, y
de vigilancia y
control sanitario y publicidad
de los productos
fitoterapéuticos. [Internet]. 2004 [citado 2022 Ene 17]. Disponible en:
https://www.invima.gov.co/homeopaticos-fitoterapeuticos-y-suplementos-dietarios
<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b><span lang="EN-US">[6]</span></b><span lang="EN-US"> <span style="background: white; mso-highlight: white;">Bergien SO, Petersen CM, Lynning
M, Kristiansen M, Skovgaard L. Use of natural medicine and dietary supplements
concomitant with conventional medicine among people with Multiple Sclerosis. </span></span><span style="background: white; mso-highlight: white;">Multiple sclerosis and related
disorders [Internet]. 2020 Sep 1 [citado 2022 Ene 10];44. Disponible en: </span><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32531752/"><span style="background: white; color: windowtext; text-decoration-line: none;">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32531752/</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 18pt;"><b>[7]</b> <span style="background: white; mso-highlight: white;">Kanji S, Seely D, Yazdi F, Tetzlaff J, Singh K,
Tsertsvadze A, et al. Interactions of commonly used dietary supplements with
cardiovascular drugs: a systematic review. Systematic Reviews [Internet]. 2012
May 31 [citado 2022 Ene 10];1(1):26. Disponible en: /pmc/articles/PMC3534595/</span><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: -4.0pt; margin-top: 0cm; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt;"><b>[8] </b>Portal
del medicamento. La seguridad del uso habitual de vitaminas y minerales. [Internet].
[citado 2022 Ene 12]. Disponible en:
https://www.saludcastillayleon.es/portalmedicamento/es/noticias-destacados/destacados/seguridad-uso-habitual-vitaminas-minerales</p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: -4.0pt; margin-top: 0cm; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt;"><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: ES-CO;">[9] </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">USP. Drug Interactions with Vitamins and Minerals. </span><span style="font-family: Calibri, sans-serif; font-size: 11pt;">[Internet]. [citado 2022 Ene 12]. Disponible en:
https://www.uspharmacist.com/article/drug-interactions-with-vitamins-and-minerals</span></p></div><div><br /></div><p class="MsoNormal" style="border: none; margin: 0cm 10.25pt 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p></div></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-79491765983342802942022-01-20T23:35:00.002-05:002022-01-20T23:35:28.935-05:00¿Sabía usted que… la combinación de diferentes tipos de vacunas contra la COVID-19 ha mostrado ser más efectiva contra la COVID-19 que el uso de un sólo tipo de vacuna?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><i><span style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px;"><b>Autores:</b> </span><span style="text-align: justify;">David Rodríguez Díaz, </span><span style="text-align: justify;">Santiago Nicolás Toscano Bulla, </span><span style="text-align: justify;">Estefanía Velasco González, </span><span style="text-align: justify;">James Velásquez Toro.</span></i></span></p><p style="text-align: justify;"></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La vacunación contra la COVID-19 en Colombia ha
permitido el regreso de gran parte de la población nacional a sus actividades
laborales, académicas, culturales y, en general, a la cotidianidad que se vivía
antes de la pandemia. Por medio de negociaciones tempranas con farmacéuticas y
adhiriéndose a plataformas para el acceso equitativo a vacunas contra esta
enfermedad, el gobierno nacional logró la adquisición de un gran número de
dosis de estos biológicos [1], dando inicio así al Plan Nacional de Vacunación
contra el COVID-19 el 15 de febrero del 2021, el cual prioriza a la población
de acuerdo a su edad, comorbilidades y riesgo de contagio [2]. La priorización
inicial contemplaba dos fases y 5 etapas, donde la primera fase primó a los
adultos mayores de 80 años y al personal de salud encargado de la atención
directa a pacientes con COVID-19 [2]. La meta inicial del Plan Nacional de
Vacunación consistía en lograr que 35 millones de colombianos contaran de
manera gratuita y voluntaria con el esquema completo de vacunación (dos dosis)
para diciembre de 2021[3]. Este propósito se ha cumplido en un 73% (reporte del
8 de diciembre de 2021) [3], permitiendo actualmente que mujeres en estado de
gestación, menores de 3-11 años y población migrante también sean vacunados,
así como la aplicación de una tercera dosis, o dosis de refuerzo, a la cual ya
han accedido más de 2 millones de personas, quienes corresponden principalmente
a adultos mayores y profesionales de la salud [3]. La administración de esta
dosis de refuerzo fue aprobada por el Ministerio de Salud y Protección Social
en noviembre del presente año inicialmente para la población mayor de 50 años
de edad y luego se extendió para mayores de 18 teniendo en cuenta la misma priorización
[4]. Para la inmunización, el Comité Asesor de Vacunación del gobierno nacional
aconseja que la aplicación de esta tercera dosis corresponda a una vacuna
heteróloga, es decir de una tecnología diferente (vector viral, ARN mensajero o
virus inactivado) a la de la vacuna administrada en las dos primeras dosis [4].</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Para entender el porqué de esta recomendación, es
preciso entender el contexto de las vacunas contra el COVID-19 tanto a nivel
nacional como mundial. La COVID-19 corresponde a una enfermedad respiratoria
aguda producida por el contagio del coronavirus SARS-CoV-2 de persona a persona
sean sintomáticas o no [5]. Los síntomas son variables, al igual que su
intensidad, dependiendo de la edad, comorbilidades, carga viral y determinantes
sociales del paciente; siendo común presentar fiebre, tos, dificultad para
respirar, dolor de garganta, congestión nasal, dolor de cabeza, malestar
general, pérdida del gusto y/o del olfato, entre otros [5]. No obstante, el 30%
de la población afectada por esta infección es asintomática [5], lo cual
facilita la expansión del contagio. Aun así, estos síntomas se pueden complicar
llevando a neumonía, hipoxia y afectación pulmonar en los casos leves a graves,
y a insuficiencia respiratoria y disfunción multiorgánica en los casos
críticos, además de complicaciones cardiovasculares, inflamatorias y
neurológicas[6]. La mortalidad asociada a la enfermedad es menor al 2,3% a
nivel general, sin embargo este valor aumenta cuando el paciente requiere
hospitalización, admisión en UCI o ventilación mecánica [5]. Además, es común
presentar secuelas como disnea, tos, dolor de pecho y fatiga, así como
insuficiencia respiratoria continua y problemas cardíacos en menor medida [6].
Actualmente no hay tratamiento antiviral específico, pero el uso de fármacos
como corticosteroides y anticuerpos monoclonales son alternativas para el
tratamiento de la enfermedad en los casos graves [5] [6]. Al día de hoy, se
encuentran disponibles vacunas autorizadas por el INVIMA, para la inmunización
activa con el fin de prevenir la COVID-19 provocada por el SARS-CoV-2[7]; y,
dependiendo de la clase de vacuna, han sido aprobadas para determinadas edades
y con esquemas diferentes.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">A continuación, se enuncian las vacunas contra la
COVID-19 aprobadas en el país, mencionando la compañía fabricante, la
tecnología con la cual se logra la inmunización, la población aprobada para la
aplicación de cada vacuna, el esquema (sin tener en cuenta la dosis de
refuerzo) y la autorización sanitaria de uso de emergencia, por motivo de la
pandemia, otorgada por el INVIMA.</span> </p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-SdeYaqu1em0/Yeo347mHHTI/AAAAAAAABCY/hvJIF0Ab2KwiT95wt5XQYl48vDR75XrmgCNcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="319" data-original-width="619" height="319" src="https://lh3.googleusercontent.com/-SdeYaqu1em0/Yeo347mHHTI/AAAAAAAABCY/hvJIF0Ab2KwiT95wt5XQYl48vDR75XrmgCNcBGAsYHQ/w619-h319/image.png" width="619" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><b>Tabla 1. Vacunas contra la COVID-19
disponibles en Colombia [7] [8].</b><b> </b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En cuanto a la dosis de refuerzo, la posibilidad de un
esquema de vacunación heterólogo para COVID-19 ha sido discutido desde hace
varios meses y, en Estados Unidos, el National Institutes of Health (NIH)
emitió un reporte preliminar en el mes de octubre en el cual concluyó que tanto
la vacunación de refuerzo homóloga como la heteróloga son bien toleradas y
producen respuestas inmunes apropiadas en adultos que completaron su régimen de
inmunización primario al menos 12 semanas antes [9]. Se considera que la
posibilidad de vacunar a la población con un refuerzo heterólogo presenta una
gran ventaja, ya que la disponibilidad de biológicos es muy variable de acuerdo
a la región y la oportunidad de poder recibir un refuerzo con cualquier vacuna
disponible en el momento es un paso importante para lograr la inmunidad de
rebaño [10].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">
Actualmente, se cuenta con un estudio [11], considerado como el <i>Gold Standard</i> de los estudios de
vacunación heteróloga al ser pionero en el tema y llevar una investigación a
nivel nacional; tal estudio se realizó en Suecia, y contó con la participación
de 3,445,061 individuos vacunados con dos dosis contra COVID-19 hasta el día 5
de julio de 2021. Para el estudio, se generó una cohorte que incluía a las
siguientes poblaciones: 94569 personas que habían recibido la vacuna heteróloga
ChAdOx1 nCoV-19/BNT162b2 prime-boost, 16402 personas que recibieron la
vacunación heteróloga ChAdOx1 nCoV-19/mRNA-1273 prime-boost y 430100 personas
que recibieron la vacuna homóloga ChAdOx1 nCoV-19/ChAdOx1 nCoV-19 prime-boost [11].
A partir de ello, los resultados del estudio mostraron que la vacunación de
forma heteróloga contra la COVID-19 con ChAdOx1 nCoV-19 como primera dosis y
una segunda dosis diferente se asociaba a una efectividad del 67%-79% de
protección para la infección sintomática [11]. La efectividad de las dos
vacunaciones heterólogas combinadas fue apreciablemente mayor en comparación
con una efectividad del 50% por parte de la vacunación homóloga. Además, se
evidenció una reducción de reacciones adversas graves con inmunización
heteróloga en relación con la homóloga; sin embargo, no se encontró una
relación que justifique tal reducción y, además, la incidencia de estas es
sumamente baja [11]. Finalmente, el estudio respalda la vacunación heteróloga
con el fin de aumentar el porcentaje de personas inmunizadas a raíz de la
búsqueda de soluciones actuales por parte de la OMS para lograr una mayor
cantidad de individuos vacunados a nivel mundial [11].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">
Así mismo, otros estudios han mostrado resultados que apoyan la posibilidad de
una dosis de refuerzo heteróloga. Por ejemplo, un estudio realizado en Alemania
[12] indicó que los individuos vacunados inicialmente con ChAdOx1-nCoV-19
(vector viral) que recibieron un refuerzo heterólogo con un biológico de ARN
mensajero, como BNT162b o mRNA-1273, presentaron una respuesta
significativamente más pronunciada en cuanto a anticuerpos neutralizantes y niveles
de células T-CD8, en comparación con quienes recibieron el refuerzo homólogo,
demostrando así una mejor respuesta inmune [12]. También en Alemania, se
realizó un estudio [13] para evaluar la reactogenicidad e inmunogenicidad de
las dosis de refuerzo heterólogas con el biológico BNT162b2 en individuos
previamente inmunizados con ChAdOx1-nCoV19, comparando con las inmunizaciones
homólogas con BNT. Los resultados determinaron que el esquema de inmunización
heterólogo fue, en general, bien tolerado y la reactogenicidad fue comparable a
la obtenida con las inmunizaciones homólogas [13]. Las reacciones sistémicas
reportadas por los sujetos del estudio fueron menores para los vacunados con
esquema heterólogo (48%) en comparación con aquellos inmunizados con el esquema
homólogo (65%) y con los que recibieron únicamente la primera inmunización con
ChAdOx (86%)[13]. Los niveles séricos de anticuerpos y la respuesta de células
T aumentaron de manera relevante con los refuerzos tanto homólogos como
heterólogos, siendo ligeramente superior el esquema ChAdOx/BNT en cuanto a la
avidez de S1-IgG y la respuesta celular [13].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Ahora, frente a la aparición de nuevas cepas resultantes
de la constante mutación que presenta este virus, tales como la variante Delta
y la variante Ómicron, recientemente se han realizado estudios que buscan
evaluar la protección adquirida por medio del esquema heterólogo frente a estas
nuevas variantes. Es así que los investigadores evaluaron el título de
anticuerpos para el RBD (Dominio de Unión-Receptor) del SARS-CoV-2 después de
dos dosis de un esquema heterólogo y una tercera dosis de refuerzo de otra
plataforma. El resultado mostro que existe una respuesta de anticuerpos
estadísticamente más alta en comparación con el régimen de dos dosis [17]. </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Así mismo, se determinó que la respuesta de las células
de memoria B y T específicas para el virus presentaron un numero marcadamente
mayor en los grupos de la vacunación heteróloga. En comparación con el esquema homólogo
de vacuna inactivada, esta respuesta fue entre 39 y 560 veces mayor dentro y
después de tres meses [17].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Estos resultados parecen validar la propuesta de la
vacunación heteróloga, provocando respuestas más altas frente a las infecciones
por las variantes naturales y Ómicron, lo cual promete ser una estrategia
altamente efectiva para maximizar los beneficios de la vacunación [17]. Sin
embargo, es necesario llevar a cabo estudios de gran tamaño que realicen seguimiento
de los datos obtenidos durante un tiempo más largo y con esto obtener
resultados concluyentes sobre la actividad neutralizante contra la variante
Ómicron lograda por el régimen heterólogo.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">RECOMENDACIONES:</span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">❖<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>De acuerdo a la actual variante omicron y a un aumento
de casos de contagio, la OPS busca expandir medidas de salud pública y
ampliación de la vacunación, por lo cual, la vacunación heteróloga puede
contribuir a este proceso [14].<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">❖<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Para la población se recomienda qué si mantienen dudas
acerca de la vacunación, es necesario informarse a partir de fuentes oficiales,
ya qué actualmente con tanta información divulgada en diferentes redes sociales
y medios de comunicación, se ha generado una infodemia con relación a los temas
de la pandemia, entre los cuales está vacunación heteróloga [15].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">CONCLUSIONES:</span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">
</p><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La evidencia indica que la vacunación heteróloga provoca un
incremento en la eficiencia respecto a la respuesta inmunológica
adquirida, por lo cual la combinación de distintas plataformas puede incrementar
la protección proporcionada inicialmente con el esquema homólogo.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El esquema heterólogo presenta un perfil de seguridad más adecuado
para aquellas personas que tienen factores de riesgo (principalmente por
edad) de eventos adversos por la vacunación y se recomienda realizar un
refuerzo con vacunas de plataforma de ARNm [13].<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><o:p> </o:p><b>REFERENCIAS</b></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[1]<b> </b>El Tiempo R. A 10 meses de iniciada la
vacunación en Colombia ¿Cómo vamos? El Tiempo [Internet]. 15 de diciembre de
2021 [citado 16 de diciembre de 2021]; Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.eltiempo.com/politica/gobierno/vacunacion-balance-a-los-10-meses-de-iniciada-639176"><span style="color: #1155cc;">https://www.eltiempo.com/politica/gobierno/vacunacion-balance-a-los-10-meses-de-iniciada-639176</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[2] Gobierno
de Colombia. [citado 16 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/Vacunacion-covid-19.aspx"><span style="color: #1155cc;">https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/Vacunacion-covid-19.aspx</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[3] Salud R.
Covid-19: así va la vacunación en Colombia a menos de un mes para terminar
2021. El Espectador [Internet]. 10 de diciembre de 2021 [citado 16 de diciembre
de 2021]; Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.elespectador.com/salud/covid-19-asi-va-la-vacunacion-en-colombia-a-menos-de-un-mes-para-terminar-2021/"><span style="color: #1155cc;">https://www.elespectador.com/salud/covid-19-asi-va-la-vacunacion-en-colombia-a-menos-de-un-mes-para-terminar-2021/</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[4]
Editorial La República S. A. S. Aprobado aplicar la dosis de refuerzo a mayores
de 50 años después de cuatro meses [Internet]. Diario La República. [citado 16
de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.larepublica.co/economia/aprobado-aplicar-la-dosis-de-refuerzo-a-mayores-de-50-anos-despues-de-cuatro-meses-3264369"><span style="color: #1155cc;">https://www.larepublica.co/economia/aprobado-aplicar-la-dosis-de-refuerzo-a-mayores-de-50-anos-despues-de-cuatro-meses-3264369</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[5] Covid 19
novel coronavirus [Internet]. Dynamed.com. [citado 16 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.dynamed.com/condition/covid-19-novel-coronavirus</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[6] UpToDate
[Internet]. Uptodate.com. [citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-features"><span style="color: #1155cc;">https://www.uptodate.com/contents/covid-19-clinical-features</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[7]<span style="font-size: 9.0pt;"> </span>Consulta registro INVIMA Vacunas COVID-19.
[Internet]. invima.gov.co [citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible en
Sistema de Trámites en Línea - Consultas Públicas (invima.gov.co)</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[8]<span style="font-size: 9.0pt;"> </span>Ministerio de Salud y Protección Social, Más de
51 mil mujeres gestantes ya se vacunaron<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"> [citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible
en:
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/M%C3%A1s-de-51-mil-mujeres-gestantes-ya-se-vacunaron.aspx</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[9] Atmar
RL, Lyke KE, Deming ME, Jackson LA, Branche AR, El Sahly HM, et al.
Heterologous SARS-CoV-2 booster vaccinations - preliminary report. medRxiv
[Internet]. 2021 [citado el 17 de diciembre de 2021];2021.10.10. Disponible en:
<u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.10.21264827v2.full"><span style="color: #1155cc;">https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.10.21264827v2.full</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[10] Cosdon
N. Mixing COVID-19 vaccine boosters increases immune response [Internet].
Contagion Live. 2021 [citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.contagionlive.com/view/mixing-covid-19-vaccine-boosters-increases-immune-response"><span style="color: #1155cc;">https://www.contagionlive.com/view/mixing-covid-19-vaccine-boosters-increases-immune-response</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[11]
Nordström P, Ballin M, Nordström A. Effectiveness of heterologous ChAdOx1
nCoV-19 and mRNA prime-boost vaccination against symptomatic Covid-19 infection
in Sweden: A nationwide cohort study. Lancet Reg Health Eur [Internet].
2021;11(100249):100249. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100249</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[12] Schmidt
T, Klemis V, Schub D, Mihm J, Hielscher F, Marx S, et al. Immunogenicity and
reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with
homologous vaccine regimens [Internet]. bioRxiv. 2021. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1101/2021.06.13.21258859</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[13] Hillus
D, Schwarz T, Tober-Lau P, Vanshylla K, Hastor H, Thibeault C, et al. Safety,
reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost
immunisation with ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2: a prospective cohort study.
Lancet Respir Med [Internet]. 2021;9(11):1255–65. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00357-X</span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[14] La OPS
insta a aplicar medidas de salud pública y ampliar la vacunación ante la
variante ómicron [Internet]. Paho.org. [citado 17 de diciembre de 2021].
Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.paho.org/es/noticias/1-12-2021-ops-insta-aplicar-medidas-salud-publica-ampliar-vacunacion-ante-variante-omicron"><span style="color: #1155cc;">https://www.paho.org/es/noticias/1-12-2021-ops-insta-aplicar-medidas-salud-publica-ampliar-vacunacion-ante-variante-omicron</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[15] Qué
hacer antes, durante y después de recibir la vacuna contra la COVID-19
[Internet]. Unicef.org. [citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.unicef.org/es/coronavirus/que-hacer-antes-durante-despues-recibir-vacuna-covid19"><span style="color: #1155cc;">https://www.unicef.org/es/coronavirus/que-hacer-antes-durante-despues-recibir-vacuna-covid19</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[16]
Consejos para el público sobre la COVID-19: Vacunarse [Internet]. Who.int.
[citado 17 de diciembre de 2021]. Disponible en: <u><span style="color: #1155cc;"><a href="https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice"><span style="color: #1155cc;">https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice</span></a></span></u></span></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">[17] Zuo,
F., Abolhassani, H., Du, L., Piralla, A., Bertoglio, F., de Campos-Mata, L.,
Wan, H., Schubert, M., Wang, Y., Sun, R., Cassaniti, I., Vlachiotis, S.,
Kumagai-Braesch, M., Andréll, J., Zhang, Z., Xue, Y., Wenzel, E. V., Calzolai,
L., Varani, L., … Pan-Hammarström, Q. (2022). Heterologous immunization with inactivated
vaccine followed by mRNA booster elicits strong humoral and cellular immune
responses against the SARS-CoV-2 Omicron variant. En bioRxiv. <span class="MsoHyperlink"><a href="https://doi.org/10.1101/2022.01.04.22268755">https://doi.org/10.1101/2022.01.04.22268755</a></span></span></p><p></p>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-27554880591580266452022-01-19T06:16:00.002-05:002022-01-19T06:21:02.123-05:00¿Sabía usted que la radiación proveniente del sol puede alterar el ADN y producir cáncer, en especial cáncer de piel?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;"><b>Autores: </b>Javier Steven Olaya y Enmanuel Cárdenas González.</i></div><div><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;"><br /></i></div><div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La luz proveniente del sol está compuesta por ondas
electromagnéticas, lo que significa que a diferencia de las ondas mecánicas
(como el sonido) no requieren un medio para propagarse, propiedad que les
permite viajar a través del espacio (algo que el sonido no podría hacer). Las
ondas electromagnéticas tienen diferentes energías y diferentes longitudes de
onda, que se pueden observar en el espectro electromagnético (Fig. 1).</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgtnrWLlQcRNf7puGtobg6ca54MaDuicWe0rGumeSn_Y8QMpOVkiO4tm_sHltNxLNdhx3PrtWJNkhLd6XdRlg-EvYQUjCQd2Vuano-Otvc9GXDCF7Zg4wEnggkKIQYdgY-54bRC2SSeK3-L4chye6V29NO_HgfavHxNIxL9yy4DGbfeqye0ZZjDdAaONQ=s700" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="380" data-original-width="700" height="294" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgtnrWLlQcRNf7puGtobg6ca54MaDuicWe0rGumeSn_Y8QMpOVkiO4tm_sHltNxLNdhx3PrtWJNkhLd6XdRlg-EvYQUjCQd2Vuano-Otvc9GXDCF7Zg4wEnggkKIQYdgY-54bRC2SSeK3-L4chye6V29NO_HgfavHxNIxL9yy4DGbfeqye0ZZjDdAaONQ=w541-h294" width="541" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 1</b>. Espectro electromagnético [1]</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">A menor longitud de onda, la radiación tiene mayor
energía y cuando la longitud de onda es mayor, la energía disminuye, esto
significa que la energía de las ondas electromagnéticas es inversamente
proporcional a su longitud de onda [2]. Se sabe que las radiaciones de alta
energía como los rayos gamma y los rayos x son muy dañinas para la salud [3].
El sol emite principalmente entre las regiones del ultravioleta (UV), visible y
el infrarrojo cercano, es decir entre unos 200nm y 3000nm [1].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; text-align: justify;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">La región UV está comprendida por 3 tipos de
radiaciones: La <b>UVA</b> (320 - 400nm), <b>UVB</b> (280 - 320 nm) y <b>UVC</b> (100 - 280 nm), las radiaciones
UVC que es la radiación UV más dañina,
es absorbida totalmente por la atmósfera [5], mientras que las radiaciones UVA
y UVB atraviesan la atmósfera.</span><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEj0Y_w366GUQDIP7n-9xKSuqGqup1C3LjYm4ydivZc6EQj2B66T9nVGSk5OfKTw2LcFCNonxVlPj7wAehcIKTUnKiqgz7EycIxijhG9Y2tYD5wQyT4adMUhq8-eH_1bexBShFUu5l64DlOsp95QpsLEgA1DdUBAIpD_uAeBKPP2_mX7DSmzKJhbWTG5fA=s371" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="315" data-original-width="371" height="314" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEj0Y_w366GUQDIP7n-9xKSuqGqup1C3LjYm4ydivZc6EQj2B66T9nVGSk5OfKTw2LcFCNonxVlPj7wAehcIKTUnKiqgz7EycIxijhG9Y2tYD5wQyT4adMUhq8-eH_1bexBShFUu5l64DlOsp95QpsLEgA1DdUBAIpD_uAeBKPP2_mX7DSmzKJhbWTG5fA=w369-h314" width="369" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 2</b>. Tipos de radiaciones UV [5]</span><o:p></o:p></p></div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Los efectos asociados a la radiación UVA son los de
menor peligro, pero se han relacionado con el envejecimiento, la formación de
radicales libres, con inmunosupresión entre otros daños [5]. En cuanto a los
efectos relacionados a la radiación UVB son más dañinos que la radiación UVA,
puesto que se ha evidenciado que este tipo de radiación genera efectos sobre el
ADN, como alteraciones entre las bases nitrogenadas que lo componen,
principalmente la formación de <u>dímeros de ciclobutano de pirimidina</u>, los
denominados <u>6,4-fotoproductos</u> y los <u>isómeros de Dewar</u> [6,7], los
principales productos de la radiación solar en el ADN son los <u>dímeros de
ciclobutano de pirimidina</u> (70%) y los isómeros de Dewar (30%) [7]. </span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhbH-ctx718hnthgZcNCEbQFcA1YKObjQ3oQ3eRFWklId9Ztf5SJixZNAWM0U12eKUhp7WkvS7vWzmnrPLUupWQdp2VpptmmjgKsHW0gUPo1WrEMLTqNxW15mvCCt1rO5pcOOjlnFrgqYMM6sEOrXceJE0aUo-oToJLKMJrj1EG4jeoD8zYYGC2w91iOg=s792" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="439" data-original-width="792" height="323" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhbH-ctx718hnthgZcNCEbQFcA1YKObjQ3oQ3eRFWklId9Ztf5SJixZNAWM0U12eKUhp7WkvS7vWzmnrPLUupWQdp2VpptmmjgKsHW0gUPo1WrEMLTqNxW15mvCCt1rO5pcOOjlnFrgqYMM6sEOrXceJE0aUo-oToJLKMJrj1EG4jeoD8zYYGC2w91iOg=w586-h323" width="586" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 3</b>. Productos del ADN formados
por la radiación UVB (a) Porción de cadena del ADN normal, (b) Isómeros de
ciclobutano de pirimidina, (c) Intermediario de oxetano, (d) 6,4-fotoproducto,
(e) Isómero de Dewar [7]<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Los daños causados por la radiación UVB generan
mutaciones, daños celulares, transformaciones celulares y muerte celular [7].</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Puesto que ciertas modificaciones o errores tienen lugar
en los procesos de replicación celular, las células tienen mecanismos para
reparar los daños generados en el ADN, como la eliminación de las bases
nitrogenadas dañadas, el cual es uno de los mecanismos principales en los daños
por radiación solar [8]. Existen mecanismos como la apoptosis, que en caso de
que se genere un daño celular irreversible la célula se autodestruye para
evitar la proliferación de esos errores genéticos [9]. En otras especies (no en
humanos) como aves, reptiles y bacterias existe una enzima denominada la
fotoliasa que tiene la capacidad de reparar los daños generados por la
radiación UV [6]</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Cuando hay exposición prolongada al sol, los efectos de
la radiación UV pueden inducir procesos cancerígenos, el cáncer de piel no se
presenta en las primeras exposiciones prolongadas al sol, y hay muchos factores
involucrados en el desarrollo de un cáncer de este tipo, pero la exposición
prolongada a la radiación solar es un factor de riesgo [4]. Adicionalmente
varios cánceres se van desarrollando lentamente en la medida en que el
organismo va acumulando mutaciones genéticas, que pueden surgir por diferentes
factores como la predisposición genética, la exposición a determinadas
sustancias o la exposición a la radiación solar. Algunos de los factores que
predisponen a sufrir quemaduras solares y a otros efectos nocivos de la
radiación UV, son:[10]<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0cm; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; margin: 12pt 0cm 0cm 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Piel blanca<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Color de cabello claros<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Presencia de lunares o pecas<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Consumo de medicamentos que puedan aumentar la
sensibilidad al sol<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 12pt 36pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Antecedentes en la familia de cáncer de piel<o:p></o:p></span></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;">
</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Debido a los efectos de la radiación solar se han
desarrollado indicadores para alertar a la población sobre la intensidad de la
radiación UV, y este es el caso del <b>Índice
UV</b> (<b>IUV</b>) que es una medida que
relaciona la intensidad de la radiación UVB con los daños que se generan sobre
la piel al recibirla [11]</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiggC6ukYc0lYM8bXrVEAd6KklyBEwDbjmu8gx4uFLEc-aRLSg8wkN4yWQgWy3ZbAsZRc_v5gpx95mIBJIHyCGDp0uDzZp48KFf0Bb4ALK-Is-TPxOMErYvL8OEIPkjRoGS-k8a0R9sKDD6JyCuVeIHjq28o9bfD-XZAMnX5osZKF377tsdV-A0WhSnPA=s436" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="187" data-original-width="436" height="218" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEiggC6ukYc0lYM8bXrVEAd6KklyBEwDbjmu8gx4uFLEc-aRLSg8wkN4yWQgWy3ZbAsZRc_v5gpx95mIBJIHyCGDp0uDzZp48KFf0Bb4ALK-Is-TPxOMErYvL8OEIPkjRoGS-k8a0R9sKDD6JyCuVeIHjq28o9bfD-XZAMnX5osZKF377tsdV-A0WhSnPA=w510-h218" width="510" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Tabla 1</b>. Índice de UV [10]</span><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">El IUV puede ir variando dependiendo de la hora del día
o la zona, se puede consultar en algunas
páginas, o aplicaciones del clima [11], y es un indicativo bastante útil para
evaluar qué tipo de cuidados tener a la hora de exponerse al sol.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Varias ciudades de Colombia tienen IUV muy altos, por
ejemplo Bogotá constantemente se suele encontrar alrededor de 11 - 14 IUV [12]
que entra en la categoría de extremadamente alta.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">Una herramienta esencial para la protección frente a la
radiación solar son los bloqueadores solares, que interfieren con la radiación
solar disminuyendo los posibles daños
sobre la piel, existen diferentes tipos de bloqueadores solares, pero una
manera de evaluar su efectividad consiste en el Factor de Protección Solar
(SPF) [13].<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">
</p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEi6FfShLdMXWbLC5r7UXfu0SNOYXT2-UGH6KyVrVK4x43wmxQ4mvoolCsmYgyOyXC94p2wnA3ZNwqL3qZPEUqXWvlEByjSr0HHK7hMVHBdnkq-KXvVWSTbfooILXmF23lqwQ6BTDAzJGi1oqW_-GRpRxJycobYVJYj4pCo3FgJRcCRwrUQj02sSAXfdpA=s478" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="290" data-original-width="478" height="259" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEi6FfShLdMXWbLC5r7UXfu0SNOYXT2-UGH6KyVrVK4x43wmxQ4mvoolCsmYgyOyXC94p2wnA3ZNwqL3qZPEUqXWvlEByjSr0HHK7hMVHBdnkq-KXvVWSTbfooILXmF23lqwQ6BTDAzJGi1oqW_-GRpRxJycobYVJYj4pCo3FgJRcCRwrUQj02sSAXfdpA=w427-h259" width="427" /></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: center;"><span style="font-family: georgia;"><b>Figura 4</b>. Relación entre el porcentaje
de la radiación UV bloqueada y la absorbida y el SPF.[13]</span><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">En la figura 4 las flechas azules hacen referencia a la
radiación UV que se repele, y la barra roja se refiere a la radiación UV que
alcanza la piel en bloqueadores con SPF 15, 30 y 50. Para obtener los
beneficios de los bloqueadores solares es necesario volver a aplicar cada 2 a 3
horas, intervalo que depende de la formulación del bloqueador, pero se suele
encontrar en esos valores.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">MENSAJES CLAVE</span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><u><span style="font-family: georgia;">Recomendaciones para profesionales de la salud:<o:p></o:p></span></u></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span><!--[endif]-->El profesional debe en lo posible recomendar el uso de
protector solar.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Se debe identificar los requerimientos particulares
según el paciente y determinar la protección más adecuada para este.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l1 level1 lfo2; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Informar al paciente sobre la forma correcta de
aplicación, la frecuencia de aplicación y las cantidades necesarias para una
óptima protección.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Es de vital importancia realizar un seguimiento de la
farmacoterapia del paciente (si la hay) e identificar cualquier posible efecto
fotosensibilizador generado por el consumo de algún medicamento o mezcla de
ellos.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 12pt 36pt; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Concientizar al paciente sobre los riesgos y
complicaciones futuras relacionados a la exposición crónica de los rayos
solares sobre la piel.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;"><u>Recomendaciones para el paciente:</u>[10]<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Evite la exposición prolongada al sol, principalmente
en el horario entre 10 am a 2 pm, ya que los rayos del sol son más intensos
durante este tiempo.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span><!--[endif]-->Utilice prendas de vestir que cubran la piel en la
zonas expuestas a los rayos del sol.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Utilice regularmente y según las indicaciones (leer la
etiqueta del producto) protectores solares de amplio espectro con un valor SPF
de 15 o superior. <span style="background: white; color: #333333; font-size: 13.5pt;"> </span>Incluso
en días nublados. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Aplique una cantidad suficiente de protector solar en
las áreas expuestas a los rayos del sol, especialmente en la nariz, las orejas,
el cuello, las manos, los pies y los labios. Esto al menos cada dos horas.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>Tenga en cuenta que el protector solar no es resistente
al agua, por eso aplique con mayor frecuencia si está nadando o sudando.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>El protector solar no protege en su totalidad de la
radiación UV. Es por esto que se debe complementar con otras medidas de
protección, como ropa protectora, gafas de sol y permanecer a la sombra.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 36pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: georgia;">●<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span>En bebés menores de 6 meses se debe consultar con un
profesional de la salud antes de aplicar la protección solar.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">CONCLUSIONES<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 11pt;"><span style="font-family: georgia;">La exposición a los rayos del sol representa una amenaza latente, es por
esto que es importante promover el uso adecuado de protectores solares y
complementar con otras medidas de protección. Para esto se necesita desarrollar
políticas de fotoprotección en los diferentes ámbitos en los que se precise,
con la finalidad de disminuir la incidencia y la mortalidad a causa del cáncer
de piel. El llamado es a los gobiernos para que generen programas de promoción
y prevención a largo plazo, a través de medios de comunicación, escuelas,
lugares de trabajo y espacios de ocio. Se ha demostrado que estas estrategias
no solo tienen impacto sobre la salud de la población, sino que además implica
un ahorro económico en el sistema de salud.[14]</span></span><br /><span style="font-family: georgia;"><br /></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: georgia;">REFERENCIAS<o:p></o:p></span></b></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">1. RADIACIÓN
SOLAR [Internet]. Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales.
[citado el 10 de diciembre de 2021]. Disponible en:
http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/radiacion-solar-ultravioleta</span><span style="font-family: georgia;"> </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">2. DeHaven
W, Arieli R, Zollman K. The Laser Adventure [Internet]. American Institute of
Physics; 1997. Disponible en:
https://www.um.es/LEQ/laser/Ch-2/F2s2p1.htm#:~:text=Esta%20f%C3%B3rmula%20muestra%20que%20la%20energ%C3%ADa%20de%20cada%20fot%C3%B3n%20es,(como%20la%20luz%20roja)</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">3. Radiación
[Internet]. Instituto Nacional del Cáncer NIH. 2019 [citado el 10 de diciembre
de 2021]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/radiacion</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">4. Luz
solar [Internet]. Instituto Nacional del Cáncer NIH. 2020 [citado el 10 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/luz-solar</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">5. GENERALIDADES
DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA [Internet]. Instituto de Hidrología, Meteorología
y Estudios Ambientales. [citado el 10 de diciembre de 2021]. Disponible en:
http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/generalidades-de-la-radiacion-ultravioleta</span><span style="font-family: georgia;"> </span><span style="font-family: georgia;"> </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">6. Kiefer
J. Effects of Ultraviolet Radiation on DNA. Berlín, Alemania: Springer; 2007.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">7. Yokoyama
H, Mizutani R. Structural Biology of DNA (6-4) Photoproducts Formed by
Ultraviolet Radiation and Interactions with Their Binding Proteins.
International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2014;15:20321.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/ijms151120321</span><span style="font-family: georgia;"> </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">8. Cooper
GM, Hausman RE. Replicación, mantenimiento y reorganización del ADN genómico.
En: La Célula. Sunderland, MA, Estados Unidos de América: Sinauer Associates;
2014. p. 207.</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">9.Austin
CP. Apoptosis [Internet]. National Human Genome Research Institute (NHGRI).
[citado el 10 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Apoptosis</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">10.Office of
the Commissioner. Tips to stay safe in the sun: From sunscreen to sunglasses
[Internet]. Fda.gov. 2021 [citado el 10 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/tips-stay-safe-sun-sunscreen-sunglasses</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">11.INDICE
ULTRAVIOLETA (IUV) [Internet]. Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios
Ambientales. [citado el 10 de diciembre de 2021]. Disponible en:
http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/indice-ultravioleta-iuv-</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">12. El
tiempo en Bogotá [Internet]. Tu tiempo. [citado el 10 de diciembre de 2021].
Disponible en: https://www.tutiempo.net/bogota.html?datos=detallados</span><span style="font-family: georgia;"> </span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">13. Schalka
S, Steiner D. GUIDANCE ON THE USE OF SUNSCREEN. En: Brazilian Consensus on
Photoprotection [Internet]. Anais Brasileiros de Dermatologia; 2014. p. 42,43.
Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/273468195_Brazilian_Consensus_on_Photoprotection</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: georgia;">14. Shih ST-F, Carter R, Sinclair C, Mihalopoulos C, Vos
T. Economic evaluation of skin cancer prevention in Australia. Prev Med
[Internet]. 2009;49(5):449–53. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0091-7435(09)00420-4</span></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><br /><span style="font-family: georgia;"><br /></span></p><i style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px;"></i></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-81258619605932647762022-01-15T15:38:00.000-05:002022-01-15T15:38:18.533-05:00El uso de ivermectina no autorizado para el tratamiento o prevención del COVID-19, puede causar serios problemas de salud<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div><i>Autores: Javier Steven Olaya y Enmanuel Cárdenas González</i></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div><div style="text-align: justify;">El 19 de octubre Health Canada hace un llamado para alertar sobre el aumento en el uso no autorizado de ivermectina, tanto de uso humano como veterinario, para el tratamiento y prevención de COVID-19. [1]</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">El uso no autorizado de este medicamento para el tratamiento de COVID-19 puede conllevar serios problemas de salud, especialmente si tenemos en cuenta que algunas personas han optado por automedicarse ivermectina de uso veterinario, donde las dosis empleadas son más altas en comparación con los medicamentos destinados a uso humano, lo cual incrementa las posibilidades de padecer efectos adversos e intoxicaciones. [2]</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La ivermectina es un antiparasitario semisintético derivado de la avermectina; que se extrae de la fermentación del microorganismo<i> Streptomyces avermitilis, </i>la ivermectina es una mezcla de 90% B1A y 10% B1B (Fig. 1) [3,4,5]. </div></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjmGNvvmJJ-UWc19gXyvcnSMoKe6QRqM11TiTZoOLt0xkvLr49oSqDJV6hLE0-FtP_yfyi2LvJdoQwplw-AeZ4Xrco1Zi_c6mluD4DPEkEab00cREfyVlo2ouipnYBV1ydYwMpJsS6uPFukNP0B-zlIqB74hJqSdUzSa2NToALCSVZcwXg8Lg9SgnNF2w=s534" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="276" data-original-width="534" height="206" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEjmGNvvmJJ-UWc19gXyvcnSMoKe6QRqM11TiTZoOLt0xkvLr49oSqDJV6hLE0-FtP_yfyi2LvJdoQwplw-AeZ4Xrco1Zi_c6mluD4DPEkEab00cREfyVlo2ouipnYBV1ydYwMpJsS6uPFukNP0B-zlIqB74hJqSdUzSa2NToALCSVZcwXg8Lg9SgnNF2w=w400-h206" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">La ivermectina se une a los canales de cloruro controlados por glutamato, presentes en células
nerviosas y musculares de invertebrados, induciendo su apertura y aumentando la permeabilidad de
la membrana celular a los iones cloruro produciendo la hiperpolarización de estas células, lo cual
genera la parálisis y posterior muerte del parásito [3,4]. También se cree que la ivermectina puede
interactuar con canales de cloruro controlados por otros ligando como el GABA.
La ivermectina presenta actividad contra <i>Onchocerca volvulus</i> pero en su forma de microfilaria (En las
etapas iniciales de la vida del parásito), no en su vida adulta, también es activa contra Strongyloides
stercoralis. [3]</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">En Colombia la ivermectina está aprobada para ser usada en múltiples infecciones parasitarias [6]</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgy6xiFKqJiMq77T0d7m-XBa7KCZdDq2k2Nhk0h5zpExFoEM_MBhGIW93ssImF5-yAKf2pLvkyQ6I2-m8XR1cWP7b2eu1oMz0-_U5X3F4Ne7lbNibbQqPoXKVymK5It3PameouxyiazXGRQtlyqI90t8bOAgQIJJKwQ1CNmahITawBNqsIU0oh5qVbs0Q=s673" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="537" data-original-width="673" height="510" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgy6xiFKqJiMq77T0d7m-XBa7KCZdDq2k2Nhk0h5zpExFoEM_MBhGIW93ssImF5-yAKf2pLvkyQ6I2-m8XR1cWP7b2eu1oMz0-_U5X3F4Ne7lbNibbQqPoXKVymK5It3PameouxyiazXGRQtlyqI90t8bOAgQIJJKwQ1CNmahITawBNqsIU0oh5qVbs0Q=w640-h510" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Se han realizado estudios clínicos, para evaluar la efectividad de la ivermectina como tratamiento para
el COVID-19. Como por ejemplo un estudio aleatorizado doble ciego llevado a cabo en la ciudad de
Cali, para analizar si una intervención con Ivermectina durante 5 días tenía efecto en los síntomas de
COVID-19, para esto 476 pacientes con prueba positiva para COVID-19, y que no presentaron síntomas
complejos como neumonía severa, participaron en el estudio, donde se dividieron en dos grupos, a un
grupo conformado por 238 pacientes se les administró 300 μg/kg por vía oral y al otro grupo de 238
pacientes un placebo, se realizó seguimiento a los pacientes durante 21 días; los resultados obtenidos
por los investigadores señalan que el uso de ivermectina no genera una mejoría significativa en los
síntomas que presentan los pacientes y por lo tanto el estudio no apoya el uso de ivermectina para el
tratamiento de COVID-19 [9].</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Otros estudios que también se han realizado son las revisiones sistemáticas, que analizan varios
estudios (como los estudios aleatorizados controlados o estudios observacionales entre otros)
relacionados a un tema particular, y a partir de estos llegan a una conclusión; puesto que las
revisiones sistemáticas utilizan la información recolectada de muchas investigaciones entregan
información muy valiosa y concluyente sobre un tema dado. En algunas revisiones sistemáticas se ha
determinado que ni los valores de mortalidad encontrados, ni los síntomas relacionados a la
enfermedad mostraron variaciones significativas frente a los tratamientos estándares o a los placebos
empleados [10,11], de manera que estos estudios llegan a la conclusión de que la ivermectina no
presenta beneficios para el manejo y tratamiento del COVID-19 [10,11]. </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Un factor que hay que tener en cuenta es el perfil de seguridad de la ivermectina ya que puede
ocasionar múltiples efectos adversos bien sea por el uso exclusivo de este y sus dosis o por el uso
concomitante con otra farmacoterapia y la posible generación de interacciones medicamentosas,
representando un riesgo para la salud del individuo. [10] Por lo general los efectos adversos que se
han reportado en el uso de ivermectina veterinaria en humanos son: “sarpullido, edema, dolor de
cabeza, mareos, astenia, náuseas, vómitos y diarrea. Otros efectos adversos que se han reportado
incluyen: convulsiones, ataxia, disnea, dolor abdominal, parestesia, urticaria y dermatitis de contacto”
Drugs.com [5].</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">El Consejo de Seguridad Colombiano (CSC) y la Asociación Colombiana de Farmacovigilancia (ACFV)
señalan que durante el 2021 se han duplicado las emergencias relacionadas al consumo de
ivermectina para el tratamiento y prevención de COVID-19 [9], esto evidencia que el uso irracional de
medicamentos es un problema que también se presenta en Colombia, y no solo con medicamentos,
en Colombia también se han presentado intoxicaciones por dióxido de cloro [12]. </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">En múltiples ocasiones las autoridades sanitarias han alertado, señalado y recomendado a la
población, a que no se empleen medicamentos o sustancias que no están respaldadas con evidencia
científica concluyente en la efectividad contra el COVID-19 [1,2,12]. </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">Algunas alertas sobre el uso de ivermectina en COVID-19 realizadas anteriormente se caracterizaban
por la ausencia de información que existía en ese momento, lo cual pudo llevar a conclusiones
erróneas. Actualmente contamos con mucha información relacionada a la falta de eficacia de la
ivermectina para el tratamiento de COVID-19. </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">En la actualidad varios laboratorios farmacéuticos han desarrollado medicamentos antivirales que
presentan actividad en contra del virus del SARS-CoV-2, y están siendo analizados y estudiados por
agencias como la EMA (European Medicines Agency) [13]. En Colombia Merck ya inició el proceso
regulatorio para la autorización en el uso de emergencia de su antiviral molnupiravir [14], lo cual no
significa que se haya acabado la pandemia o que debemos bajar la guardia ante el virus, pero si nos
indica que tenemos nuevas y mejores herramientas respaldadas con evidencia científica para
enfrentarnos al SARS-CoV-2.</div><div><br /></div><div style="text-align: justify;">Si usted tiene COVID-19, padece de comorbilidades o le genera ansiedad contraer el virus tenga en
cuenta que: </div><div><ul style="text-align: left;"><li style="text-align: justify;">Hasta el momento las mejores herramientas para evitar el contagio consisten en: La
vacunación, el uso de tapabocas, el lavado de manos y el distanciamiento social. </li><li style="text-align: justify;">Antes de tomar cualquier medicamento de venta con fórmula médica recuerde acudir a un
profesional que le pueda guiar. </li><li style="text-align: justify;">Nunca utilice medicamentos que han sido diseñados para uso veterinario </li><li style="text-align: justify;">Recuerde que por las redes hay mucha información que puede ser engañosa o falsa, lo
recomendable es investigar en agencias y entidades sanitarias y regulatorias confiables como
la OMS, FDA, EMA, o en el caso de Colombia el INVIMA, Instituto Nacional de Salud, el
Ministerio de Salud, entre otros.</li></ul><div style="text-align: justify;">Si tiene información sobre el uso de ivermectina u otra sustancia para el tratamiento de COVID-19,
puede reportar en el siguiente link:
https://farmacoweb.INVIMA.gov.co/reportesfv/login/loginUsuario.jsp </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Para mayor información sobre esta alerta consulte el siguiente link
https://recalls-rappels.canada.ca/en/alert-recall/ivermectin-not-authorized-prevent-or-treat-covid-19-
may-cause-serious-health-problems</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: justify;">REFERENCIAS</h3><div style="text-align: justify;">[1]Ivermectin not authorized to prevent or treat COVID-19; may cause serious health problems
[Internet]. https://www.canada.ca/en.html. 2021 [citado el 9 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://recalls-rappels.canada.ca/en/alert-recall/ivermectin-not-authorized-prevent-or-treat-covid-19-
may-cause-serious-health-problems </div><div style="text-align: justify;">[2] ICA alerta de peligro de consumo de ivermectina veterinaria. El País [Internet]. el 5 de agosto de
2021; Disponible en:
https://www.elpais.com.co/salud/ica-alerta-de-peligro-de-consumo-de-ivermectina-veterinaria.html </div><div style="text-align: justify;">[3] FDA. STROMECTOL Tablets [Internet]. 2007. Disponible en:
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/050742s026lbl.pdf </div><div style="text-align: justify;">[4] Ivermectin [Internet]. DrugBank. 2005 [citado el 12 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00602 </div><div style="text-align: justify;">[5] Ivermectin Tablets [Internet]. Drugs. 2021 [citado el 9 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.drugs.com/pro/ivermectin-tablets.html#moreResources </div><div style="text-align: justify;">[6] INVIMA. INVIMA informa que no se ha comprobado la seguridad y eficacia de la Ivermectina para
la prevención o tratamiento del COVID-19 [Internet]. 2020 jul. Disponible en:
https://www.INVIMA.gov.co/INVIMA-informa-que-no-se-ha-comprobado-la-seguridad-y-eficacia-de-la
-ivermectina-para-la-prevencion-o-tratamiento-del-covid-19</div><div style="text-align: justify;">[7] CONSULTA DATOS DE PRODUCTOS [Internet]. Consulta Registro INVIMA. [citado el 9 de diciembre
de 2021]. Disponible en:
http://consultaregistro.INVIMA.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp
[8] Vademécum Veterinario IVERMECTINA 3.15% VECOL [Internet]. Soy del Campo. [citado el 9 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.soydelcampo.com/vademecum/veterinario/IVERMECTINA-315-VECOL/producto.php?id=
1324 </div><div style="text-align: justify;">[9] López-Medina E, López P, Hurtado IC. Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms
Among Adults With Mild COVID-19 A Randomized Clinical Trial. JAMA [Internet]. 2021;1426–35.
Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389?utm_campaign=articlePDF&utm_mediu
m=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2021.3071</div><div style="text-align: justify;">[10]Deng J, Zhou F, Ali S, Heybati K, Hou W, Huang E, Wong CY. Efficacy and safety of ivermectin for the
treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. QJM. 2021 Sep 27:hcab247. doi:
10.1093/qjmed/hcab247. Epub ahead of print. PMID: 34570241; PMCID: PMC8500108. </div><div style="text-align: justify;">[11] Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V, Piscoya A, Vidal JE, Hernandez AV. Ivermectin for the
Treatment of Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized
Controlled Trials. Clinical Infectious Diseases [Internet]. 2021; Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab591 </div><div style="text-align: justify;">[12]Intoxicaciones se incrementaron durante 2021. Consejo Colombiano de Seguridad [Internet]. el 18
de junio de 2021; Disponible en: https://ccs.org.co/intoxicaciones-se-incrementaron-durante-2021/ </div><div style="text-align: justify;">[13] European Medicines Agency. COVID-19 treatments: under evaluation [Internet]. [citado el 9 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/public-health-threats/coronavirus-disea
se-covid-19/treatments-vaccines/treatments-covid-19/covid-19-treatments-under-evaluation </div><div style="text-align: justify;">[14] Redacción-Salud. Merck solicitó a INVIMA uso de emergencia de antiviral oral contra covid-19. El
Espectador [Internet]. el 8 de diciembre de 2021; Disponible en:
https://www.elespectador.com/salud/merck-solicito-a-INVIMA-uso-de-emergencia-de-antiviral-oral-c
ontra-covid-19/</div><div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><br /></div></div></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-2380425996723818972022-01-15T15:25:00.001-05:002022-01-15T15:25:34.486-05:00Alerta por falsificación de lotes de medicamentos importados y comercializados en Colombia.<span style="color: black;"><a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script></span><div><i><br /></i></div><div><i>Autoras: Laura Melissa Ospina Barrantes, Natalia Reyes López</i></div><div><span style="text-align: justify;"><br /></span></div><div><span style="text-align: justify;">De acuerdo a la OMS, un
medicamento falsificado es un producto manufacturado indebidamente, de manera
deliberada y fraudulenta en lo que respeta a su identidad o su origen. Pueden
incluir productos con los ingredientes correctos o con los ingredientes incorrectos,
sin principios activos, con principio activo insuficiente o con envasado
falsificado [1].</span></div><div><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Por lo cual se debe realizar un
trabajo en conjunto para generar conciencia y capacitación para identificar y
denunciar este tipo de situaciones con los medicamentos, debido a que en muchas
ocasiones las falsificación se realiza con sustancias extrañas, que pueden
causar intoxicaciones, agravar los síntomas que presenta o incluso tener
consecuencias fatales [2].</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;">El 13 de diciembre de 2021 la<a href="https://www.gob.mx/cofepris"><span style="text-decoration-line: none;"> Comisión Federal para la Protección contra Riesgos
Sanitarios</span></a> (COFEPRIS) emitió una alerta sanitaria sobre la
falsificación de lotes de cinco medicamentos: HERCEPTIN® (trastuzumab),
AVASTIN® (bevacizumab), Relacum
(midazolam), Bridion (sugammadex) y Krytantek Ofteno (dorzolamida, timolol,
brimonidina) [3]. De estos medicamentos, dos tienen registro sanitario INVIMA
vigente (Bridion y Krytantek Ofteno); dos están en trámite de renovación
(Herceptin y Avastin); y uno tiene el registro sanitario vencido (Relacum)[4].</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background-color: white;">De acuerdo con el Decreto Ley 019
del 2012 emitido por el presidente de la República de Colombia, los productos
farmacéuticos para los cuáles se haya iniciado el trámite de renovación del
registro sanitario tres meses antes del vencimiento de dicho registro, podrán
seguir siendo fabricados, importados, comercializados y exportados según sea el
caso, durante el tiempo que tarde el Invima en emitir el acto administrativo de
aprobación o negación de la renovación. Lo anterior quiere decir que los
medicamentos de nombre comercial HERCEPTIN® y AVASTIN® con registros sanitarios
en trámite de renovación, siguen siendo importados y comercializados
actualmente en Colombia, y por ende es pertinente la alerta emitida por COFEPRIS
en lo referente a dichos medicamentos [5].</span></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">HERCEPTIN®<o:p></o:p></i></p>
<p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">HERCEPTIN® (DCI trastuzumab) es un
medicamento biológico perteneciente al grupo de agentes antineoplásicos. Se
trata de un anticuerpo monoclonal IgG1 que bloquea al receptor de la familia de
crecimiento epidérmico HER-2 [6]. En el cáncer de mama HER-2(+), la
sobreexpresión de estos receptores aumenta las vías de proliferación celular
inducidas por mitógenos, dando como resultado la proliferación de las células
del tejido mamario. Trastuzumab inhibe al receptor HER-2 y bloquea las cascadas
de fosforilación, por lo que se suprime el crecimiento celular. En Colombia
está indicado para el tratamiento de cáncer de mama metastásico [4].<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">En noviembre del 2019, Invima ya
había emitido una alerta sanitaria del medicamento HERCEPTIN® con información
suministrada por COFEPRIS, también con el mismo motivo de falsificación de
lotes [7]. Aunque los lotes de ese entonces no se llegaron a comercializar
oficialmente en Colombia, se hacía énfasis en la posibilidad de que los lotes
falsificados ingresaran al país de manera ilegal y comenzarán a circular por el
mercado nacional. En esta ocasión se sugiere la misma posibilidad, sumada al
desconocimiento, a la hora de publicar esta alerta, de la circulación legal de
los lotes involucrados. Estos son: N7396B 01B3129, N7396B05 B3135 y N7396, con
discrepancias en el envase primario. Aunque COFEPRIS no especifica la
presentación de HERCEPTIN® falsificada, en la imagen que se incluye se
distingue la presentación de 440 mg.</p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-UWXoEvuYY8U/YeMrh3tXqdI/AAAAAAAABAw/AIPqtpme6b8bvcdxBpkr7QI4nQ0g-FjxwCNcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="color: black;"><img alt="" data-original-height="374" data-original-width="739" height="162" src="https://lh3.googleusercontent.com/-UWXoEvuYY8U/YeMrh3tXqdI/AAAAAAAABAw/AIPqtpme6b8bvcdxBpkr7QI4nQ0g-FjxwCNcBGAsYHQ/image.png" width="320" /></span></a></div><p></p><div style="background: white; text-align: center;">Imagen 1. Fotos del lote falso de
HERCEPTIN® [3].</div><p align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">AVASTIN®</p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">El otro medicamento biológico del grupo de agentes antineoplásicos incluido en la alerta es AVASTIN® (DCI bevacizumab). En Colombia AVASTIN® está indicado en asociación con quimioterapia para el tratamiento de primera línea en pacientes con carcinoma metastásico de colon o recto, carcinoma pulmonar no microcítico avanzado, metastásico o recurrente [4]. Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal que se une al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF por sus siglas en inglés), impidiendo su unión con los respectivos receptores endoteliales y la subsecuente angiogénesis que caracteriza el crecimiento de los tumores [8].</p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;">En Colombia, las presentaciones autorizadas son ampollas para administración intravenosa (tabla 1), por lo que en agosto de 2017 el Invima lanzó una alerta sanitaria informando de la aparición en Uganda, África Oriental, de un medicamento bajo el nombre Avastin con características que no coincidían con las del producto autorizado en Colombia [7]. Como hay reportes de manipulaciones pasadas, la alerta hecha por COFEPRIS el pasado 13 de diciembre cobra especial importancia si se tiene en cuenta la cercanía geográfica de ambos países (México y Colombia) que no se presentaba en la alerta hecha en 2017. La presentación falsificada en la de 400 miligramos (mg)/16 mililitros (mL) con alteraciones en sus envases primario y secundario.</p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-Ng_7wLxck-c/YeMrzOZCjaI/AAAAAAAABA4/NES-1jUBTrMavJQxVAXPyAx5OE9HdqfGgCNcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="color: black;"><img alt="" data-original-height="283" data-original-width="869" height="130" src="https://lh3.googleusercontent.com/-Ng_7wLxck-c/YeMrzOZCjaI/AAAAAAAABA4/NES-1jUBTrMavJQxVAXPyAx5OE9HdqfGgCNcBGAsYHQ/w400-h130/image.png" width="400" /></span></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 10.0pt; text-align: center;">Imagen 2.
Fotos del lote falso de AVASTIN® [3].<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"><i>BRIDION®<o:p></o:p></i></p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;">Bridion (sugammadex) es una
gamma-ciclodextrina modificada, que se utiliza para revertir el bloqueo
neuromuscular inducido por agentes empleados para la anestesia como el bromuro
de vecuronio y el bromuro de rocuronio. Forma complejos solubles en agua con los
fármacos bloqueadores neuromusculares esteroideos, creando un gradiente de
concentración que favorece el movimiento de estos desde la unión neuromuscular
al plasma [9].</p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"><o:p></o:p></p><p align="center" class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 10.0pt; text-align: center;">
</p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;">Hasta la fecha el INVIMA no ha
emitido ninguna alerta respecto al Bridion. Los medicamentos falsificados son
cajas de 10 viales de 2 mL del laboratorio Merck Sharp & Dohme, la misma
presentación que se comercializa en Colombia. El producto falsificado presenta
alteraciones en la etiqueta y en la tapa del envase. Los lotes afectados son S003793
y S029318.<span style="font-family: Montserrat; font-size: 13.5pt;">
</span>Merck Sharp &
Dohme es el laboratorio que importa a Colombia, por lo tanto se debe tener
precaución en caso de que algún lote se encuentre en el país y aún no se haya
notificado.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-msYc5lSb36I/YeMr9FeXW_I/AAAAAAAABA8/8TwxqnYxkeYGfh7MLu9e4RAYf8JQ44xIgCNcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="color: black;"><img alt="" data-original-height="328" data-original-width="652" height="161" src="https://lh3.googleusercontent.com/-msYc5lSb36I/YeMr9FeXW_I/AAAAAAAABA8/8TwxqnYxkeYGfh7MLu9e4RAYf8JQ44xIgCNcBGAsYHQ/image.png" width="320" /></span></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">Imagen 3. Fotos del lote falso de
BRIDION® [3].</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"><i>KRYTANTEK
OFTENO</i>
(dorzolamida, timolol, brimonidina)</p><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"></p><ul><li><span style="text-indent: -18pt;">La
dorzolamida es un derivado de sulfonamida y un inhibidor de la anhidrasa
carbónica para tratar la</span><span style="text-indent: -18pt;"> </span><span style="text-indent: -18pt;">la presión
intraocular alta en la hipertensión ocular y el glaucoma de ángulo abierto,
actúa bloqueando una enzima en el proceso ciliar que regula el equilibrio
iónico y la presión de los fluidos en los ojos [10].</span></li><li>El
timolol es un antagonista beta adrenérgico no selectivo que se utiliza en el
tratamiento de la presión intraocular elevada en la hipertensión ocular o el
glaucoma de ángulo abierto [11].</li><li>La
brimonidina es un agonista alfa adrenérgico y un derivado de 2-imidazolina que
se usa para tratar el glaucoma y la hipertensión ocular, al reducir la
producción de humor acuoso y aumentar el flujo de salida uveoescleral [12].</li></ul><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 36.0pt; margin-right: 17.2pt; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: -4pt; text-align: justify;">En Colombia el
Krytantek Ofteno está indicado para el control de la presión intraocular en
glaucoma primario de ángulo abierto, hipertensión ocular, algunos casos de
glaucoma secundario [4].</p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: -4pt; text-align: justify;"><span style="background-color: transparent;">Hasta la fecha el INVIMA no ha
reportado ningún tipo de alerta sanitaria respecto al Krytantek Ofteno, no
obstante, considerando que el laboratorio que importa este medicamento a
Colombia bajo la modalidad de registro de importar y vender es de origen
mexicano, y que fue allí donde se emitió la alerta por primera vez, se debe
estar al pendiente de los lotes falsificados 4020497, 4020050, 4020848,
4020329, 4021412, 4021617, 4020979 y 4020733</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: Montserrat; font-size: 13.5pt;"> </span><span style="background-color: transparent;">que
pudieron entrar al país. Los lotes falsificados presentan modificación en los
colores del empaque secundario (caja), la tipografía de la fórmula tiene
guiones, y el frasco tiene una línea de unión, la cual no existe en el producto
original.</span></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: -4pt; text-align: justify;"><span style="background-color: transparent;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://lh3.googleusercontent.com/-q8hpSN2UVGM/YeMsQN1lC8I/AAAAAAAABBI/_ZPwY-ZQQkEt89RfTK43W-9Wr_3dnisQACNcBGAsYHQ/image.png" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="color: black;"><img alt="" data-original-height="538" data-original-width="787" height="219" src="https://lh3.googleusercontent.com/-q8hpSN2UVGM/YeMsQN1lC8I/AAAAAAAABBI/_ZPwY-ZQQkEt89RfTK43W-9Wr_3dnisQACNcBGAsYHQ/image.png" width="320" /></span></a></div><p></p><p align="center" class="MsoNormal">Imagen 4. Fotos del
lote falso de KRYTANTEK OFTENO (dorzolamida, timolol, brimonidina) [3].<o:p></o:p></p><p align="center" class="MsoNormal"><br /></p><div style="line-height: 115%;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Tabla 1.</span></b><span style="background: white; mso-highlight: white;">
Productos disponibles en Colombia. En azul los productos con lotes
identificados como falsificados por COFEPRIS.<o:p></o:p></span></div><div align="center">
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid black 1.0pt; mso-border-insideh: 1.0pt solid black; mso-border-insidev: 1.0pt solid black; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed; mso-yfti-tbllook: 1536; width: 590px;">
<tbody><tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td style="border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-pagination: none; text-align: center;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Principio Activo<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Nombre del producto<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Registro sanitario<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;"><b><span style="background: white; mso-highlight: white;">Estado del registro<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">Trastuzumab<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">HERCEPTIN ® POLVO LIOFILIZADO PARA
INFUSIÓN 440 MG<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">INVIMA 2016M-14188-R2<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Trastuzumab<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">HERCEPTIN® SOLUCIÓN INYECTABLE 600MG/5ML<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">INVIMA 2015M-0015657<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Trastuzumab<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">HERCEPTIN®POLVO LIOFILIZADO PARA INFUSIÓN 150 MG<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">INVIMA 2015M-0015733<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Bevacizumab<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">AVASTIN CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA INFUSION
100MG/4ML<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">INVIMA 2016M-0004781-R1<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">Bevacizumab<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">AVASTIN® CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA
INFUSIÓN 400 MG/16 ML<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">INVIMA 2016M-0004782-R1<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">Sugammadex<b><o:p></o:p></b></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">BRIDION® 200 MG/2 ML SOLUCIÓN PARA
INYECCIÓN<b><o:p></o:p></b></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">INVIMA 2019M-0010263-R1<b><o:p></o:p></b></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10pt;">Vigente<b><o:p></o:p></b></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 42.6pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 42.6pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="background: white; font-size: 10pt;">Dorzolamida<o:p></o:p></span></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Timolol<o:p></o:p></span></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="background: white; font-size: 10pt;">Brimonidina
</span><span style="font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 42.6pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">KRYTANTEK OFTENO® LIBRE DE CONSERVADORES<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 42.6pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">INVIMA 2017M-0017885<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 42.6pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Vigente<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr style="height: 19.35pt; mso-yfti-irow: 8; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; height: 19.35pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 112.5pt;" width="150">
<p align="center" class="MsoNormal" style="mso-pagination: none; text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">Maleato de timolol<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 126.75pt;" width="169">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">KRYTANTEK OFTENO<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 100.3pt;" valign="top" width="134">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">INVIMA 2008M-0008717<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; height: 19.35pt; mso-border-left-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; padding: 5.0pt 5.0pt 5.0pt 5.0pt; width: 102.75pt;" width="137">
<p align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="font-size: 10.0pt;">En trámite de renovación<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>Fuente: INVIMA</div><div align="center">
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Dada la cercanía geográfica
entre México (país donde se emite la alerta) y Colombia, se insta a la
comunidad en general que haga parte de la cadena de suministro y/o
administración de los medicamentos HERCEPTIN®
, AVASTIN®, Bridion y Krytantek Ofteno, a revisar
los lotes e identificar los falsificados, absteniéndose de su uso, y reportando
al Invima.<o:p></o:p></p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Se recomienda comprar
medicamentos en lugares autorizados y reportar aquellos donde se vendan
productos fraudulentos. La autenticidad de un producto farmacéutico puede
evidenciarse por un análisis de la integridad del envase primario y secundario,
del sistema de apertura, del color del producto al interior del envase. También
se sugiere verificar la fecha de vencimiento antes de consumir el producto.</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Se alienta al reporte de
existencias de medicamentos con los lotes afectados por parte de los
responsables de establecimientos farmacéuticos de cualquier tipo. Si se
encuentran unidades pertenecientes a estos lotes, deben entrar en cuarentena
inmediatamente y por ningún motivo podrán ser comercializadas.</p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"> <b>¿Cómo reportar?</b></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><i>Profesionales de la Salud<o:p></o:p></i></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">En caso de que desee
reportar un producto farmacéutico fraudulento, por favor dirigirse al siguiente
enlace: <a href="https://sesuite.invima.gov.co:444/Pqrsd/peticiones/solicitud">https://sesuite.invima.gov.co:444/Pqrsd/peticiones/solicitud</a></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;"><i>Pacientes</i></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">En la página del Invima
“Medicamentos y productos biológicos” – “Reporte de PRM por parte de
Pacientes y otros actores del Sistema
de Salud Colombiano”, y siga las
instrucciones del instructivo.<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">O puede comunicarse con el
Invima por el correo invimafv@invima.gov.co.</p><p class="MsoNormal" style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">Para más información sobre esta alerta, siga este enlace https://www.gob.mx/cofepris/articulos/cofepris-alerta-sobre-falsificacion-de-lotes-de-cinco-medicamentos?idiom=es</p><h3 style="border: none; mso-border-shadow: yes; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify;">REFERENCIAS</h3><div style="text-align: left;"><p class="MsoNormal" style="border: none; margin-left: 18.0pt; mso-border-shadow: yes; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 31.0pt 31.0pt 31.0pt 31.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><!--[if !supportLists]--><b>1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>REFERENCIAS<o:p></o:p></b></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[1] OPS. Combate a la falsificación de
Medicamentos. [Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en: <a href="https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/GCFM-RutaCritica-1.pdf"><span style="text-decoration-line: none;">https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2013/GCFM-RutaCritica-1.pdf</span></a> <o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[2] FIFARMA. Sabe cuáles son los riesgos de
consumir medicamentos falsificados. [Internet]. [citado 2021 Dic 16].
Disponible en: <a href="https://fifarma.org/es/sabe-cuales-son-los-riesgos-de-consumir-medicamentos-falsificados/"><span style="text-decoration-line: none;">https://fifarma.org/es/sabe-cuales-son-los-riesgos-de-consumir-medicamentos-falsificados/</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[3] Cofepris alerta sobre falsificación de
lotes de cinco medicamentos | Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios | Gobierno | gob.mx [Internet]. [citado 2021 Dic 15].
Disponible en:
https://www.gob.mx/cofepris/articulos/cofepris-alerta-sobre-falsificacion-de-lotes-de-cinco-medicamentos?idiom=es<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[4] INVIMA. Consulta datos de productos.
[Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en: http://consultaregistro.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[5] Claridad
sobre la vigencia de los registros sanitarios en trámite de renovación -
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos [Internet].
[citado 2021 Dic 15]. Disponible en:
https://www.invima.gov.co/claridad-sobre-la-vigencia-de-los-registros-sanitarios-en-tramite-de-renovacion<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;"><span lang="EN-US">[6] Trastuzumab:
Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online [Internet]. </span>[citado
2021 Dic 15]. Disponible en: https://go.drugbank.com/drugs/DB00072<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[7] Buscar
| Invima - Alertas Sanitarias [Internet]. [citado 2021 Dic 15]. Disponible en:
https://app.invima.gov.co/alertas/search/node/herceptin<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;"><span lang="EN-US">[8] Bevacizumab:
Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online [Internet]. </span>[citado
2021 Dic 15]. Disponible en: https://go.drugbank.com/drugs/DB00112<o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[9] Sugammadex
| DrugBank Online [Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB06206 <o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[10] Dorzolamide
| DrugBank Online [Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en: <a href="https://go.drugbank.com/drugs/DB00869"><span style="text-decoration-line: none;">https://go.drugbank.com/drugs/DB00869</span></a><o:p></o:p></p>
<p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -32.25pt;">[11] Timolol
| DrugBank Online [Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en: https://go.drugbank.com/drugs/DB00373<o:p></o:p></p>
<span style="font-family: "Calibri",sans-serif; font-size: 11.0pt; mso-ansi-language: ES-CO; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: ES-CO;"><div style="text-align: justify;"><span style="font-size: 11pt;">[12]</span><span style="font-size: 11pt;"> </span><span style="font-size: 11pt;">Brimonidine | DrugBank
Online [Internet]. [citado 2021 Dic 16]. Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00484</span></div></span></div><div style="text-align: justify;"><br /></div></div><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: -4pt; text-align: justify;"><span style="background-color: transparent;"><br /></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><o:p></o:p></p></div><p align="center" class="MsoNormal" style="background: white; text-align: center;"><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="background: white; text-align: justify;"><br /><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"><br /></p><p class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: 12.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; text-align: justify;"> <o:p></o:p></p><i></i></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-7105381082214841321.post-87283260738130964572022-01-15T14:23:00.000-05:002022-01-15T14:23:13.500-05:00¿Sabía usted qué los medicamentos que reciben el nombre de anticuerpos monoclonales están aumentando la esperanza de vida en pacientes diagnosticados con cáncer?<a class="twitter-follow-button" data-lang="es" data-show-count="false" data-size="large" href="https://twitter.com/CIMUNCOL">Segui @CIMUNCOL</a>
<script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src="//platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script><div><br /></div><div>Autores: <i>Luis Gabriel Montoya Rosas y David Fernando Yepes Ríos</i></div><div><i><br /></i></div><div><div style="text-align: justify;">Al hablar de anticuerpos se hace referencia a proteínas producidas por el sistema inmunológico. Cuya función es identificar y neutralizar amenazas potenciales contra el cuerpo. Para dar lugar a este objetivo el anticuerpo se adhiere a una molécula con un antígeno presente en la superficie de la célula anormal o cancerosa, y da lugar a su eliminación mediante el sistema inmunológico.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">El primer paso para producir anticuerpos monoclonales implica aislar linfocitos B y luego fusionarlos con células del linaje de mieloma para producir una línea celular de hibridoma inmortalizada que produce el anticuerpo monoclonal deseado. La producción de anticuerpos monoclonales es extremadamente complicada. Por otro lado, una vez establecidas, las líneas de hibridomas tienen la capacidad de producir un número "ilimitado" de anticuerpos. Además, la producción de anticuerpos monoclonales se puede mantener secuenciando los anticuerpos producidos por los hibridomas y estableciendo líneas estables. (1). </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Los anticuerpos humanos se subdividen en cinco clases de inmunoglobulina (Ig), IgA, IgG, IgM, IgD e IgE. Entre estas cinco clases, la IgG es la Ig clásica utilizada para el tratamiento del cáncer. La clase de IgG se divide en 4 subclases (IgG1 e IgG4) con estructuras ligeramente diferentes. Independientemente de la categoría o subcategoría, todas las Ig tienen una estructura Y común. Cada anticuerpo está compuesto por cuatro cadenas polipeptídicas idénticas en pares:</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><ul><li>Dos cadenas ligeras (kappa o lambda)</li><li>Dos cadenas pesadas (alfa, gamma, mu, delta, épsilon) cuya naturaleza define la clase de Ig.</li></ul></div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Cada cadena ligera está conectada a una de las cadenas pesadas a través de enlaces disulfuro y enlaces no covalentes, y múltiples enlaces disulfuro conectan las dos cadenas pesadas (1). Se han utilizado varias estrategias para tratar diferentes tipos de cáncer, y la investigación actual permite realizar mejoras y ampliar las posibilidades.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: justify;"><br />CAPÍTULO 1: MECANISMO DE INTERVENCIÓN</h3><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">El anticuerpo debe primero unirse al antígeno para descubrir parte de su fragmento Fc con el fin de unirse a la molécula del complemento, activando así la ruta clásica para destruir el agente "no propio". El sistema del complemento es un grupo de aproximadamente 20 proteínas plasmáticas. El sistema activa la reacción en cascada y finalmente forma el complejo de ataque de membrana (CAM), que permite que el complemento produzca lisis celular en las células diana (2).</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Una vez el anticuerpo se une al antígeno, a través del Fc del anticuerpo, hay una interacción con las células efectoras como los neutrófilos polinucleares, las células Natural Killer, los macrófagos, lo que provoca la liberación de serina-proteasas que inducen la apoptosis, y perforinas, las cuales forman "agujeros" en la membrana de la célula diana y esto finalmente lleva a la lisis de la célula.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Una vez, se selecciona una célula como el objetivo de los anticuerpos después del desarrollo de una respuesta humoral, la célula puede ser lisada, después de la activación, por el complemento o por la intervención de los efectores. Por ejemplo, las células K, forman un subconjunto de células caracterizadas como una célula con el receptor de membrana Ig Fc. La IgE tiene la propiedad de ser reconocida por receptores de alta afinidad (FcRI) presentes en mastocitos y basófilos. La unión del antígeno a la IgE degrada rápidamente las células efectoras para liberar mediadores preformados y recién formados. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: justify;">CAPÍTULO 2: ANTICUERPOS MONOCLONALES PARA TRATAR EL CÁNCER</h3><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Las células cancerosas sufren profundos cambios genéticos que les permiten adquirir sus propiedades malignas. Como resultado, moléculas específicas (antígenos tumorales) comienzan a expresarse en sus superficies, lo que ayuda a diferenciarlas de las células sanas y potencialmente inducir respuestas inmunes. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, las células cancerosas continúan mutando y adaptándose a su entorno para aprovecharlo y continuar multiplicándose. Como resultado, algunos antígenos tumorales inmunogénicos dejan de expresarse: este fenómeno permite que las células tumorales escapen a la vigilancia del sistema inmunológico. Estas células también comienzan a producir nuevas proteínas que inactivan las defensas del organismo. Por lo tanto, el microambiente del tumor es generalmente inmunosupresor: puede bloquear la actividad de los linfocitos T en el sitio (1). </div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">El bloqueo de proteínas específicas en la superficie de las células cancerosas o en su microambiente ralentiza las interacciones entre las dos y, por lo tanto, el crecimiento tumoral. Se pueden usar diferentes tipos de anticuerpos monoclonales para este propósito, siempre que el paciente tenga la proteína diana en su tumor. Existe una variedad de anticuerpos monoclonales que ayudan a combatir las células cancerosas, como trastuzumab (Herceptin®), un anticuerpo que se une a la proteína HER2 que se encuentra en la superficie de las células tumorales en aproximadamente 15 de cada 100 mujeres con cáncer de mama. El trastuzumab bloquea la acción de su receptor de membrana, inhibiendo el crecimiento tumoral actuando como un tipo de interruptor celular. El pronóstico de supervivencia de estos pacientes ha mejorado significativamente desde principios de la década de 2000 (6). </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Se han desarrollado estrategias idénticas específicamente para el tratamiento de linfoma (rituximab) otorrinolaringología y tumores en el colón con anticuerpos contra el receptor EGF (factor de crecimiento epidérmico). Alternativamente, la angiogénesis necesaria para el crecimiento puede dirigirse con anticuerpos contra VEGF, factor de crecimiento endotelial vascular (bevacizumab, AVASTIN®) para suprimir el crecimiento de muchos tumores (pulmones, mama, colon). </div><div style="text-align: justify;"> </div><div style="text-align: justify;">Recientemente, han surgido anticuerpos de doble especificidad. Reconocieron dos moléculas diferentes a la vez y, por lo tanto, pudieron unir dos tipos de células, incluida una célula cancerosa y un linfocito T capaz de destruirla. Este es el caso, por ejemplo, del fármaco Blinatumomab indicado en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (4).</div><h3 style="text-align: justify;"><br />CAPÍTULO 3: PERSPECTIVAS</h3><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Los anticuerpos monoclonales han mejorado significativamente el pronóstico de los pacientes. Son eficaces tanto en el tratamiento de tumores sólidos como en el de enfermedades de la sangre. Según su indicación, se pueden utilizar solos como monoterapia o en combinación con quimioterapia. Se han obtenido resultados positivos en estudios clínicos para muchos cánceres (cáncer de mama, ovario, riñón, colon, pulmón, otorrinolaringólogo y linfomas). Así, en la actualidad, diversos anticuerpos monoclonales están indicados en múltiples formas del cáncer.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">El desarrollo de nuevos anticuerpos monoclonales podría estar orientado a 4 grandes grupos para combatir esta enfermedad, el primero de ellos implica la unión del anticuerpo al receptor diana en la célula y provoca una reacción inmune que da como resultado la destrucción de la célula tumoral. El segundo grupo consiste en la unión del anticuerpo al receptor diana de la célula, pero en este caso el objetivo es bloquear la unión con el factor circulante, evitando la cascada de señales que al llegar al núcleo de la célula, dan una señal de multiplicación (6). Por otro lado, inyectar el anticuerpo en el paciente de manera que este se comporte como una molécula circulante de unión específica al factor de crecimiento, impidiendo la unión de éste a su receptor y, por tanto, bloqueando su actividad. Finalmente, una nueva estrategia propone acoplar un anticuerpo con una molécula empleada en la quimioterapia, haciendo posible llevar la quimioterapia directamente al tumor y no a todo el organismo. Esto aumenta la eficacia de la quimioterapia y adicionalmente limita sus efectos secundarios (7).</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Emplear anticuerpos monoclonales es hoy en día una de las formas más prometedoras de combatir el cáncer. Diversos y numerosos ensayos clínicos apuntan a tiempos de supervivencia global más largos y ofrecen una gran esperanza para los pacientes, especialmente para indicaciones que hasta ahora se han beneficiado poco de las innovaciones terapéuticas. En ocasiones emplear anticuerpos monoclonales es más beneficioso en términos de preparación y administración que las moléculas propias de la quimioterapia. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><h3 style="text-align: justify;">CAPÍTULO 4:RETOS Y BARRERAS PARA EL ACCESO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES</h3><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">La terapia con anticuerpos monoclonales solo es eficaz si las células cancerosas portan dianas genéticas o proteicas que los medicamentos intentan bloquear. Por lo tanto, no todas las personas con cáncer pueden tomarlo. Por lo tanto, es necesario realizar pruebas específicas para comprender si el tumor tiene estos objetivos (lo que significa costos adicionales en el tratamiento). Pero incluso si un objetivo determinado está en una persona, no significa que la terapia sea eficaz. Esto puede deberse a que la proteína o el gen al que se dirige el tratamiento es solo parcialmente responsable del crecimiento del tumor, por lo que algunas compañías farmacéuticas han utilizado la compatibilidad entre anticuerpos y células cancerosas como resultado, sin que estas proporcionen los medios para erradicar la enfermedad del cuerpo, no obstante; mediante estrategias poco éticas de mercadeo proporcionan falsas expectativas en los pacientes, solo para promocionar un medicamento y generar enormes ganancias (8).</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Además, los anticuerpos monoclonales terapéuticos funcionan mediante una unión muy específica a sus antígenos diana y pueden interactuar con el sistema inmunológico. Sus efectos adversos están estrechamente relacionados con su mecanismo de acción. Se trata principalmente de reacciones a la perfusión, normalmente leves y con riesgo de infección. La vigilancia post-comercialización es fundamental para detectar reacciones adversas, mejorar la comprensión de sus mecanismos y, en última instancia, eliminar las moléculas que no producen efectos terapéuticos significativos. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Por muchas razones, estos tratamientos no se han utilizado ampliamente. Su producción industrial a gran escala es problemática, principalmente porque dependen de las ayudas de formulación básicas y la infraestructura monopolizada por la fabricación de vacunas en la actualidad. Las barreras económicas también son importantes. El precio de venta de estos tratamientos es de aproximadamente US $2.000 por inyección (9). Por lo tanto, estas terapias pueden contribuir a un futuro apocalipsis financiero para los seguros de salud, sobre todo en países en vías de desarrollo como Colombia.</div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><h3><b>MENSAJES CLAVE</b></h3><div><br /></div><div>La terapia con anticuerpos monoclonales se dirige específicamente a una molécula ubicada en la superficie de la célula tumoral para destruirla; en contraste con la quimioterapia que actúa sobre los mecanismos de división celular para destruir las células cancerosas.</div><div><br /></div><div>Para crecer con impunidad, las células tumorales aprenden a bloquear la acción de medicamentos tradicionales contra el cáncer. Activar el sistema inmunológico por sí solo no es suficiente para desencadenar una reacción contra las células tumorales, con la ayuda de los anticuerpos monoclonales hay una menor probabilidad de bloqueo de las células tumorales y además se mejora la calidad de vida del paciente.</div><div><br /></div><h3>CONCLUSIONES</h3><div><br /></div><div>Identificar a los pacientes que responden a los tratamientos con anticuerpos monoclonales es una necesidad absoluta, escalar los tiempos de vida "digna" contrastados con historiales de pacientes que no tuvieron acceso a este tipo de medicamentos es imperativo. La efectividad del manejo y la ética están en juego, evitando la pérdida de oportunidades para el paciente y efectos secundarios innecesarios. Pero también es una necesidad económica. De hecho, los nuevos tratamientos se venden a precios muy elevados. Estos costos, obviamente, plantean problemas de acceso y cobertura por parte de los sistemas de salud a nivel mundial, en particular por la tecnología necesaria para su producción y que son medicamentos recientes a los cuales se debe seguir un proceso continuo de farmacovigilancia. </div><div><br /></div><h3>REFERENCIAS</h3><div><div>1.<span style="white-space: pre;"> </span>Singh, S., Tank, N. K., Dwiwedi, P., Charan, J., Kaur, R., Sidhu, P., & Chugh, V. K. (2018). Monoclonal antibodies: a review. Current clinical pharmacology, 13(2), 85-99.</div><div>2.<span style="white-space: pre;"> </span>Ryman, J. T., & Meibohm, B. (2017). Pharmacokinetics of monoclonal antibodies. CPT: pharmacometrics & systems pharmacology, 6(9), 576-588.</div><div>3.<span style="white-space: pre;"> </span>Hanack, K., Messerschmidt, K., & Listek, M. (2016). Antibodies and selection of monoclonal antibodies. Protein Targeting Compounds, 11-22.</div><div>4.<span style="white-space: pre;"> </span>Ramírez, J. F. F., Bernal, H. G., León, E. U. M., & Martínez, C. U. I. (2019). Usos de anticuerpos monoclonales en medicina. TEPEXI Boletín Científico de la Escuela Superior Tepeji del Río, 6(11), 25-28.</div><div>5.<span style="white-space: pre;"> </span>Zahavi, D., & Weiner, L. (2020). Monoclonal antibodies in cancer therapy. Antibodies, 9(3), 34.</div><div>6.<span style="white-space: pre;"> </span>Glassman, P. M., & Balthasar, J. P. (2014). Mechanistic considerations for the use of monoclonal antibodies for cancer therapy. Cancer biology & medicine, 11(1), 20.</div><div>7.<span style="white-space: pre;"> </span>Tsumoto, K., Isozaki, Y., Yagami, H., & Tomita, M. (2019). Future perspectives of therapeutic monoclonal antibodies. Immunotherapy, 11(2), 119-127.</div><div>8.<span style="white-space: pre;"> </span>Durán, C. E., Cañás, M., Urtasun, M., Elseviers, M., Vander Stichele, R., & Christiaens, T. (2021). Potential negative impact of reputed regulators’ decisions on the approval status of new cancer drugs in Latin American countries: a descriptive analysis. Plos one, 16(7), e0254585.</div><div>9.<span style="white-space: pre;"> </span>Durán, C. E., Cañás, M., & Christiaens, T. (2019). EMA and FDA decisions based on flawed evidence to approve new cancer drugs negatively affect Latin American patients. bmj, 367.</div></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div><div><br /></div></div><div style="text-align: justify;"><br /></div></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;"><br /></div>CIMUNhttp://www.blogger.com/profile/10809125604628453064noreply@blogger.com0