Autores: Javier Steven Olaya y Enmanuel Cárdenas González
El 19 de octubre Health Canada hace un llamado para alertar sobre el aumento en el uso no autorizado de ivermectina, tanto de uso humano como veterinario, para el tratamiento y prevención de COVID-19. [1]
El uso no autorizado de este medicamento para el tratamiento de COVID-19 puede conllevar serios problemas de salud, especialmente si tenemos en cuenta que algunas personas han optado por automedicarse ivermectina de uso veterinario, donde las dosis empleadas son más altas en comparación con los medicamentos destinados a uso humano, lo cual incrementa las posibilidades de padecer efectos adversos e intoxicaciones. [2]
La ivermectina es un antiparasitario semisintético derivado de la avermectina; que se extrae de la fermentación del microorganismo Streptomyces avermitilis, la ivermectina es una mezcla de 90% B1A y 10% B1B (Fig. 1) [3,4,5].
La ivermectina se une a los canales de cloruro controlados por glutamato, presentes en células
nerviosas y musculares de invertebrados, induciendo su apertura y aumentando la permeabilidad de
la membrana celular a los iones cloruro produciendo la hiperpolarización de estas células, lo cual
genera la parálisis y posterior muerte del parásito [3,4]. También se cree que la ivermectina puede
interactuar con canales de cloruro controlados por otros ligando como el GABA.
La ivermectina presenta actividad contra Onchocerca volvulus pero en su forma de microfilaria (En las
etapas iniciales de la vida del parásito), no en su vida adulta, también es activa contra Strongyloides
stercoralis. [3]
En Colombia la ivermectina está aprobada para ser usada en múltiples infecciones parasitarias [6]
Se han realizado estudios clínicos, para evaluar la efectividad de la ivermectina como tratamiento para
el COVID-19. Como por ejemplo un estudio aleatorizado doble ciego llevado a cabo en la ciudad de
Cali, para analizar si una intervención con Ivermectina durante 5 días tenía efecto en los síntomas de
COVID-19, para esto 476 pacientes con prueba positiva para COVID-19, y que no presentaron síntomas
complejos como neumonía severa, participaron en el estudio, donde se dividieron en dos grupos, a un
grupo conformado por 238 pacientes se les administró 300 μg/kg por vía oral y al otro grupo de 238
pacientes un placebo, se realizó seguimiento a los pacientes durante 21 días; los resultados obtenidos
por los investigadores señalan que el uso de ivermectina no genera una mejoría significativa en los
síntomas que presentan los pacientes y por lo tanto el estudio no apoya el uso de ivermectina para el
tratamiento de COVID-19 [9].
Otros estudios que también se han realizado son las revisiones sistemáticas, que analizan varios
estudios (como los estudios aleatorizados controlados o estudios observacionales entre otros)
relacionados a un tema particular, y a partir de estos llegan a una conclusión; puesto que las
revisiones sistemáticas utilizan la información recolectada de muchas investigaciones entregan
información muy valiosa y concluyente sobre un tema dado. En algunas revisiones sistemáticas se ha
determinado que ni los valores de mortalidad encontrados, ni los síntomas relacionados a la
enfermedad mostraron variaciones significativas frente a los tratamientos estándares o a los placebos
empleados [10,11], de manera que estos estudios llegan a la conclusión de que la ivermectina no
presenta beneficios para el manejo y tratamiento del COVID-19 [10,11].
Un factor que hay que tener en cuenta es el perfil de seguridad de la ivermectina ya que puede
ocasionar múltiples efectos adversos bien sea por el uso exclusivo de este y sus dosis o por el uso
concomitante con otra farmacoterapia y la posible generación de interacciones medicamentosas,
representando un riesgo para la salud del individuo. [10] Por lo general los efectos adversos que se
han reportado en el uso de ivermectina veterinaria en humanos son: “sarpullido, edema, dolor de
cabeza, mareos, astenia, náuseas, vómitos y diarrea. Otros efectos adversos que se han reportado
incluyen: convulsiones, ataxia, disnea, dolor abdominal, parestesia, urticaria y dermatitis de contacto”
Drugs.com [5].
El Consejo de Seguridad Colombiano (CSC) y la Asociación Colombiana de Farmacovigilancia (ACFV)
señalan que durante el 2021 se han duplicado las emergencias relacionadas al consumo de
ivermectina para el tratamiento y prevención de COVID-19 [9], esto evidencia que el uso irracional de
medicamentos es un problema que también se presenta en Colombia, y no solo con medicamentos,
en Colombia también se han presentado intoxicaciones por dióxido de cloro [12].
En múltiples ocasiones las autoridades sanitarias han alertado, señalado y recomendado a la
población, a que no se empleen medicamentos o sustancias que no están respaldadas con evidencia
científica concluyente en la efectividad contra el COVID-19 [1,2,12].
Algunas alertas sobre el uso de ivermectina en COVID-19 realizadas anteriormente se caracterizaban
por la ausencia de información que existía en ese momento, lo cual pudo llevar a conclusiones
erróneas. Actualmente contamos con mucha información relacionada a la falta de eficacia de la
ivermectina para el tratamiento de COVID-19.
En la actualidad varios laboratorios farmacéuticos han desarrollado medicamentos antivirales que
presentan actividad en contra del virus del SARS-CoV-2, y están siendo analizados y estudiados por
agencias como la EMA (European Medicines Agency) [13]. En Colombia Merck ya inició el proceso
regulatorio para la autorización en el uso de emergencia de su antiviral molnupiravir [14], lo cual no
significa que se haya acabado la pandemia o que debemos bajar la guardia ante el virus, pero si nos
indica que tenemos nuevas y mejores herramientas respaldadas con evidencia científica para
enfrentarnos al SARS-CoV-2.
Si usted tiene COVID-19, padece de comorbilidades o le genera ansiedad contraer el virus tenga en
cuenta que:
- Hasta el momento las mejores herramientas para evitar el contagio consisten en: La vacunación, el uso de tapabocas, el lavado de manos y el distanciamiento social.
- Antes de tomar cualquier medicamento de venta con fórmula médica recuerde acudir a un profesional que le pueda guiar.
- Nunca utilice medicamentos que han sido diseñados para uso veterinario
- Recuerde que por las redes hay mucha información que puede ser engañosa o falsa, lo recomendable es investigar en agencias y entidades sanitarias y regulatorias confiables como la OMS, FDA, EMA, o en el caso de Colombia el INVIMA, Instituto Nacional de Salud, el Ministerio de Salud, entre otros.
Si tiene información sobre el uso de ivermectina u otra sustancia para el tratamiento de COVID-19,
puede reportar en el siguiente link:
https://farmacoweb.INVIMA.gov.co/reportesfv/login/loginUsuario.jsp
Para mayor información sobre esta alerta consulte el siguiente link
https://recalls-rappels.canada.ca/en/alert-recall/ivermectin-not-authorized-prevent-or-treat-covid-19-
may-cause-serious-health-problems
REFERENCIAS
[1]Ivermectin not authorized to prevent or treat COVID-19; may cause serious health problems
[Internet]. https://www.canada.ca/en.html. 2021 [citado el 9 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://recalls-rappels.canada.ca/en/alert-recall/ivermectin-not-authorized-prevent-or-treat-covid-19-
may-cause-serious-health-problems
[2] ICA alerta de peligro de consumo de ivermectina veterinaria. El País [Internet]. el 5 de agosto de
2021; Disponible en:
https://www.elpais.com.co/salud/ica-alerta-de-peligro-de-consumo-de-ivermectina-veterinaria.html
[3] FDA. STROMECTOL Tablets [Internet]. 2007. Disponible en:
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/050742s026lbl.pdf
[4] Ivermectin [Internet]. DrugBank. 2005 [citado el 12 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://go.drugbank.com/drugs/DB00602
[5] Ivermectin Tablets [Internet]. Drugs. 2021 [citado el 9 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.drugs.com/pro/ivermectin-tablets.html#moreResources
[6] INVIMA. INVIMA informa que no se ha comprobado la seguridad y eficacia de la Ivermectina para
la prevención o tratamiento del COVID-19 [Internet]. 2020 jul. Disponible en:
https://www.INVIMA.gov.co/INVIMA-informa-que-no-se-ha-comprobado-la-seguridad-y-eficacia-de-la
-ivermectina-para-la-prevencion-o-tratamiento-del-covid-19
[7] CONSULTA DATOS DE PRODUCTOS [Internet]. Consulta Registro INVIMA. [citado el 9 de diciembre
de 2021]. Disponible en:
http://consultaregistro.INVIMA.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp
[8] Vademécum Veterinario IVERMECTINA 3.15% VECOL [Internet]. Soy del Campo. [citado el 9 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.soydelcampo.com/vademecum/veterinario/IVERMECTINA-315-VECOL/producto.php?id=
1324
[9] López-Medina E, López P, Hurtado IC. Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms
Among Adults With Mild COVID-19 A Randomized Clinical Trial. JAMA [Internet]. 2021;1426–35.
Disponible en:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389?utm_campaign=articlePDF&utm_mediu
m=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2021.3071
[10]Deng J, Zhou F, Ali S, Heybati K, Hou W, Huang E, Wong CY. Efficacy and safety of ivermectin for the
treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. QJM. 2021 Sep 27:hcab247. doi:
10.1093/qjmed/hcab247. Epub ahead of print. PMID: 34570241; PMCID: PMC8500108.
[11] Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V, Piscoya A, Vidal JE, Hernandez AV. Ivermectin for the
Treatment of Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized
Controlled Trials. Clinical Infectious Diseases [Internet]. 2021; Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciab591
[12]Intoxicaciones se incrementaron durante 2021. Consejo Colombiano de Seguridad [Internet]. el 18
de junio de 2021; Disponible en: https://ccs.org.co/intoxicaciones-se-incrementaron-durante-2021/
[13] European Medicines Agency. COVID-19 treatments: under evaluation [Internet]. [citado el 9 de
diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/overview/public-health-threats/coronavirus-disea
se-covid-19/treatments-vaccines/treatments-covid-19/covid-19-treatments-under-evaluation
[14] Redacción-Salud. Merck solicitó a INVIMA uso de emergencia de antiviral oral contra covid-19. El
Espectador [Internet]. el 8 de diciembre de 2021; Disponible en:
https://www.elespectador.com/salud/merck-solicito-a-INVIMA-uso-de-emergencia-de-antiviral-oral-c
ontra-covid-19/
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