¿SABÍA USTED QUE CEPILLARSE BIEN LOS DIENTES DISMINUYE EL RIESGO DE PADECER ALGUNAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES?

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INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de enfermedades que afectan el corazón y/o los vasos sanguíneos periféricos. Este grupo de enfermedades involucran: Hipertensión arterial, Infarto agudo de miocardio, Enfermedad cerebrovascular, Enfermedad vascular periférica, Insuficiencia cardiaca, Cardiopatías y Arritmias [1].  Son la principal causa de muerte entre las enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el mundo. Aproximadamente 17.5 millones de personas en el mundo mueren al año debido a estas enfermedades. La hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes, sobrepeso y obesidad, sedentarismo y la pobreza o bajo nivel de ingreso son los principales factores de riesgo para sufrir de enfermedades cardiovasculares [2].

La arritmia cardiaca más común es la fibrilación auricular la cual aumenta el riesgo de un paciente de sufrir de embolia sistémica la cual consiste en la formación de coágulos que se desprenden y bloquean arterias como las del cerebro llegando a producir accidentes cerebrovasculares o derrames. La falla o insuficiencia cardiaca consiste en la disminución de la capacidad del corazón para bombear la sangre necesaria al resto del cuerpo. Según un estudio de cohorte realizado por la sociedad Europea de Cardiología, una mejora en la higiene bucal disminuye el riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca y arritmia cardiaca [3]

LA MALA HIGIENE BUCAL AUMENTA EL RIEGO DE SUFRIR FALLA CARDIACA Y ARRITMIAS

En el estudio se reclutaron a 161286 sujetos con una edad promedio de 52 años entre 2002 y 2003 quienes no tenían antecedentes de fibrilación auricular ni insuficiencia cardiaca o enfermedades en las válvulas del corazón. Las variables que los investigadores midieron a esta población en estudio fue la presencia de enfermedad periodontal; incluyendo periodontitis aguda y crónica, y otras enfermedades periodontales, otras variables a consideración fueron el número de cepillado de dientes al día, visitas al odontólogo incluidas limpieza dental y numero de dientes perdidos. Estas variables fueron medidas por odontólogos en el transcurso del estudio. La aparición de falla cardiaca y fibrilación auricular se determinó realizando electrocardiogramas a los pacientes. Al final del estudio se determinó el número de sujetos que habían desarrollado alguna de estas enfermedades cardiovasculares por cada 1000 personas por año. [3]

Los resultados mostraron que el grupo de sujetos que no presentaron enfermedades periodontales, lavaron sus dientes con una frecuencia mayor a 3 veces al día, fueron a chequeos al odontólogo periódicamente, se realizaron limpieza dental frecuentemente y perdieron menos dientes, tenían menor incidencia de presentar insuficiencia cardiaca o fibrilación auricular que aquellos pacientes que sufrieron de enfermedades periodontales, lavaron sus dientes con una frecuencia de una vez al día, no fueron a chequeos con odontólogos, no se realizaron limpieza dental con estos profesionales y tuvieron una mayor pérdida de dientes. Cabe resaltar que la pérdida o no de dientes, es tanto un indicador de salud bucal como un resultado de la mala higiene de los dientes. [3]

LOS EXPERTOS EXPLICAN POR QUÉ LA MALA HIGIENE BUCAL AUMENTA EL RIESGO DE  CONTRAER ESTAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Los investigadores plantean una hipótesis de que la placa bacteriana formada principalmente por Porphyromonas gingivalis en un principio se forma en el margen gingival; es decir en la unión entre el diente y las encías, luego esta placa bacteriana coloniza el interior de la encía, llegando incluso a destruir el hueso. Estas bacterias penetran tan profundamente en la boca hasta alcanzar los vasos sanguíneos, donde llegan a circulación sistémica y con esta llegan al corazón donde causan una inducción de la respuesta inmune, en la cual se liberan muchos mediadores químicos de la inflamación como lo es el Factor de necrosis tumoral, Interleucina 6, Interleucina 2 y proteína C reactiva; las cuales son sustancias que están en alta proporción en pacientes con enfermedades periodontales [4].

Si estas bacterias se localizan en la aurícula derecha, los procesos inflamatorios terminan en producir daño en las células miocárdicas las cuales ya no van a tener la capacidad suficiente para producir las señales eléctricas que controlan el ritmo cardiaco, produciendo latidos descoordinados y desorganizados; es decir produciendo fibrilación auricular [5].

Si las bacterias se localizan en el ventrículo, en válvulas como la válvula mitral, tricúspide, pulmonar y aortica los procesos inflamatorios producirán daños en las células miocárdicas del ventrículo, produciendo que el corazón pierda fuerza para contraerse, si se localizan en las válvulas se producirá un llenado del corazón irregular, alterando la precarga y la poscarga y llevando a insuficiencia cardiaca. También puede ocurrir que las bacterias se localicen en arterias coronarias, produciendo procesos inflamatorios que lleven a la formación de ateromas, lo cual lleva a enfermedad ateromatosa coronaria y esta lleva a falla cardiaca [3]

MENSAJES CLAVE

Lo anterior demuestra una buena higiene bucal previene la aparición de estas enfermedades cardiacas. Algunas recomendaciones para evitar esto son:

•   Para el correcto cepillado se recomienda colocar el cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados con respecto a las encías y mover suavemente el cepillo hacia adelante y hacia atrás; para limpiar las superficies internas de los dientes frontales inclinar el cepillo verticalmente y hacer movimientos suaves hacia arriba y hacia abajo
• Se recomienda el cepillado de dientes de 3 a 5 veces al día o después de cada ingesta de alimentos haciendo énfasis en el cepillado antes de dormir ya que la producción de saliva en la noche disminuye y con esto los dientes y las encías quedan expuestas a que se forme la placa bacteriana.
• Se recomienda utilizar un cepillo de cerdas suaves y con el tamaño adecuado para que este pueda llegar y limpiar todas las zonas de la boca
• Se aconseja cambiar de cepillo mínimo cada 3 meses o cuando las cerdas estén desgastadas ya que un cepillo en mal estado no limpiará correctamente los dientes
• Se recomienda usar pasta dental con fluor, hilo dental y enjuague bucal
• Consultar al odontólogo cada 6 meses y realizarse una limpieza dental al menos una vez por año.

Todo esto junto con dieta saludable, ejercicio, disminución en el alcoholismo y el tabaquismo son clave para la prevención de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y otras enfermedades cardiovasculares. Para más información sobre el correcto cepillado de dientes consultar este link https://www.mouthhealthy.org/~/media/MouthHealthy/Files/Kids_Section/ADAHowToBrush_Eng.pdf?la=en

CONCLUSIONES   

                                                    

Según lo mencionado anteriormente, la mala higiene bucal aumenta el riesgo de desarrollar algunas enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular debido a la migración de bacterias de la placa bacteriana al torrente sanguíneo y al corazón cuando se presentan enfermedades periodontales.  La buena higiene bucal como el cepillado mayor a tres veces al día, el uso de hilo y enjuague bucal y chequeos odontológicos periódicos previenen el desarrollo de estas enfermedades

 REFERENCIAS

[1] Organización Mundial de la Salud (OMS), Enfermedades Cardiovasculares, Disponible en https://www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/es/ (Consultado el 7 de Diciembre de 2019)
[2] Tao Z, Wei P, Zhao J, Epidemiological aspects of heart diseases, PubMed, 2016: 1-2
[3] Chang Y, Woo HG, Park J, Lee JS; Soon SJ, Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence for atrial fibrillation and heart failure: A nationwide population-based cohort study, PubMed, 2019: 1-7

[4] Hajishengallis G, Periodontitis: From microbial immune subversion to systemic inflammation, PubMed, 2019: 2-3
[5] Guo Y, Lip GY, Apostolakis S, Inflammation in atrial fibrillation, PubMed, 2012: 1-3