martes, 27 de febrero de 2018

Riesgos asociados a la omisión de la terapia farmacológica utilizada en adicción a opioides en pacientes que vienen utilizando benzodiacepinas o depresores del SNC

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La FDA (Food and Drug Administration) emitió un comunicado el 20 de septiembre de 2017 sobre la precaución de realizar la omisión de la terapia farmacológica utilizada en la adicción de opioides en los pacientes que vienen utilizando benzodiacepinas o depresores del SNC (Sistema Nervioso Central). Aunque el uso de fármacos usados para tratar la adicción a opioides representa riesgos en aquellos que a su vez consumen benzodiacepinas y otros depresores del SNC, un buen manejo por parte del personal de salud repercute en grandes beneficios para los pacientes involucrados [1]

Buprenorfina y metadona están indicados en el tratamiento asistido en pacientes con adicción a opioides. Este tratamiento se administra cuando los tratamientos convencionales como la abstinencia no presentan resultados. Al realizar la administración conjunta de estos medicamentos con las benzodiacepinas u otros depresores del SNC se puede aumentar el riesgo de reacciones adversas, incluyendo sobredosis y muerte. Sin embargo el número de pacientes beneficiados y los efectos que para ellos representa la terapia conjunta es mayor. Al suspender dicho tratamiento se pueden llegar a sufrir recaídas u otros efectos perjudiciales. 

Buprenorfina actúa como agonista parcial del receptor opioide µ y antagonista de los receptores morfínicos kappa. Dentro de sus indicaciones INVIMA está el tratamiento del dolor oncológico severo y dolor severo que no responde a analgésicos no opioides. [4-6] Por su parte, metadona también actúa como agonista del receptor µ para opioides, generando un efecto eufórico relativamente bajo y por ello es apropiada como agente para el tratamiento de la dependencia de opiáceo, además normaliza el proceso neurológico y endocrino [2,3] . Dentro de sus indicaciones INVIMA está el manejo del dolor lo suficientemente fuerte para requerir tratamiento diario, tratamiento de mantenimiento y desintoxicación en pacientes que tienen adicción a los opiáceos [6]. 

Los profesionales de la salud, en especial los encargados de clínicas de rehabilitación, quienes prescriban o estén relacionados con el tratamiento asistido por medicamentos utilizado en pacientes que presentan adicción a opioides deben procurar: centrarse en la educación al paciente, explicar los riesgos que conlleva el uso combinado de este tratamiento con otros medicamentos como las benzodiacepinas u otros depresores del SNC, mostrar los efectos secundarios que lleva la administración del tratamiento conjunto de los fármacos empleados en el TAM y agentes depresores del SNC, manifestar el peligro al que están expuestos al consumir agentes como benzodiacepinas u otros depresores del SNC que no estén prescritos por el médico tratante. 

Al inicio del tratamiento se deben diseñar estrategias que permitan identificar signos de alarma, control de efectos secundarios y así plantear la disminución de las benzodiacepinas o los depresores del SNC en los casos que sea posible. 


Los pacientes deben tener en cuenta no suspender los medicamentos del tratamiento prescritos, al igual si inicia nueva terapia o presenta efectos adversos comuníquelo a su médico. 
Para más información sobre esta alerta, siga este enlace: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm575307.htm

Bibliografía

1. FDA: FDA Drug Safety Communication: FDA urges caution about withholding opioid addiction medications from patients taking benzodiazepines or CNS depressants: careful medication management can reduce risks [Internet]. Fda.gov. 2017 [Fecha de consulta: 5 de octubre]. Disponible en: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm453850.htm
2. MedLinePlus- Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. [En línea]. [Fecha de consulta: 5 de octubre del 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682134-es.html#why
3. IQB. [En línea]. [Fecha de consulta: 5 de octubre del 2017]. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m023.htm 
4. .MedLinePlus- Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. [En línea]. [Fecha de consulta: 5 de octubre del 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a605002-es.html
5. IQB. [En línea]. [Fecha de consulta: 5 de octubre del 2017]. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b035.htm 
6. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos-INVIMA. Base de datos de Registros Sanitarios. [En línea]. [Fecha de consulta: 5 de octubre del 2017]. Disponible en: 
http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp





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