viernes, 4 de septiembre de 2015

Riesgo arritmogénico asociado al uso de medicamentos que contienen Hidroxicina



La Hidroxicina es un antagonista de los receptores H1 de histamina, es eficaz en el tratamiento de urticaria crónica, dermatitis y prurito. A diferencia de su principal metabolito cetirizina, este provoca somnolencia. También es eficaz como antiemético, para el alivio de la ansiedad y la tensión, y como un sedante.1 La hidroxicina tiene un mecanismo de acción rápida con la probabilidad de la supresión de la actividad en lugares clave de área subcortical del sistema nervioso central. 2 Compite con la histamina por la unión con los receptores-H1 en la superficie de las células efectoras, resultando en una supresión de la actividad histaminica.1
La Hidroxicina tiene potencial de bloquear los canales del denominado “human ether-a go-go related gen (hERG) y otros tipos de canales cardiacos, lo que resulta en un riesgo potencial de prolongación del intervalo QT y arritmia cardíaca. Este riesgo potencial fue confirmado por datos clínicos y vigilancia post-comercialización. La mayoría de los casos tenían otros factores de riesgo, alteraciones electrolíticas o tratamientos concomitantes, lo cual pudo haber contribuido.3
Con base en la información de las bases de datos del INVIMA y las recomendaciones publicadas por parte de la Agencia Europea de Medicamentos y la Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios, con respecto al riesgo arritmogénico asociado al uso de medicamentos que contienen Hidroxicina se hacen las siguientes recomendaciones.3

Recomendaciones:
·         Se debe informar a los pacientes que contacten a su médico tratante si durante el tratamiento con Hidroxicina experimentan síntomas como síncope, taquicardia, palpitaciones o disnea.
·         El uso de hidroxicina está contraindicado en pacientes con prolongación del intervalo QT congénito o adquirido o con factores de riesgo predisponentes para la prolongación del mismo.
·          No se recomienda utilizar hidroxicina en pacientes de edad avanzada. O se deberá administrar la menor dosis de hidroxicina que resulte eficaz y durante el menor tiempo posible. Las dosis máximas diarias no deberán superar 100 mg/día en adultos y 2 mg/kg/día en niños de hasta 40 kg de peso.
·         Deberá tenerse especial precaución cuando se administre hidroxicina junto a otros medicamentos con capacidad para producir hipokaliemia y/o bradicardia.

Referencias:

[1] Base de Datos Micromedex® Solutions, Hydroxyzine. [En línea]. [Consultado 03-Sep-2015]. Disponible en: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch
[2]Base de datos Drug Bank. Hydroxyzine. [En línea]. [Consultado 03-Sep-2015]. Disponible en: http://www.drugbank.ca/drugs/DB00557

http://cimuncol.blogspot.fr/search/label/alertas

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