La FDA notificó al publico que ha recibido un
número significativo de reportes de status
epilepticus no convulsivo asociados al uso de cefepime. La gran mayoría de
reportes involucraron pacientes con deterioro de la función renal que no recibieron
un ajuste pertinente de la dosificación del medicamento; aunque en algunos si
se realizó este ajuste [1].
El status
epilepticus consiste en una emergencia clínica que requiere un tratamiento
agresivo para evitar el daño neurológico. Se caracteriza por la existencia de
crisis únicas de larga duración o repetidas sin la recuperación de la
conciencia entre ellas [2].
Cefepime es un antibiótico cefalosporínico de
amplio espectro que se comercializa en solución para inyección intramuscular o
intravenosa. Esta indicado por la FDA y
el INVIMA para el tratamiento de infecciones de la piel y tejidos blandos,
del tracto urinario e intra-abdominales
complicadas, en casos de neumonía y en la terapia empírica de la neutropenia
febril; cuando existe una fuerte sospecha de que estas son causadas por cepas
de microrganismos susceptibles a la quimioterapia con este principio activo [3].
La agencia recomienda a los profesionales de la
salud ajustar la dosificación de cefepime en pacientes con aclaramiento de creatinina
menor a 60 mL/min y supervisar la aparición de signos y síntomas de status epilepticus. Si sólo se dispone
del valor de creatinina sérica, el aclaramiento de creatinina puede calcularse
a partir del valor de creatinina sérica con la ecuación de Cockcroft y
Gault. Si se detecta la aparición del
evento adverso se debe considerar la suspensión del fármaco si el ajuste de
dosis ya ha sido realizado La siguiente
tabla muestra las recomendaciones de dosificación de acuerdo al aclaramiento de
creatinina:
Tabla 1. Recomendaciones de dosificación de cefepime IV
de acuerdo a los valores de aclaramiento de creatinina (Tomado de Drugs.com)
Referencias
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